Hepatitis A (HA) is an acute infectious disease of the liver caused by the Hepatitis A virus (HAV). In acute HA, the presence of anti-HAV IgM is detectable and about 3 weeks after exposure, its titre increases over 4 to 6 weeks. Anti-HAV IgG is detectable within a few days of the onset of symptoms. IgG antibodies continue to last for years after infection and provide lifelong immunity to the host. This study was performed to investigate the current seroprevalence of anti-HAV antibodies in Jeonbuk province, South Korea. A total of 591 (male 322, female 269) serum samples were collected in July 2011 to June 2012. We tested the antibodies of anti-HAV IgG and IgM using a Modular E170 (Roche Diagnostics, Germany), and analysed the serum alanine aminotransferase (ALT) levels by HITACH 7600-100 (HITACH, Japan). The overall seroprevalence of anti-HAV IgG was 84.6% (500/591), and the rate of females (85.9%) was higher than males (83.5%). According to the decade of age, seroprevalence of anti-HAV IgG were as follows; 68.8% (11/16) in the under 10 years old category, 100% (19/19) in the 10~19 category, 96% (48/50) in the 20~29 category, 83.6% (56/67) in the 30~39 category, 84.3% (123/146) in the 40~49 category, 83.3% (135/162) in the 50~59 category, 83.1% (54/65) in the 60~69 category, 78.1% (32/41) in the 70~79 category, and 88% (22/25) in the over 80 category. Total seroprevalence of anti-HAV IgM was 3.4% (20/591), and according to gender, the seroprevalence of male (3.1%) was very similar to that of female (3.7%). Through this study, we know that the seroprevalence of anti-HAV antibody in north-west Jeonbuk province, South Korea, was high. Only children under the age of 10 remain susceptible to HAV infection. Vaccination against HAV is not needed at the present time for the people of Jeonbuk province, South Korea, but a vaccination should be recommended and the improvement in sanitary conditions and personal hygiene should be highlighted.
The prevalence of hepatitis A virus (HAV) in a certain community reflects that community's living standard and hygienic condition. The seroprevalence rate of IgG anti-HAV has been changing with regions and times. In this study, we aimed to study the difference of seroprevalence of IgG anti-HAV according to sex, age and type of drinking water, and to know the vaccination rate and seroconversion rate for vaccinated subjects in Busan. A total of 644 samples were analyzed. The overall seroprevalence rate of IgG anti-HAV was 35.4% (228/644). There was no significant difference in sex (male 39.8%, female 32.7) (p>0.05). According to age, seroprevalence rate of anti-HAV were 55.0% in subjects aged 5~9 years old, 47.8% in 10~14 years old, decreced to 10.6% in 15~19 years old, 1.0% in 20~24 years old, 0.0% in 25~29 years old and increced with advacing ages ; 14.7% in 30~34 years old, 39.4% in 35~39 years old, 67.3% in 40~44 years old, 94.1% in 45~49 years old, 100.0% over 50 years (p<0.001). The seroprevalence of IgG anti-HAV was no statistical difference according to the types of drinking water (p>0.05). The vaccinated subject was 42 case only in below 25 years old. The seroconversion rate after vaccination was 88.1%.
Objectives: We checked hepatitis A virus antibody(anti-HAV IgG) and hepatitis B virus antibody(HBsAb) in three large companies. The result could be a guideline to establish proper health policy for Hepatitis A and B virus preventive plan in company. Methods: We investigated the seroprevalence of anti-HAV IgG and HBsAb, and demographic characteristics of employee volunteer in three companies in southern area of Korea. Company was divided three according to health policy for hepatitis A and B. Results: The seroprevalence rate of anti-HAV IgG in company A, B, and C was 53.6%, 25.8%, and 17.7%(P<0.001), respectively. The seroprevalence rate of HBsAb in workplace A, B, and C was 79.7%, 82.4%, and 70.9%(P<0.001), respectively. Anti-HAV IgG showed more considerable difference among the companies. Conclusions: The results confirmed that low rate of IgG anti-HAV and HBsAb, particularly in the company that had low level of hepatitis education and vaccination program. This study was important for establishing hepatitis education policies, to prevent and control outbreaks in companies.
