• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제12권2호
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• pp.149-156
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• 2005

목 적 : 소아기 급성 화농성 관절염과 급성 골수염은 흔한 질환은 아니지만 진단과 치료가 지연되거나 부적절한 경우 성장하는 소아기의 골격과 관절을 손상시켜 영구적인 장애를 초래할 수 있는 질환이다. 따라서 본 연구는 두 질환의 발생연령, 임상증상, 검사결과, 호발부위, 원인균 및 항생제 감수성 등을 조사, 분석하여 진단과 치료에 도움이 되고자 한다. 방 법 : 1992년 1월부터 2002년 5월까지 한림의료원 소아과 및 정형외과에 급성 화농성 관절염 또는 급성 골수염으로 진단받고 입원한 환아 중 혈액 또는 감염부위 배양검사에서 균이 검출된 34례를 대상으로, 입원기록을 통하여 발병연령 및 성별, 임상증상 및 징후, 이환부위, 선행질환, 진단까지의 기간, 검사 소견, 원인균, 치료 등을 후향적으로 조사, 분석하였다. 결 과 : 1) 총 34례 중 급성 화농성 관절염이 19례, 급성 골수염이 15례로 각기 학령기 연령이 가장 많았고, 다음으로 신생아기 순서였다. 2) 이환부위는 급성 화농성 관절염에서 고관절이 15례(78.9%)로 대부분을 차지했고, 급성 골수염에서는 경골이 5례(33.4%), 대퇴골, 종골 각각 3례(20.0%) 순이었다. 3) 임상양상으로 급성 화농성 관절염은 발열, 압통, 관절운동제한, 국소종창, 통증 순으로 나타났고, 급성 골수염은 발열, 국소종창, 압통, 국소열감, 통증 순이었다. 4) 선행 또는 기저질환으로 급성 화농성 관절염 13례(68%), 급성 골수염 8례(53.3%)에서 모두 선행 질환이 없었다. 5) 입원 당시 백혈구 수의 평균값은 급성 화농성 관절염 $15,140/mm^3$, 급성 골수염 $11,620/mm^3$였고, 적혈구 침강속도 평균값은 급성 화농성 관절염 48 mm/hr, 급성 골수염 45 mm/hr, C-반응 단백 평균값은 급성 화농성 관절염 76 mg/L, 급성 골수염 49 mg/L였다. Alkaline phosphatase의 평균값은 급성 화농성 관절염 415 IU/L, 급성 골수염 478 IU/L였다. 6) 방사선 소견상 입원당시 단순 X-선 촬영에서 급성 화농성 관절염 17례 중 6례(36%)에서 이상소견을 보였고, 급성 골수염 14례 중 7례(50%)에서 골파괴 소견을 보였다. 골 동위원소 검사는 급성 화농성 관절염 7례 중 4례(57.1%), 급성 골수염에서 9례 중 7례(77.8%)에서 섭취증가를 보였다. 7) 급성 화농성 관절염의 경우 혈액배양에서 7례, 관절액에서 14례 균이 검출되었고 2례의 경우 혈액과 관절액 모두 검출되었다. 관절액의 경우 14례 중 S. aureus가 12례(86%)로 가장 흔했다. 급성 골수염의 경우 혈액배양에서 4례, 수술로 배농된 농양에서 13례 균이 검출되었고 이중 2례는 혈액과 농양 모두에서 검출되었다. 급성 골수염 감염부위의 경우 13례 중 S. aureus가 6례(46%), coagulase-negative staphylococcus가 3례였다. 대상 환아 34례 중 MRSA도 4례나 되었다. 결 론 : 소아에 있어서 발열, 종창, 압통, 관절운동제한 등의 증상이 있을 경우 감별 진단해야 할 질환들이 많으나, 급성 화농성 관절염과 골수염은 초기증상만으로는 두 질환이 임상적으로 구분이 안되었으며, 균배양 검사에서는 S. aureus가 두 질환 모두 가장 흔한 원인균이었다.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제23권2호
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• pp.102-108
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• 2016

