Here we present the case of an 11-year-old female patient diagnosed with Caroli syndrome, who had refractory esophageal varices. The patient had a history of recurrent bleeding from esophageal varices, which was treated with endoscopic variceal ligation thrice over a period of 2 years. However, the bleeding was not controlled. When the patient finally visited the Emergency Department, the hemoglobin level was 4.4 g/dL. Transhepatic intrajugular portosystemic shunt was unsuccessful. Subsequently, the patient underwent percutaneous transhepatic variceal obliteration. Twenty hours after this procedure, the patient complained of aphasia, dizziness, headache, and general weakness. Six hours later, the patient became drowsy and unresponsive to painful stimuli. Lipiodol particles used to embolize the coronary and posterior gastric veins might have passed into the systemic arterial circulation, and they were found to be lodged in the brain, kidney, lung, and stomach. There was no abnormality of the portal vein on portal venography, and blood flow to the azygos vein through the paravertebral and hemiazygos systems was found to drain to the systemic circulation on coronary venography. Contrast echocardiography showed no pulmonary arteriovenous fistula. Symptoms improved with conservative management, and the esophageal varices were found to have improved on esophagogastroduodenoscopy.
We are reporting an unusual case of dural arteriovenous fistula (AVF) of the superior sagittal sinus (SSS) after tamoxifen treatment for breast cancer. A 30-year-old female arrived at the emergency room with a sudden headache and left sided weakness and sensory loss. In her past medical history, she was diagnosed with breast cancer 1 year prior, and subsequently underwent a breast conserving mastectomy with whole breast radiation and adjuvant chemotherapy with tamoxifen. At the time of admission, computed tomography showed a small acute intracerebral hemorrhage at the right parietal cortex, and magnetic resonance imaging showed that a dural AVF at the SSS with a prominent and tortuous venous enhancement along the centrum semiovale was present. Cerebral angiography showed that the dural AVF at the mid-portion of the SSS with meningeal arterial feeding vessels entering the wall of the SSS, then draining through the dilated cortical veins. Our patient had no signs of active malignancy or any abnormalities in her coagulation profile, so it can be concluded that the tamoxifen was the likely cause of the SSS thrombosis and dural AVF. The dural AVF was treated by an endovascular coil embolization for the arterialized segment of the SSS. The patient dramatically recovered favorably from left side motor and sensory deficit. The best clinical approach is to screen potential patients of tamoxifen hormonal therapy and educate them on the sign and symptoms of life threatening thromboembolic events while taking tamoxifen.
Purpose: This study was to evaluate the importance of liver cancer patient's diet and to provide guideline materials for proper nursing intervention. Method: The hermeneutic phenomenological method of van Manen was applied for the in-depth interview of liver cancer patients and the cultural background studies including linguistic, literary and art works to enhance the insight and understanding, from which the meaning of the cognition and lesson of the experiences were extracted. The participants for this study were five male patients, who had been diagnosed with liver cancer, 5-15 years ago and had been treated with Transcatheter Arterial Embolization without chemotherapy. The repeated interview and close observation were carried out for nine months starting from January 2001 in Seoul, Korea. Result: Eight essential themes were emerged ; (1) confliction(frustration) with hospital treatment (2) trial of every possible remedies (3) liking unpolluted natural foods(4) faithful tolerance (5) experiencing diet effectiveness (6) discovering personal control methods (7) deepen their faith in God (8) searching for healthy new life. Conclusion: The alternative diet therapy influenced their life beyond the physical overcoming of cancer toward psychological and spiritual healing. The study evidenced the necessity for scientific research and education on the effectiveness and application of complementary and alternative diet therapy for the treatment of cancer in hospital practices.