목 적: 소아 특히 영유아는 A형 간염에 감염되어도 증상이 대부분 없기 때문에 다른 사람들에게 전파시키는 원인이 된다. 위생상태의 개선으로 A형 간염바이러스에 노출될 기회가 적어지면서 항체가 형성되지 않아 20~30대 젊은 세대에서 A형 간염이 급격히 증가하고 있으며 최근 대유행의 조짐을 보이고 있다. 저자들은 광주. 전남 지역 소아의 A형 간염 항체 보유율을 조사하여 역학적 특성을 이해하고 예방대책 기준을 수립하기 위한 기초자료를 얻고자 본 연구를 시행하였다. 방 법: 2009년 1월 1일부터 2009년 12월 31일까지 조선대학교병원 소아청소년과에 입원한 18세 이하의 환자 중 수혈이나 면역억제요법을 받은 적이 없는 광주, 전남지역에 거주하는 소아 1,435명(남아 788명, 여아 647명)을 대상으로 IgG anti-HAV 검사하였다. 연령대는 1세 미만, 1세~5세 미만, 5세~10세 미만, 10세~15세 미만, 15세 이상으로 구분하였으며 1세 미만은 개월 수로 세분화하여 비교하였다. 결 과: IgG anti-HAV 양성은 40.8%였으며, 연령에 따른 항체 양성률은 1세 미만은 41% (107/261), 1세~5세미만 49.9% (264/236), 5세~10세 미만 51.1% (180/352), 10세~15세 미만 12.9% (30/232), 15세 이상 8.2% (5/61)로 10세 이상에서 현저하게 감소하였다. 1세 미만을 세분화 하여 조사한 결과 양성률이 1개월 미만은 47.6%였으며 이후 30% 이상의 양성률을 보이다가 7개월경에 감소하기 시작하여 9개월에 14.3%로 감소하였다. 성별에 따른 양성률은 남아 40.6% (320/788), 여아 41.1% (266/647)로 였고 성별 간의 의미 있는 차이는 없었다. 거주지에 따른 비교는 광주 42.5% (415/976), 전남 37.3% (171/459)로 광주지역이 높았다. 결 론: 소아에서 IgG anti-HAV 양성률은 40.8%였으나 10세 이상에서 12.9%로 현저히 감소하여 이들이 성인이 되는 경우 현증 A형 간염의 집단 발생 가능성이 높아질 것으로 생각되며 A형 간염에 대한 적극적인 예방접종이 필요할 것으로 판단된다.
The age-specific anti-hepatitis A virus (HAV) seroprevalence rates in South Korea have changed markedly since the last 2030 years with an improvement in the socio-economic, housing, and environmental-sanitation conditions. These changes are characterized by very low anti-HAV seropositive rates among individuals less than 30 years of age; however, nowadays, most adolescents and young adults at an increased risk of developing symptomatic HAV infections. The Korea Center for Disease Control Sentinel Surveillance System has recently revealed an increase in the incidence of hepatitis A infection since 2001 and has revealed a potential endemic nature of the hepatitis A infection. Hepatitis A vaccines that were introduced in 1997 in Korea have made the current anti-HAV IgG positive rates in children (less than 10 years of age) approximately 50% of the rates observed in Seoul in 2006. However, in the same year, a few children were diagnosed as having anti-HAV IgG antibodies in Busan. This suggests the presence of some difference in the vaccination policy among doctors practicing in Seoul and Busan. Thus, the current recommendation of vaccinating 12-year-old child with HAV vaccination should be emphasized and a new strategy should be developed for the vaccination program to cater to the adolescents and young adults who are not immune, as well as for persons who are at a high risk for hepatitis A viral infection such as military personnel and hospital and day care center employees. Further, urgent hepatitis A vaccinations are also needed in patients with chronic liver diseases.