목적: 가와사끼병(Kawasaki disease, KD)은 여러 기관을 침범하여 다양한 임상적 징후를 나타낸다. 임상적 징후들의 중증도와 관상동맥병변(coronary artery lesion, CAL)과의 연관성은 잘 알려져 있지 않다. 본 연구는 심한 피부병변이나 관절염을 가진 환자군들이 나타내는 임상 양상들과 CAL의 발생 위험도를 평가하고자 하였다. 방법: 면역글로불린을 투여 받은 KD 환아 220명을 대상으로 후향적으로 조사하였다. 심한 피부병변이 있는 환자군(52명)과 경하거나 피부 병변이 없는 환자군(168명), 관절염이 있는 환자군(6명)과 관절염이 없는 환자군(124명)간의 임상 양상 및 검사실 소견을 각각 비교하였다. 결과: 전체 환자들의 평균 나이는 $2.23{\pm}1.87$세였고 남아와 여아의 비는 1.5:1 (138/82)이었다. 220명 중에 52명(23.6%)은 CAL을 동반하였고 29명(13.2%)은 비전형적 KD를 보였다. CAL을 동반한 군이 나이가 많고 발열 기간이 길었으며 면역글로불린 치료에 반응하지 않는 비율이 높았다. 심한 피부 병변을 가진 환자군은 심한 피부 병변이 없는 환자군보다 평균 나이가 많고(P<0.001), 발열 기간이 길고(P=0.041), CAL 발생율이 높았으며(P=0.033), neutrophil 및 neutrophil-to-lymphocyte ratio 수치가 높았다(P=0.031, P=0.001). 관절염이 있는 환자군은 methylprednisolone 또는 infliximab으로 더 많이 치료를 받게 된 경향이 있었다. 결론: 가와사끼병에서 CAL의 발생 빈도는 심한 피부병변이 있는 군에서 더 높았다. 본 연구는 피부 병변, 경부 림프절병, 관절염과 같은 가와사끼병의 임상적 징후의 중증도가 CAL의 위험도와 연관성이 있을 것이라 제안한다.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제20권2호
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• pp.63-70
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• 2013

목 적 : 본 연구에서는 CA-MRSA로 인한 소아의 세균성 근골격계 감염의 임상양상을 연구하기로 하였다. 방 법 : 2000년 9월부터 2012년 8월까지 12년간 분당 차병원에 입원한 18세 이하의 환아 중 혈액과 관절액, 조직이나 고름의 세균 배양검사에서 S. aureus가 동정된 환아를 대상으로 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결 과 : 대상 환아 수는 총 31례였으며 중간값은 7세(최소 17일, 최대 18세)이다. 화농성 관절염으로 진단된 경우는 11례(35.5%), 골수염은 16례(51.6%), 화농성 관절염과 골수염이 병발된 경우는 5례(16.1%)였다. 환아의 혈액이나 관절액, 조직이나 고름 등에서 동정된 S. aureus 31례 중 MSSA는 25례(80.6%), MRSA는 6례(19.4%)였다. 검출된 균주 중 다제내성균은 관찰되지 않았다. MRSA가 배양되었던 6례는 모두 2006년 이후 발생하였다. 모든 증례에서 항생제가 투여되었으며 항생제 투여 기간은 $26.4{\pm}12.7$일이었고, 첫 항생제로 반코마이신을 동반 사용한 경우는 4례(12.9%)였으며 10례(32.3%)에서 최종 항생제로 반코마이신이 투여되었다. 결 론 : 본 연구를 통하여 최근 12년간 세균성 근골격계 감염에서 MRSA의 발생은 연구기간 후반에 편중되었다.

• 대한수의학회지
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• 제36권3호
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• pp.621-626
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• 1996

The changes of concentration of serum haptoglobin, body temperature, hematological result and antibody titers were compared in pigs given intravenously injection of E rhusiopathiae and control pigs. Pigs administered with E rhusiopathiae injections showed acute septicemia and arthritis. Also, statistically significant changes observed in the total white cell counts and body temperature. An increased haptoglobin concentration in serum was detected after E rhusiopathiae infection, but not during antibiotics treatment. The results indicated that measurement of the concentration of serum haptoglobin may be useful in the early diagnosis of infectious disease, such as Erysipelas.

• Journal of Nutrition and Health
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• 제46권6호
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• pp.540-551
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• 2013

Vitamin D deficiency (VDD) is becoming an epidemic and thereby a global health problem. Further, VDD adversely affects calcium metabolism and skeletal health, and is associated with increased risk of several diseases, e.g., autoimmune diseases, several types of cancers, type 2 diabetes mellitus, cardiovascular diseases, infectious diseases, asthma, psoriatic arthritis, and etc. To evaluate the prevalence of VDD in Korea, and then to evaluate the association of several factors with serum 25(OH)D level, the author analyzed the data of 14,456 individuals who were 10 years of age and over from the Fifth Korea National Health and Nutrition Examination Survey 1 & 2 (KNHANES V-1 & 2) conducted by the Korean Centers for Disease Control & Prevention. As a result, among Koreans (age $${\geq_-}$$ 10years), 65.9% of males and 77.7% of females were below optimum blood serum 25(OH)D (20 ng/mL). VDD is more severe in female than in male at all age groups. In addition, the younger generations had less 25(OH)D level than older generations in Korea. The analysis by complex sample general linear model (CSGLM) suggested that blood 25(OH)D concentration was related with gender (p < .001), residence (p = .030), occupation (p < .001), anemia (p < .001) and physical activity (p < .001). In conclusion, VDD is pandemic and it is more severe in younger generations in Korea. Further, from the results by CSGLM, serum 25(OH)D status is closely related with the life style of Koreans.

