• The Korean Journal of Pain
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• 제12권2호
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• pp.250-252
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• 1999

A 77-year-old male patient was admitted to the hospital with acute appendicitis and underwent emergency appendectomy under inhalation anesthesia without any complications. After the operation, the patient was placed on epidural analgesia with the mixture of fentanyl-bupivacaine and scopolamine patch for nausea and vomiting. The patient experienced central anticholinergic syndrome (CAS) with hallucination, confusion, somnolence, dysarthria and delirium at 20 hours after patch placement and recovered from all symptoms of CAS in 24 hours after the removal of the patch. The CAS occurs when central cholinergic sites are occupied by specific drugs and also as a result of an insufficient release of acetylcholine. The diagnosis of CAS is often determined by a process of exclusion and not actually made until a positive therapeutic response to physostigmine, a centrally active anticholiesterase agent, has taken place. Treatment of CAS includes prompt removal of the patch, cleansing of the area, and physostigmine administration. The scopolamine patch should be used with extreme caution in elderly patient.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제13권1호
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• pp.86-96
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• 1996

1985년 8월부터 1996년 1월까지 중증 근무력증으로 진단받은 환자 52례에 대한 임상적 고찰을 통하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 전체 환자 중 남자가 19례(35.8%), 여자가 33례(64.2%)이었고 11세에서 20세 사이가 12례 (23%)로 가장 높은 빈도를 보였다. 2. 환자의 초기 증상으로는 안검하수, 복시 등의 안구증상이 37례(71.2%)로 가장 많았고 modified Osserman의 분류에 따라서도 가장 증상이 가볍고 약물치료에 잘 반응하는 I군이 36례(69.3%)로 가장 많았다. 3. 환자가 호소하는 중상의 비특이성과 회복과 재발을 거듭하는 질병의 특성으로 인해 발병 이후 진단될 때까지의 시간은 비교적 오래 걸렸고 1년이상 경과하며 진단된 경우도 16례(30.8%)나 되었다. 4. 자가면역질환이 7.6%에서 동반되었는데 갑상선기능 항진증이 2례(3.8%), 인슐린의존형 당뇨 2례(3.8%)였고 종격동 전산화 단층촬영소견에서 흉선의 비대가 의심되었던 환자는 6례(11.5%), 흉선종이 발견되었던 경우는 3례였다. 5. 환자의 치료는 대부분 항콜린에스테라제나 부선피질호르몬을 병용하는 내과적 치료를 하였으며 약물의 치료에 반응이 미비하거나 악화되는 경우 혹은 종격동 전산화 단층촬영 상에서 흉선의 이상 소견이 보인 경우에 2례(3.9%)에서는 흉선절제술이, 1례(1.9%)에서는 혈장여과요법이 추가되었고 흉선절제술과 혈장여과요법이 같이 병합 치료된 경우도 3례(5.9%) 있었다. 6. 전체 환자중 2명에서 자연치유의 경과를 보였으며 이들은 모두 I군이였다. 그리고 흉선절제술과 부신피질 호르몬 투여로 완치된 예가 1례였었다.