목 적: 1998년 학동기 소아에서 anti-HAV 보유율과 HBsAg, anti-HBs의 보유율을 조사하고자 본 연구를 시행하였다. 방 법: 서울지역의 한 초등학교에서 6~12세의 학생 801명을 대상으로 anti-HAV, HBsAg, anti-HBs, anti-HBc IgG를 radioimmunoassay법으로 검사하였다. 결 과: 전체 801명 중 anti-HAV 보유율은 0%이었다. HBsAg 양성은 801명 중 3명(0.4%)이었다. anti-HBs 양성은 495명(61.8%)이었다. 연령별로는 6세 60.7%, 7세 60.0%, 8세 53.7%, 9세 68.1%, 10세 59.3%, 11세 69.0%이었다. anti-HBs 양성자 중 2명(0.4%)이 anti-HBc 양성으로 나와 anti-HBs 양성의 대부분은 예방접종에 의해 생긴 것으로 생각한다. B형 간염 백신을 접종받은 아동은 658명으로 예방접종률은 82.1%이었다. 결 론: 소아에서 A형 간염 항체의 자연 획득이 거의 없는 상태에서 청소년과 성인에서 A형 간염의 집단 발병이 일어날 가능성이 있다. 소아에서 B형 간염 예방접종이 실시된 결과로 소아에서 B형 간염 항원 보유율은 감소하고 항체 보유율은 증가하고 있다.
Owing to improvement of socioeconomic status during recent decades in Korea, incidence of hepatitis A has rapidly decreased, especially among children. However, this status has paradoxically caused a steady increase of adult patients with HAV infection, causing new medical issues associated with aggravated clinical symptoms. The present study reports an adult case of acute viral hepatitis type A treated with oriental medicine. The elevated biochemical findings(AST, ALT, gamma-GTP, bilirubin), physical symptoms (general weakness, nausea, right flank pain, itching sign), and serological makers (anti-HAV IgM and anti-HAV IgG) were normalized within four weeks. Also, sonographic examination showed a normal pattern on an enlarged liver image. This study informed us about the clinical capacity of oriental medicine for adult patients with acute viral hepatitis type A.
Objectives: Hepatitis A is a typical acute hepatitis caused by hepatovirus, and then most patients recover easily without progression to chronic condition. However, certain cases have the risk of severe symptoms or even death. This case report presented a hepatitis A accompanied with pancreatitis, which had been completely recovered in a Korean medicine hospital. Case presentation: A 38-year woman had felt the malaise, mild chilling, muscle pain and abdominal discomfort for 10 days, which led her visit doctors and took anti-pyretic analgesics and digestants. The symptoms, especially epigastric pain and fatigue, became worse, and then she hospitalized in a Korean medicine hospital. Based on the drastic elevations of hepatic enzymes (aspartate transaminase 1,604 IU/L and alanine transaminase 2,825IU/L) with an anti-HAV IgM positive, she was diagnosed with hepatitis A. After bed rest and herbal drug treatment (CGX and Innae-Tang) for 5 days, the laboratory abnormalities and subjective symptoms had been improved gradually, except the upper gastric discomfort and pain. Those symptoms had anticipated the comorbidity with HAV-induced pancreatitis, supported by the high level of serum lipase release. Another 5-day hospitalized treatment improved all subjective symptoms and then the laboratory results were completely normalized including detection of anti-HAV IgG within 15 days after discharge. Conclusion: This study presented a typical hepatitis A accompanied with pancreatitis, which should be considered in diagnosis and management of hepatitis A.