• 대한정형외과학회지
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• 제54권3호
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• pp.269-275
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• 2019

목적: 화농성 슬관절염의 관절경적 활액막 절제 및 후격막 절제 후 후내측 부위에 배액관 삽입 후 치료 효과를 분석하였다. 대상 및 방법: 2005년 6월부터 2016년 12월까지 화농성 관절염으로 진단된 56예(55명, 양측 1예)를 대상으로 하였다. 원인균이 동정된 환자는 14명(25.0%)이었다. 평균 추시 기간은 12.3개월이었고 평균 나이는 67.8세였다. 이 중 남성은 24명, 여성은 31명이었다. Kellgren-Lawrence 등급 I은 6예, II는 20예, III는 11예, IV는 18예였다. 수술방법은 총 6개의 삽입구를 통하여 변연 절제술을 시행하였고 후격막을 절제한 후 배액관을 후내측 삽입구에서 관절내 후외측까지 삽입하여 수술을 마무리하였다. 수술 후 기능적 평가로 Lysholm score를 사용하였고, 방사선학적 평가로 내원 당시와 최종 추시 시의 Kellgren-Lawrence 등급을 비교하였다. 결과: C-반응성 단백의 정상화 기간은 평균 59.8일(6-164일)이었다. 정맥 항생제는 평균 37.1일 동안 사용되었다. 기능평가를 통한 결과에서는 Lysholm score상 평균 64.5점(30-98점)이었다. 총 2예에서 재발하였는데 동일한 방법으로 한 차례 재수술하였으며 모든 환자에서 치료가 완료되었다. 수술 당시와 마지막 추시 시의 Kellgren-Lawrence 등급은 유의한 차이가 없었다(p>0.05). 결론: 화농성 슬관절염에서 관절경적 변연 절제술 후에 부가적으로 후격막을 부분 절제하고 배액관을 후방에 위치시키는 술식은 적절한 삼출물 배출을 유도하여 만족스러운 결과를 얻을 수 있어 고려해 볼만한 치료 방법 중의 하나로 생각된다.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제18권1호
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• pp.31-39
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• 2011

목 적 : 급성 화농성 관절염 및 골수염은 성인에 비해 소아에서 비교적 흔히 볼 수 있는 질환으로 진단 및 치료가 지연되거나 부적절할 경우 만성적인 후유증을 초래할 수 있다. 본 연구에서는 최근 6년간 우리나라 2개 대학병원에서 경험한 급성 관절염 및 골수염의 원인균과 임상 양상을 분석하였다. 방 법: 2003년 6월부터 2009년 7월까지 지역사회에서 발생한 급성 화농성 골관절염으로 서울대학교 어린이 병원과 분당 서울대학교병원에 입원한 15세 이하 환아들 중 혈액이나 관절액, 조직에서 시행한 세균 배양 검사상 원인균이 증명된 63례를 대상으로 하여 의무 기록을 후향적으로 분석하였다. 결 과:총 63명의 중앙 연령은 60개월이고, 남아는 35명, 여아는 28명으로 약 1.25:1의 비율을 보였다. 침범 부위 중 관절은 고관절을 침범한 것이 15례(37.5%) 로 다수를 차지하였고, 슬관절 7례(17.5%), 견관절과 주관절이 각각 4례(10%)에서 침범되었고, 골수 침범 부위는 대퇴골이 20례(33.9%), 경골이 13례(22%), 요골과 상완골이 각각 7례(11.9%)씩 차지하였다. 원인균 중 S. aureus가 49례로 77.8%를 차지하였고, 이 49례 중 MSSA가 41례(83.7%), MRSA는 8례(16.3%)를 나타내었다. GBS, Salmonella spp.는 각각 3례를 차지하였다. 한편 생후 1개월 미만의 신생아 4례중 3례에서 GBS가 동정되었다. 초기 항생제로는 1세대 cephalosporin 또는 nafcillin 단독 요법을 선택한 경우가 27례(42.9%)로 가장 흔했고 vancomycin을 포함한 경우는 총 9례 (14.3%)이었다. 총 63례 중 54례(85.7%)에서 합병증 없이 호전되었고, 만성 골수염, 성장판 손상, 관절 신전 장애, 재감염 및 재수술 등 합병증을 동반한 호전을 보인 경우가 9례(14.3%)이었고 사망례는 없었다. 결 론 : 지역사회에서 발생한 소아청소년 관절염 및 골수염의 가장 흔한 원인균은 S.aureus이고 이 중 MRSA 는 16.3%를 차지하므로 신중한 항생제 선택을 필요로 한다.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제14권1호
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• pp.104-110
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• 2007

