• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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• 제23권3호
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• pp.304-309
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• 2020

An 18-year-old woman with annular pancreas and duodenal duplication presented with recurrent acute pancreatitis and underwent a resection of duodenal duplication. However, the patient experienced recurrent abdominal pain after resection. Abdominal computed tomography and magnetic resonance imaging showed a dilatation of the peripheral pancreatic duct and stenosis and malformation of both the Wirsung's and Santorini's duct due to multiple stones. The modified puestow procedure was performed. The main pancreatic ducts in the body and tail were opened, and the intrapancreatic common bile duct was preserved. A Roux-en-Y pancreatico-jejunostomy was performed for reconstructing the pancreaticobiliary system after removing the ductal protein plug. The patient experienced no abdominal pain, no significant elevation of the serum amylase and lipase levels, and no stone formation during the 2 years of follow-up. This procedure is considered to be beneficial for pediatric patients with chronic pancreatitis due to annular pancreas and duodenal duplication.

• Advances in pediatric surgery
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• 제2권1호
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• pp.72-76
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• 1996

Annular pancreas is a rare congenital anomaly with the descending duodenum encircled by a ring of pancreatic tissue, which may cause partial or complete obstruction of the duodenum. In newborn, the symptoms can be those of duodenal stasis resulting from partial intestinal obstruction secondary to some degree of duodenal stenosis. A male newborn weighing 2.0 Kg was born by C-section delivery at 37 weeks' gestation to a 27-year-old mother who had a hydramnios. He was in relatively good condition at birth except regurgitation of saliva and intermittent apnea. A plain film of the abdomen showed the double-bubble of gas filled stomach and proximal duodenum, and upper gastrointestinal series showed a dilated proximal duodenum, with a complete obstruction of the descending duodenum. Intraoperative finding revealed encirclement of the duodenal second portion by pancreatic tissue. Duodenojejunostomy was performed. After the operation, he had developed two serious complications, neonatal septicemia by Enterobacter cloacae on postoperative day 12 and systemic candidiasis on postoperative day 19, and been managed with ventilatory support, antibiotics, and antifungal agents with recovery.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제15권1호
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• pp.67-74
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• 1998

Successful management of duodenal obstruction in newborn infant implies not only satisfactory nutrition but also achievement of normal growth. To aid early diagnosis and management, we evaluated the diagnostic methods, operative interventions and clinical characteristics of thirty-nine infants with congenital duodenal obstructions. In the 11-year period from July 1986 through June 1997, thirty-nine patients with congenital duodenal obstruction (23 males and 16 females) were treated and reviewed at the Department of Pediatric Surgery, Yeungnam University Hospital. The ratio of male to female was 1.4:1, and 29 cases(74.1%) among total 39 patients were newborn. There were 5 premature patients and 16 patients of small for gestational age. The most common causes of the congenital duodenal obstruction was malrotation (26 cases, 66.7%) and followed by annular pancreas (9 cases, 23.1 %), type 1 atresia (3 cases, 7.7%) and wind-sock anomaly (1 case, 2.6%). Common symptoms were vomiting, abdominal distention, jaundice. Plain abdominal X-ray study combined with upper gastrointestinal series was the most commonly used diagnostic method. The operative procedures were performed by same pediatric surgeon utilizing Ladd's procedure in 26, duodenoduodenostomy in 8, duodenojejunostomy in 4, excision of wind-sock membrane in 1. A total of 15 associated congenital anomalies were found in 9 patients. Postoperative complications occurred in 13(33.3%). Overall mortality was 2.6%(1/39). Bilious vomiting and plain abdominal radiologic study were most useful for the diagnosis of congenital duodenal obstruction. Early diagnosis and operative intervention were important to prevent complications such as sepsis and peritonitis.

• 대한영상의학회지
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• 제85권1호
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• pp.124-137
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• 2024

장회전이상과 이로 인한 중장염전은 생후 1개월 이내에 호발하는 외과적 응급 질환이다. 전형적인 증상은 급성 담즙성 구토이며, 유아기 이후에는 반복적인 복통과 같은 비특이적인 증상을 호소할 수 있다. 장간막 띠로 인한 십이지장 폐쇄나 고리췌장, 십이지장 전방 문맥과 같은 기형을 동반하기도 한다. 중장염전은 장의 괴사를 일으켜 생명을 위협할 수 있으므로 정확하고 빠른 진단이 중요하다. 상부 위장관 조영술, 초음파 및 CT로 진단할 수 있으며, 초음파는 소아에서 방사선 피폭 없이 빠르고 정확하게 진단할 수 있어 선별검사로 대두되고 있다. 본 임상화보에서는 장회전이상과 중장염전의 핵심적인 영상 소견 및 진단적 접근법에 대해 알아보고, 실제 증례에서 경험한 진단적 오류와 주의할 점에 대하여 살펴보고자 한다.

