A 21 years old male student was admitted because of mediastinal mass that was noticed in routine physical examination. He complained progressive hoarseness, mild dysphagia, and anterior chest pain on deep respiration. This mediastinal mass was diagnosed as aortic aneurysm involving ascending, transverse, and descending thoracic aorta with aid of aortogram. Total prosthetic replacement of aneurysm was performed successfully using extracorporeal circulation and hypothermia. For myocardial protection during aortic cross clamping, cardioplegic solution was used and topical myocardial cooling was also adapted For simplicity of cardiopulmonary bypass, Y-shaped connectors took cerebral perfusion catheters to the main perfusion line beyond the arterial pump. Total bypass time was 219 minutes, and aortic cross clamp time was 104 minutes. Recovery was uneventful except respiratory insufficiency for first 4 days. Isotope aortogram checked on post operative 30th day showed normal aortic configuration. He was discharged on post operative 35th day. A follow-up chest X-ray study 5 months later showed nearly normal anatomy.
Pulmonary Sequestration is a rare congenital malformation during embryouic development which results in a cystic mass of nonfunctioning lung tissue. A diagnosis of a pulmonary sequestration has traditionally relied upon identifying the pathological arterial vessels by arteriography, computed tomography, and magnetic resonance imaging. We reported a case of pulmonary sequestration diagnosed by Doppler sonography and subsequent CT angiography. A 21-year-old-woman admitted to hospital for an investigation of recurrent pneumonia with left lower chest pain. A doppler ultrasound sonography showed an aberrant blood supply from the descending thoracic aorta to the left lower chest lesion. The pulmonary sequestration was confirmed by the subsequent CT angiograph.
Twenty six patients were operated a total correction of tetralogy of Fallot between Jan., 1984 and July, 1985 at the Dept. of thoracic and cardiovascular surgery, Chonnam University Medical School, and a comparison between the survived group [n = 18] and the dead group [n = B was performed to detect factors influencing laboratory data, cineangiographic findings, operative findings and methods, and pump time. Following results were obtained, 1. There was no significant difference between two groups in the preoperative P.O2 and hematocrit level. 2. The size of the interventricular defect was not related to the operative mortality. 3. There was a significant difference in mortality rate between combined type of stenosis of pulmonary artery, valve and infundibulum and other types of right ventricular outflow tract stenosis. 4. There was a significant difference in mortality rate between the transannular patch reconstruction and other types of operative procedure. 5. There was no significant difference between two groups in total bypass time and aortic time. 6. There was no significant difference between two groups in left ventricular end diastolic volume and right ventricular end diastolic volume. 7. The operative mortality was related to the ratio of the diameter of the pulmonary valve annulus or each pulmonary artery to the ascending or descending aorta in cineangiographic findings, but there was no statistical significance of which probably is due to the lack of the total number of patients.
Kim, Tae Ho;Jung, Jae Jun;Kim, Yong Han;Yang, Ji-Hyuk;Jun, Tae-Gook
Journal of Chest Surgery
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v.47
no.6
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pp.529-532
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2014
An eight-day-old neonate was diagnosed with dextro-transposition of the great arteries, atrial septal defect, patent ductus arteriosus, and a single sinus origin of the coronary arteries. The single coronary artery originated from the left sinus (sinus 2), had a proximal left circumflex arterial branch, and passed anteriorly to the right side of the aorta, further branching into the right coronary and left anterior descending arteries. We successfully performed an arterial switch operation and coronary transfer by tube graft reconstruction with autologous aortic tissue to treat the dextro-transposition of the great arteries and atrial septal defect with a single-sinus origin of the coronary arteries.
A 4-month-old, female Maltese dog was referred with continuous heart murmur. Patent ductus arteriosus was diagnosed via radiography and echocardiography. The patient was untreated because of client's refusal. After 13 months, the dog was referred again with seizure and salivation. Laboratory examination revealed increased liver enzymes, hyperammonemia and decreased total cholesterol and total protein. Microhepatica was identified on abdominal radiography. CT angiography showed a shunt vessel that originated from the portal trunk to the prehepatic caudal vena cava and patent ductus arteriosus connecting proximal descending aorta with the main pulmonary artery. No portal vasculature toward liver is observed after shunt vessel. The patient was diagnosed as concurrent patent ductus arteriosus and congenital extrahepatic portosystemic shunt with suspected portal vein aplasia. In human, cardiac malformations are frequently observed in patients with congenital extrahepatic portosystemic shunt with portal vein aplasia. This report described concurrent patent ductus arteriosus and congenital extrahepatic portosystemic shunt with suspected portal vein aplasia in a dog.