연구균은 화농성 감염 및 비화농성 감염을 일으키며, 대개 수일의 잠복기를 걸쳐 발열, 등의 임상 증상과 함께 화농성 병변을 보인다. 화농성 병변은 부위 및 질환에 따라서 항생제와 외과적 처치를 적절히 조합하여야 하며, 외과적 처치가 필요한 경우는 이를 지체하여서는 안된다. 저자들은 다른 전신 증상의 동반없이 경부 종괴로 발현한 인두주위 농양 및 심한 전신 증상을 동반한 괴사성 근막염, 복통으로 발현된 괴사성 폐렴 각 1례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Journal of Periodontal and Implant Science
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• 제44권1호
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• pp.25-32
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• 2014

Purpose: Periodontitis is an infectious disease caused predominantly by gram-negative anerobes. The host inflammatory response to these bacteria causes alveolar bone loss that is characterized as periodontitis. Omega-3 fatty acids (${\omega}$-3 FAs) have anti-inflammatory properties, thus have been used to treat some chronic inflammatory diseases such as cardiovascular disease and rheumatoid arthritis. We aimed to evaluate the effect of dietary supplementation with ${\omega}$-3 FAs as a host modulating agent in patients with chronic periodontitis. Methods: Sixty otherwise healthy subjects with moderate and severe chronic periodontitis were enrolled in our randomised, double-blind, placebo-controlled trial. The control group (CG, n=30) was treated with scaling and root planing (SRP) and given a placebo; the treatment group (TG, n=30) was treated with SRP and dietary supplementation of ${\omega}$-3 FAs (one 300 mg tablet daily for 12 weeks). Periodontal clinical parameters and serum C-reactive protein (CRP) levels were evaluated in all patients at baseline, a 6-week and 12-week period after treatment. Results: A significant reduction in the gingival index, sulcus bleeding index, pocket depth, and clinical attachment level was found in the TG compared to the CG at a 12-week period. However, no statistically significant changes in serum CRP levels were found. Conclusions: Our findings suggest that ${\omega}$-3 FAs can successfully reduce gingival inflammation, pocket depth, and attachment level gain. Dietary supplementation with ${\omega}$-3 FAs may have potential benefits as a host modulatory agent in the prevention and/or C management of chronic periodontitis.

• Archives of Plastic Surgery
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• 제39권6호
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• pp.643-648
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• 2012

Background Aggressive treatment of sternoclavicular joint (SCJ) infection involves systemic antibiotics, surgical drainage and resection if indicated. The purpose of this paper is to describe a classification of post resectional SCJ defects and highlight our reconstructive algorithm. Defects were classified into A, where closure was possible often with the aid of topical negative pressure dressing; B, where parts of the manubrium, calvicular head, and first rib were excised; and C, where both clavicular, first ribs and most of the manubrium were resected. Methods Twelve patients (age range, 42 to 72 years) over the last 8 years underwent reconstruction after SCJ infection. There was 1 case of a type A defect, 10 type B defects, and 1 type C defect. Reconstruction was performed using the pectoralis major flap in 6 cases (50%), the latissimus dorsi flap in 4 cases (33%), secondary closure in 1 case and; the latissimus and the rectus flap in 1 case. Results All wounds healed uneventfully with no flap failure. Nine patients had good shoulder motion. Three patients with extensive clavicular resection had restricted shoulder abduction and were unable to abduct their arm past $90^{\circ}$. Internal and external rotation were not affected. Conclusions We highlight our reconstructive algorithm which is summarised as follows: for an isolated type B SCJ defect we recommend the ipsilateral pectoralis major muscle for closure. For a type C bilateral defect, we suggest the latissimum dorsi flap. In cases of extensive infection where the thoracoacromial and internal mammary vessels are thrombosed, the pectoralis major and rectus abdominus cannot be used; and the latissimus dorsi flap is chosen.