We have experienced two cases of complicated teratoma in anterior mediastinum. One case, 1-year-old female, has a huge anterior mediastinal teratoma involving almost all of the left pleural cavity with atelectasis of the left lung. The other case, 12-year-old female, has a anterior mediastinal teratoma with fistula between the teratoma and the bronchus of anteromedial basal segment of left lung. The bronchus has a bronchiectatic change with cell infiltration. We performed exploratory thoracotomy with complete excision of tumor mass in both cases and with additional resection of anteromedial basal segment of the left lung due to inflammation and necrosis in latter case. The patients had uneventful postoperative courses and were discharged in good condition. Histopathologic diagnosis of these were benign teratoma consist of skin, skin appendages, cartilage, connective tissue, and gut.
A 51-year-old male was admitted due to mediastinal mass. Chest PA showed a $4{\times}5$ cm sized round mass on right lower paratracheal area. The chest computerized tomogram showed cystic mass located between superior vena cava and trachea. This cystic mass was composed of variable internal architecture with Hounsfield unit(HU) from -44.4 to +25.5. The resected cystic mass revealed ectodermal, mesodermal, and endodermal structures. We report a case of anterior mediastinal cystic teratoma confirmed by open thoracotomy.
Radiological analysis of chest lesions detected on chest radiographs or CT scans begins with their classification into parenchymal, pleural, or extrapleural lesions according to their presumed origin. The mediastinum is divided anatomically into the anterior, middle, and posterior mediastinal compartments, and localizing a mediastinal mass to one of these divisions can facilitate their differential diagnosis. A differential diagnosis of a mediastinal mass is usually based on a number of findings, including its location; the structure from which it is arising; whether it is single, multifocal (involving several different areas or lymph node groups), or diffuse; its size and shape; its attenuation (fatty, fluid, soft-tissue, or a combination of these); the presence of calcification along with its characteristics and amount; and its opacification following the administration of contrast agents.
A 31-year-old female was referred from other hospital due to migrating chest pain, mild cough, and blood-tinged sputum for three days before admission. Laboratory tests were unremarkable. Chest computed tomography revealed an elliptical necrotic mass at the left anterior mediastinum, measuring $7{\times}3{\times}4cm$. With the impression of mediastinal abscess or loculated empyema, thoracoscopic resection was performed. There was severe pleural adhesion around the mass. The mass could be resected by the wedge resection of the adhesed upper lobe tissue of left lung around the mass. Final pathologic diagnosis was ectopic pancreas.
We experienced thymolipoma which is a rare benign mediastinal tumor, an admixture of atrophic thymic tissue and matured adipose tissue. The patient was, 13 years old boy, admitted due to anterior mediastinal mass on routine chest X-ray and complained of mild exertional dyspnea. The physical examination revealed percussion dullness, decreased breathing sound at right anterior hemithorax. The chest PA and lateral views showed both paracardiac mass density and obliteration of retrosternal clear space. The chest CT Scan showed tubular structure containing of thymic tissue and enhanced fatty tissue, suggested thymolipoma. Operation was performed under the impression of thymolipoma. Through median sternotomy, the huge mass was resected. Grossly, the mass was yellowish fatty colored, measured 15X12X10cm, weighed 600gm. Light microscopic examination showed that thymic tissue containing of Hassal`s corpuscles were surrounded by matured adipose tissue, as the characteristic finding of thymolipoma. The postoperative course was uneventful.
A case of mediastinal seminoma is presented. A male driver, 27 years old Korean, has been suffered from substernal pain, cough and moderate swallowing difficulty since 5 months prior to this admission. At the time of onset, he visited at a local clinic to find some mass in his anterior mediastinum on chest P-A and lateral X-ray check. Recently, intermittent hiccups with much aggravated dysphagia forced him to visit our hospital, and admitted for radical resection under the impression of anterior superior mediastinal tumor of thymus origin. Median sternotomy was done and total resection of the tumor of 8.0X11.0X3.5cm was done without any specific complication and biopsy of the tumor revealed as primary mediastinal seminoma of the mediastinum. Supplementary prophylactic irradiation therapy was done with a tumor dose of 4,000 rad in 4 weeks after operation. Postoperative hospital course was uneventful and patient was joyful with his occupation for 3 months after discharge.