목 적 : A형 간염의 발생이 2000년대부터는 1990년대에 청소년과 젊은 성인에서 발생이 높았던 것과는 달리 20대부터 30대 초반의 젊은 성인 환자가 증가되는 추세를 보이며 소규모이기는 하나 집단적 돌발유행이 발생되는 변화가 있으며, 더불어 1990년대에 시행되었던 A형 간염 항체 보유율 역학연구가 2000년대에 와서 이루어지지 않고 있는 실정이다. 이런 상황에서 저자들은 최근 국내 A형 간염의 역학적 변화의 원인분석과 이에 따른 예방대책의 기초 자료로 활용하기 위하여 연령별 A형 간염 항체 보유율 역학연구를 실시하게 되었다. 방 법 : 2005년 1월부터 6월까지 가톨릭대학교 성모자애병원 및 마산파티마병원에 내원한 외래 방문자, 건강 검진자 및 입원 환자에서 과거에 A형 간염에 이환된 병력과 가족 내 발생이 없고 A형 간염 백신 접종력이 없는 출생 후부터 50세까지 연령의 소아와 성인 1,301명(남자 655명, 여자 646명)을 대상으로 A형 간염 항체 검사를 실시하였다. 동시에 성별비교와 두 지역간의 통계적 유의성을 검토하였다. 결 과 : 항체 보유율은 1세 미만에서 61.1%, 1세 부터 5세의 연령군에서 30.5%, 6세에서 10세 사이 연령군에서 14.6%, 11세에서 15세 사이 연령군에서 1.7%, 16세에서 20세 사이 연령군에서 6.5%, 21세에서 30세 사이 연령군에서 36.6%, 31세에서 40세 사이 연령군에서 77.5%, 41세에서 50세 사이 연령군에서 99.8%의 항체 보유율을 확인하였다. 그리고 연령군에서 남녀간의 통계적 유의성은 없었으나, 두 지역에서 6세부터 10세 사이 연령군에서 통계적으로 유의한 차이를 확인하였다. 결 론 : 16세에서 30세 사이 연령의 항체 보유율이 1990년대에 비해 현저히 낮아진 것을 확인하였고 이로 인하여 이들 연령에서 A형 간염 발생이 지속적으로 높아질 것과 집단적 돌발유행의 가능성이 있어 향후에도 이와 관련된 광범위 역학연구가 필요하다. 더불어 지역간에도 연령에 따른 항체 보유율이 달라 지역간 역학 비교연구가 필요하다.
성인에서 항체 보유율이 급감하는 것에 비례하여 급성 A형 간염 환자는 증가하고 있다. 대구지역에서의 급성 A형 간염의 역학과 임상 양상에 관한 자료를 얻고자 하였다. 1998년 1월부터 2007년 6월까지 영남대학교병원에 급성 간염으로 입원하여 IgM anti-HAV 양성으로 급성 A형 간염이 확진된 55명의 환자들(남/녀 34/21)의 의무기록을 후향적으로 검토하였다. 평균 연령은 $29.7{\pm}10.3$세(범위 17~65세)였고, 20대와 30대에 78.2%가 발생하였다. 만성 B형 간염이 4명 (7.3%)에서 동반되어 있었으나, 모두 비증식상태로 임상경과는 양호하였다. 1998년부터 2002년 사이에 9.1%가 발생한 데 반해 2003년부터 2007년 6월까지 90.1%가 발생하였고, 계절적으로는 3~6월 사이에 31명 (56.1%)으로 가장 많이 발생하였다. 여행력이 있는 7명(12.7%)을 제외하고는 감염원을 추정하기가 힘들었다. 임상증상은 식욕부진과 오심, 구토38예(69.1%), 열/오한 27명(49.1%), 전신근육통 26명(47.3%), 체중감소 26명(47.3%), 피로감 22명(40.0%), 복통이 20예(36.4%), 설사 5명(9.1%), 소양감 3명(5.5%) 등이었다. 54명은 합병증 없이 자연회복되었으나 1명은 전격성 간염이 발생하여 간이식을 받고 회복되었다. 평균 재원일은 $8.6{\pm}3.4$일(범위 3~20일)이었다. 성인에서의 급성 A형 간염은 입원으로 인한 사회, 경제적 비용이 적지 않고 때로는 치명적인 결과를 초래할 수도 있으므로 능동면역을 받지 않은 30대 이전의 젊은 연령에서는 항체의 확인과 함께 능동면역을 고려해야 할 것으로 생각한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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