Two patients with congenital bronchoesophageal fistula were treated with surgical division. The first case was a 56-year-old female patient complaining of aggravated coughing, fever and chest pain since 10 days before the visit. The above symptoms were mild and occurred intermittently since 17 years ago. After the fistula was confirmed on the eso-phagogram, it was treated with coil embolization. The coil had dislodged and couldn`t be found two months later on follow up chest film. The patient underwent a surgical division of the fistula and has been in good condition The bronchoesophageal fistula belongs to type II in Braimbridge`s classification. The second case was a 5 year-old-female patient who suffered with cough intermittently since 2 years old and had history of recurrent pneumonia in infancy. An esophagogram revealed a fistula between the esophagus and the right lower lobe of the lung. An aortogram showed an abnormal systemic arterial supply to the right lower lobe of the lung. The sequestrated rigth lower lobe was resected and the fistula was divided. This case may be the first case of type IV bronchoesophageal fistula in Korea. This case also had good operative result.
Sapino, Gianluca;Deglise, Sebastien;Raffoul, Wassim;di Summa, Pietro G.
Archives of Plastic Surgery
/
v.48
no.5
/
pp.543-546
/
2021
Despite the extensive use of lithotomy position in several plastic surgery procedures, most reports regarding the related incidence of complications are presented in the urologic, gynecologic, and anesthesiologic fields. We present the case of a 54-year-old male patient. polytrauma patient who underwent internal iliac artery embolization leading to extensive gluteal necrosis requiring: debridement, abdominoperineal resection and composite anterolateral thigh flap reconstruction with prolonged lithotomy position. The patient presented lower limb ischemia briefly after surgical theater. A computed tomography scan revealed the obstruction of the left superficial femoral artery requiring emergency revascularization. Arterial thrombosis is a potentially devastating complication and plastic surgeons should be aware of the possible dangers when performing surgeries in prolonged lithotomy position. Preoperative detection of patients at high risks for developing complications should be performed in order to implement preventive measures and avoid potentially life-threatening sequelae.
Spontaneous arterial bleeding is uncommon, and a mediastinal hematoma caused by spontaneous rupture of the internal thoracic artery has not been reported previously. Patients with liver cirrhosis or heavy alcohol consumption have a higher risk of hemorrhage than those without cirrhosis or excessive alcohol consumption. We present the case of a 39-year-old female with a history of alcoholic liver cirrhosis, who presented with a large mediastinal hematoma attributable to spontaneous rupture of the internal thoracic artery.
Yasir M. Nouri;Jin Hyoung Kim;Hyun-Ki Yoon;Heung-Kyu Ko;Ji Hoon Shin;Dong Il Gwon
Korean Journal of Radiology
/
v.20
no.1
/
pp.34-49
/
2019
Conventional transcatheter arterial chemoembolization (c-TACE) is a widely used first-line palliative treatment for patients with unresectable hepatocellular carcinoma (HCC). Despite the effectiveness of c-TACE, to date, technique and procedure scheduling has not yet been standardized. Drug-eluting microspheres (DEMs) were therefore introduced to ensure more sustained and tumor-selective drug delivery for permanent embolization. These DEMs can load various drugs and release them in a sustained manner over a prolonged period. This approach ensures the delivery of high concentrations of chemotherapeutic agents to tumors, without increasing systemic concentrations, and promote tumor ischemia and necrosis. This review summarizes the recent advances in the use of DEM-TACE to treat HCC.
Background : Massive and untreated hemoptysis is associated with a mortality of greater than 50 percent. Since the bleeding is from a bronchial arterial source in the vast majority of patients, embolization of the bronchial arteries(BAE) has become an accepted treatment in the management of massive hemoptysis because it achieves immediate control of bleeding in 75 to 90 percent of the patients. Methods: Between 1990 and 1996, we treated 146 patients with hemoptysis by bronchial artery embolization. Catheters(4, 5, or 7F) and gelfoam, ivalon, and/or microcoil were used for embolization. Results: Pulmonary tuberculosis and related disorders were the most common underlying disease of hemoptysis(72.6%). Immediate success rate to control bleeding within 24hours was 95%, and recurrence rate was 24.7%. The recurrence rate occured within 6 months after embolization was 63.9%. Initial angiographic findings such as bilaterality, systemic-pulmonary artery shunt, neovascularity, aneurysm were not statistically correlated with rebleeding tendency(P>0.05). Among Initial radiographic findings, only pleural lesions were significantly correlated with rebleeding tendency(P<0.05). At additional bronchial artery angiograpy done due to rebleeding, recanalization of previous embolized arteries were 63.9%, and the presence of new feeding arteries were 16.7%, and 19.4% of patients with rebleeding showed both The complications such as fever, chest pain, headache, nausea and vomiting, arrhythmia, paralylytic ileus, transient sensory loss (lower extremities), hypotension, urination difficulty were noticed at 40 patients(27.4%). Conclusion: We conclude that bronchial artery embolization is relatively safe method achieving immediate control of massive hemoptysis. At initial angiographic findings, we could not find any predictive factors for subsequent rebleeding. It may warrant further study whether patients with pleural disease have definetely increased rebleeding tendency.
