Apocrine carcinoma is a rare form of breast malignancy and is composed of entirely or predominantly of apocrine type epithelial cells. Apocrine metaplastic cells are frequently noted in fine needle aspiration cytology(FNAC) of breast lesions, especially fibrocystic disease. These apocrine cells may occasionally be atypical, to make a diagnostic difficulty. Two cases of apocrine carcinoma of the breast diagnosed by FNAC are described, and differential cytologic points between apocrine metaplasia and apocrine carcinoma are discussed. The first case is a right breast mass of a 37-year-old woman for 20 days. The smears show many single or sheets of large cells on bloody background. Each cell has a large vesicular nuclei with multiple macronucleoli and abundant eosinophilic granular cytoplasm. The second case is a left breast mass of a 35-year-old woman for one month. The smears show similar findings as seen in the first one. Histopathologic findings of both cases are typical of apocrine carcinoma. Electron microscopy demonstrates variable numbers of large osmiophilic granules in diameter of $200\sim600nm$ in both cases.
Gross and light microscopic findings are described for 34 canine sweat gland neoplasms including tumors derived from apocrine gland in anal sac and ceruminous gland in ear. Affected dogs are usually 5.2 years and sex predilection have not been seen. Sweat gland carcinoma(n=19) is predominant type for sweat gland neoplsm, while papillary syringadenoma(n=2) and spiradenoma(n=2) are rare type in this study. Distinct patterns identified in cutaneous sweat gland carcinoma are tubular(n=7), solid(n=5), mixed(n=4), papillary(n=2) and signet-ring(n=1). Mixed tumors which are characterized by myxomatous and chondroid metaplasia are seen in cutaneous sweat and ceruminous gland. The carcinoma derived apocrine gland of the anal sac induces humoral hypercalcemia of malignancy in two dogs in this study. Histologically, apocrine gland carcinoma of the anal sac has distinct rossette formation.
Benign and malignant papillary neoplasms of the breast may be difficult to distinguish in both cytologic and histologic preparations. To define the cytologic features of benign and malignant papillary lesions, we retrospectively reviewed 18 cases of fine needle aspirates from histologically confirmed cases of papilloma or papillary carcinoma of the breast. This study included 3 intraductal papillary carcinomas, 3 invasive papillary carcinomas, and 12 intraductal papillomas. Ail cases were evaluated for presence or absence of papillary fragments, bloody background, apocrine metaplasia, macrophages, and degree of cellularity, atypia, and single isolated columnar epithelial cells. Papillary fragments were present in all cases. The background of the smear was bloody in all 6 carcinomas, but in only 7 out of 12 papillomas. Markedly increased cellularity was present in 4 carcinomas(67%) and 7 papillomas(58%). Single cells were present in 5 carcinomas(83%) and 8 papillomas(67%). The majority of papillomas and papillary carcinomas had mild to moderate atypia, and severe atypia was noted in one case of intraductal papillary carcinoma and one case of invasive papillary carcinoma. Apocrine metaplasia was absent in all cases of papillary carcinomas, but present in 8 papillomas(57%). Macrophages were noted in 4 carcinomas and were present in all cases of papillomas. The constellation of severe atypia, bloody background, absence of apocrine metaplasia and/or macrophages were features to favor carcinoma. Malignant lesions tended to show higher cellularity and more single isolated cells. The cytologic features mentioned above would be helpful to distinguish benign from malignant papillary lesions of the breast. However, because of overlapping of cytologic features, surgical excision should be warranted in all cases on papillary lesions of the breast to further characterize the tumor.
Fine needle aspiration cytology is considered as a useful diagnostic procedure in management of patients with breast lesions. This study was undertaken to evaluate the scoring system of Masood in the interpretation of breast aspirates, to establish the most useful cytologic criteria for the diagnosis of breast lesions, and to subclassify the benign breast diseases. To assess the feasibility of a cytologic grading system, 57 cases of benign breast disease, 61 cases of malignant breast disease were studied, respectively. The aspirates were evaluated for the cellular arrangement, the degree of cellular pleomorphism and anisonucleosis, and the presence of myoepithelial cells and nuceoli. Values ranging from 1 to 4 were assigned to each criterion and the sum of the individual values was made for each case. The presence of stroma, apocrine metaplasia, foamy histiocytes and inflammatory cells, background of the smear, and cellularity were also evaluated. Cut-off value of the scoring system of Masood between benign and malignant lesion was 15. Among the cytologic criteria, cellular arrangement, presence of myoepithelial cells, nucleoli, and stroma, status of chromatin pattern, and background of smear were useful criteria in the differentiation between benign and malignant lesions. Application of the scoring system of Masood does not always make the accurate diagnosis and the subclassification of benign breast disease.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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