Taussig-Bing anomaly is infrequently associated with interrupted aortic arch and size discrepancy of great arteries makes it difficult to undergo arch reconstruction and arterial switch operation. A 20-day old male infant was admitted with the diagnosis of Taussig-Bing anomaly with type B Interrupted aortic arch. Multi-organ failure, due to the diminution of ductal flow, was stabilized after 3 weeks of prostaglandin El and controlled ventilatory support. The surgical correction consisted of VSD closure, arterial swtich and extended aortic arch reconstruction. The marked disparity between the hypoplastic ascending aorta and the dilated main pulmonary artery was overcome by constructing distal neoaorta using both native ascending and descending aortic tissue. The patient was extubated on postoperative 2nd day Postoperative catheterization showed no left ventricular outflow obstruction, no intracardiac shunt, and no incompetence of neoaortic valve.
A 5-year-old female Cocker spaniel dog (body weight 7.0 kg) was presented with primary complaints of exercise intolerance and loud precordial thrill which was noticed since she was a puppy. Physical examination revealed a grade V/VI continuous murmur over the maximal point of the left basal area, bounding femoral pulse, but no differential cyanosis. Tall R waves were detected in electrocardiogram, suggesting left ventricular enlargement. Diagnostic imaging studies showed enlarged left ventricle, bulged descending aorta (dAo), markedly dilated right pulmonary artery, and continuous shunt flow between the dAo and main pulmonary artery. Based on these findings, the dog was diagnosed as left to right shunted patent ductus arteriosus (PDA). The patent ductus arteriosus was treated by lodging a PDA duct occluder via the transvenous approach. Clinical signs were markedly improved after the ductal occlusion, the shunt flow was mildly persistent. The case presented is the first case of PDA occluded by the PDA duct occluder via the transvenous approach in a small breed of dog. Although the residual shunt flow was mildly persisted, the dog was clinically normal without detectable murmurs.
We developed a subcutaneously adjustable new pulmonary artery banding device which can be easily tightened or released in patients with unstable postoperative hemodynamics. The banding device consists of stainless spring which is enveloped with PTFE, nd polyvinyl catheter(5F). And the adjuster consists of another polyvinyl tube with forming cap. We mark transluscent polyvinyl tube 1mm each in length. 6 dogs weighing 15 to 25 kg underwent banding of descending thoracic aorta with the device. At postoperative 1 and 2 day, the device was effectively banded and released. Even 3 months later, we noted effective banding with some degree of vessel injury. The preliminary animal study suggests that this new device may be applicable in patient with excessive pulmonary blood flow.
To minimize the period of brain ischemia and the potential for neurologic damage during aortic arch replacement, we used the arch-first technique. First case was a 28-year-old female with extensive aneurysm involving ascending, arch and descending thoracic aorta. Exposure was obtained via a bilateral via a bilateral thoracotomy (clamshell incision) in the anterior 4th right and 3rd left intercostal space with oblique sternotomy. To prepare for arch perfusion, the side-arm graft(10mm) was anastomosed to the aortic graft, opposite the site of the planned anastomosis to the arch vessels. After completing the arch anastomosis under total circulatory arrest(37min) and retrograde cerebral perfusion(12min), aortic graft was clamped on either side and the arch was perfused via side-arm graft for 36min. When distal aortic anastomosis was finished, distal clamp of aortic graft was released and arch vessels were perfused via common femoral artery, and the proximal aortic anastomosis was accomplished. The patient was discharged with no event. Second case was a 48-year-old male with extensive aneurysm involving ascending, arch, and aortic regurgitaiton(grade III/IV). This case was also done using the clamshell incision. Aortic valve replacement was done by valved-conduit(Vascutek 30mm), both coronary artery anastomosis using Cabrol's procedure. Last operation procedure was the same as the 1st case.
Seo, Hae-Sook;Park, Mun-Hwan;Rhee, Myung-Seon;Rhu, Nam-Soo;Cho, Dong-Ill;Hur, Yong
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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v.40
no.6
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pp.736-741
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1993
Pulmonary sequestration is the part of a spectrum of bronchopulmonary foregut anomalies in which a portion of lung parenchyma does not communicate with the tracheobronchial tree and usually receives its arterial supply from a systemic vessel. The sequestrated portion of the lung is susceptible to infection. The patient with this entity will have a paucity of symptoms and will present himself for treatment because of a persistent pneumonia. The associated aberrant systemic artery makes the preoperative diagnosis of the lesion imperative because of the life-threatening technical hazards posed by this artery. We experienced a case of intralobar pulmonary sequestration. Initially, the diagnosis of sequestration was unsuspected and open thoracotomy was done for management of homogenous cystic mass on left lower lobe, but one anomalous systemic artery from thoracic descending aorta to sequestrated lung was incidentally revealed. Then we underwent lower lobectomy and ligation of anomalous artery.
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