The authors evaluated 153 patients who had undergone cardiac valve replacement between October 1979 and July 1988. The results are as follows: l. Out of 153 patients, there were 56 males and 97 females ranging from 15 to 62 years of age with a mean of 37 years. 2. Isolated mitral valve replacement took place in 82 patients, aortic valve replacement[AVR] in 16, double valve replacement[DVR] in 34, AVR combined with open mitral commissurotomy in 19, and tricuspid valve replacement[TVR] was done in 2 patients. 3. 153 patients had 187 prosthetic valves replaced with Ionescu-Shiley valves[16], Carpentier-Edwards[36], Bjork-Shiley[19], St. Jude Medical[108], and Duromedics[8]. 4. Our of 98 patients with atrial fibrillation[ 64% of a total 153 patients ] during the preoperative period, 22 patients recovered NSR[ 22/98, NSR recovery rate 22.4%] after valvular surgery and remaining 76 patients revealed persisting atrial fibrillation[76/153, 49.7% ]. 5. Preoperative episodes of systemic arterial embolization were attained in 9 patients[9/153, 6% ], and left atrial thrombi were confirmed in 22 patients intraoperatively[ 22/153, 14% ]. Of these, only one patient, however, demonstrated the correspondence of preoperative embolization and intraoperative existence of LA thrombi. 6. With mechanical prostheses, anticoagulant therapy was begun 48 hours after operation with sodium warfarin[2.5-5.0mg/day], maintaining the prothrombin time between 16 and 18 seconds or 30 to 50% of control values and continued for life. With tissue prostheses, sodium warfarin was continued for 3 to 6 months and converted into buffered ASA[ 325 mg/day ] for one year. 7. The mean follow-up for the survivors was 30.1 months, with a range from 3 months to 9 years. All suspected or confirmed thromboembolic episodes counted as events and occurred in 4 patients[ 1.04%/patient-year] with mechanical valve replacement. No persistent paralysis or death was noted. Late complications have not yet occurred in the patients with isolated MVR and AVR. 8. There were remarkable structural failures of tissue valves in 3 patients[ 1.9%/patient-year ], while no instance of failure of a mechanical valve. 9. There were 10 operative early deaths[10/153, 6.5%] and 5 late deaths[5/153, 3.3%]. Consequently, overall mortality was 9.8%[ 15/153] during follow-up period. 10. We currently favor using the St. Jude Medical valve in all patients requiring valve replacement except in those who can not take warfarin anticoagulation.
Untreated massive hemoptysis, especially in patients with tuberculous-destroyed lung, is a serious complication resulting in considerable morbidity and mortality. We report a case of a patient who had active tuberculosis and a destroyed left lung with massive bleeding. He was transferred to our clinic with intubation of a right-sided Robertshaw double lumen tube and right upper lobe collapse likely due to tube malposition that was presented on chest X-ray. Because hemoptysis had persisted after bronchial arterial embolizaton, we replaced the double lumen tube with a conventional endotracheal tube and inserted an endobronchial blocker into the left main bronchus through an endotracheal tube guided by bronchoscopy to prevent aspiration of blood into the right lung. Left pneumonectomy was performed and hemotpysis was ceased. We suggest that the use of an endobronchial blocker followed by surgery may be a safe and effective modality of treatment in patients with persistent bleeding after bronchial arterial embolization.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.