• Neonatal Medicine
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• 제18권2호
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• pp.395-398
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• 2011

굴기능부전증후군은 매우 드물지만 신생아에서도 발생할 수 있으며 소아 환자의 경우 대부분 선천심장병이 있거나 심장수술 후에 발생한다. 그러나 이와 같은 심질환의 선행 요인이 없는 신생아에서도 발생할 수 있기 때문에 이에 대한 인지가 필요하다. 굴기능부전증후군은 대부분 특발성으로 발생하며 증상도 다양하고 24시간 심전도 검사상에서도 다양한 형태로 관찰된다. 본 증례에서는 초극소저체중출생아에서 선천심장병 없이 발생한 굴기능부전증후군에 대해 보고하였다. 환아는 심전도상 굴느린맥과 함께 심방세동이 동반된 느린맥과 빠른맥이 반복되어 관찰되었으며 무호흡, 산소포화도의 저하, 청색증의 징후를 나타냈다. 증상이 있는 굴기능부전증후군의 경우 대부분 심장박동조율기의 삽입이 필요하나 본 환아는 당시 체중 750 g으로 심장박동조율기의 삽입에 실패하여 약물 치료를 시작하였다. Isoproterenol과 atropine으로 치료하면서 환아의 체중이 1,500 g을 넘어서자 증상과 심전도상의 호전을 보였다. 향후 본 환아에서처럼 심장박동조율기의 삽입이 어려운 소아 환자의 경우에 대한 치료 체계에 대해 많은 연구가 필요하다.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제14권2호
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• pp.393-398
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• 1997

1987년 5월에서 1997년 10월까지의 영남대학교 의과대학 부속병원에서 임상적으로 선천성 중장 회전 이상을 의심하여 방사선학적으로 진단되고 수술을 시행한 17명의 환아를 대상으로 임상소견과 수술 기록 및 방사선학적 소견을 후향적으로 분석한 결과는 임상적인 주된 증상은 구토나 구토를 동반한 복통이었으며, 수술 소견상 16명의 환아에서 선천성 중장 회전 이상이 확진되었고, 1명의 환아에서 중장 회전 이상 없이 윤상 췌장으로 진단되었다. 모든 환아에서 상부 위장관 조영술과 바륨 관장술을 시행한 결과, type I인 경우가 3명, type IIA가 2명, type IIC가 1명, type IIIA가 5명, type IIIc가 4명이었으며 이중에서 type IA로 진단된 1명은 수술 소견상 윤상 췌장으로 확인되었다. 수술로 확진된 16명의 환아중 13명은 상부 위장관 조영 소견에서 선천성 중장 회전 이상이 진단되었고 3명의 환아에서는 상부 위장관 조영 소견은 확실하지 않았으나 바륨 관장 소견상 선천성 중장 회전 이상이 증명되었다. 결론적으로 선천성 중장 회전 이상은 중장 염전과 장 괴사와 같은 치명적인 합병증으로 출생 첫 주에 높은 사망률을 보이기 때문에 조기 진단이 매우 중요하며, 임상적으로 선천성 중장 회전 이상이 의심되면 상부 위장관 조영술을 먼저 실시해야 하고 십이지장 공장 접합부가 정상적으로 위장 유문부와 같은 축상에 있는지 우측 측사위 촬영에서 확인해야된다. 비록 정상 소견을 보일지라도 위음성이 있을 수 있으므로 반드시 바륨 관장술을 실시해서 압박, 사위, 좌측와위 촬영에서 맹장과 회장 말단부의 위치를 확인해야 될 것으로 생각된다.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제7권2호
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• pp.39-48
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• 1990

저자들은 1986년 7월부터 1990년 6월까지 만 4년간 영남대학교 의과대학 외과학교실에 입원하여 수술로서 확진된 선천성 십이지장 폐쇄증 환자 16명을 대상으로 임상분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 총 16명중 남아 11 명, 여아 5명으로 남아에서 2.2배 호발하였으며 입원시 연령은 생후 1개월 이내가 13예로 81%를 차지하였다. 2. 선천성 십이지장폐쇄의 원인으로는 중장 이상회전이 8예(50%)로 가장 많았으며, 환상 췌장 6예, 제1형 십이지장폐쇄와 wind-sock기형이 각 1예였다. 그리고 환상췌장 1예에서 장이상회전이 공존하였다. 3. 총 16명중 미숙아 2명, 저체중아 6명이었으며, 2예에서 산모의 양수과다증이 존재하였다. 형제중 발생순위는 초산아가 9예로 가장 많았다. 4. 주요 임상증상으로는 구토가 15예로 거의 전례에서 나타났고 이중 12예가 담즙성이었다. 증상발현으로 전체환자의 56%가 생후 첫주내에 입원하였다. 5. 진단은 주증상과 단순복부촬영상 특징적인 쌍기포 소견을 봄으로 가능했으며 부분폐쇄가 의심되는 경우는 중장염전과의 조기감별을 위해 상부위장관 조영술 및 대장조영술을 시행하였다. 6. 중장이상회전 8예에서는 Ladd 술식 6예, Ladd술식에 장절제문합 1예, 염전을 풀고 Ladd술식 1예를 시행하였으며, 나머지 8예에서는 십이지장십이지장 문합술 4예, 십이지장공장 문합술 2예, Ladd술식에 십이지장십이지장 문합술 1예, 십이지장 격막 제거술 1예를 시행하였다. 술후 고농도 영양주입법은 5예에서 시행하였다. 7. 동반된 기형은 6명의 환자에서 10예가 발견되었으며, Down's 증후군 및 십이지장 전방 문맥이 각 2예로 가장 많았다. 8. 수술합병증은 총 5예(51%)로 창상감염 2예, 폐염 1예, 장폐쇄증 2예였다. 술후 사망하였던 경우는 단 한명도 없었으며 16명 모두 현재까지 특별한 문제없이 건강하게 자라고 있다.