Many mediastinal masses seen radiologically are clinically asymptomatic. Only 55 to 65 percent of such lesions are asymptomatic, and of these many have only nonspecific symptoms by rupture, infection and pressure of surrounding organs. This report presents one case of a mediastinal teratoma which complicated an empyema. The patient was 7-year-old female and chief complaints were fever, left chest pain and general ache. In her past history, lung decortication and drainage procedure under the diagnosis of an empyema were carried out, 5 years ago, but she had not been improved, And so, explothoracotomy was done. At the time of operation, a mass of adult fist size was placed in the left anterior mediastinum and covered with the mediastinal pleura. Extirpation of the tumor and decortication were carried out and the left lung was remained.
Park, Ik-Soo;Yoon, Ho-Joo;Shin, Dong-Ho;Park, Sung-Soo;Lee, Jung-Hee;Kim, Nam-Hoon;Lee, Jung-Dal
Tuberculosis and Respiratory Diseases
/
v.41
no.6
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pp.676-679
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1994
A 36-year-old man was studied because of signs and symptoms of superior vena caval syndrome. Chest computerized tomography showed $10{\times}8{\times}6$ cm sized lobulated anterior mediastinal mass, compressing superior vena cava. Fine needle aspiration cytology revealed seminoma. There was no detectable tumor mass in the testes. We report a case of primary mediastinal seminoma presenting with superior vena caval syndrome.
We have experienced 50 cases of mediastinal tumors and cysts from March, 1979 to August, 1985 at Kyung Hee University Hospital. The results of this cases analysis were as followings; 1. Of all 50 mediastinal tumors and cysts, 26 patients were male and 24 patients were female. There was no sex preference. The age distribution was from 27 months to 64 years, and mean age was 33.5 years old, and also no age preference. 2. The most common mediastinal tumor was benign cysts [12 cases], which comprise 24% of all mediastinal tumors and cysts. The second common mediastinal tumor was teratoma [9 cases-18%], and followed by thymic tumors and tuberculous granuloma [7 cases-14% each], neurogenic tumors [5 cases-10%], and other tumors [10 cases-20%]. 3. The anterior mediastinum was most common tumor location, and followed by middle, superior, and posterior. 4. All 9 teratomas were developed at anterior mediastinum, and 4 of 5 neurogenic tumors were developed at posterior mediastinum. Thymomas were developed at anterior and superior mediastinum. The bronchogenic cysts had no predilection of location. 5. The most common chief complaint at admission was chest pain or discomfort [23 cases-46%], and followed by cough with or without sputum, and exertional dyspnea. Asymptomatic patients were only 7 patients [24%]. 6. Of all 50 cases, 38 cases [76%] received radical tumor resection, 7 mediastinoscopic biopsy, 3 explo thoracotomy and biopsy, and 1 neck mass biopsy. 7. There were 2 hospital deaths, one of which was a patient who suffered malignant thymoma and Myasthenia Gravis. The patient received radical tumor excision, but died at 7th POD. The other patient was a patient with malignant transformation of the benign cystic teratoma. The operative mortality was 4%.
A 47-year old woman was admitted to our hospital for removal of a known mass that was located on the suprasternal notch; specifically, the mass was located on the supero-anterior mediastinuum. The mass was removed by a cervical incision and the histopathologic diagnosis of the resected specimen was hererotopic thyroid tissue with nodular hyperplasia. Mediastinal hererotopic thyroid tissue is a rare malady, so we report here diastinal hererotopic thyroid tissue and we review the relevant medical literature.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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