• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제42권3호
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• pp.235-237
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• 2007

We describe a case of an unruptured basilar top aneurysm that was associated with early rupture after incomplete coiling. A 62-year-old woman with a history of several small infarctions has undergone coiling of unruptured basilar top aneurysm. Two weeks after initial coiling the patient presented with Hunt and Hess grade IV subarachnoid hemorrhage consistent with a ruptured basilar top aneurysm. Repeat angiography revealed a rupture of recanalized basilar top aneurysm. Second embolization with additional coils resulted in complete occlusion. However, her neurological status was not improved afterward and she was transferred to department of rehabilitation one month after hemorrhage with comatous state. To our knowledge, this is the first case of fatal early rupture after coiling of unruptured aneurysm. It has been speculated that coiling could cause injury to aneurysmal wall and facilitate rupture.

• Journal of Chest Surgery
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• 제36권4호
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• pp.261-266
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• 2003

배경： 복부 대동맥류 수술은 높은 사망률을 나타낸다. 저자들은 지난 11년간의 복부대동맥류 수술결과를 토대로 앞으로의 치료에 도움을 받고자 연구를 시행하였다. 대상 및 방법： 1990년 1월부터 2000년 12월까지 연세대학교 흉부외과에서 복부 대동맥류로 수술 받은 환자 48명을 대상으로 하였는데, 평균 나이는 $62.8{\pm}12.7$ (27~85)세였고 남자가 40명, 여자가 8명이었다. 48명의 환자들 중 9명은 대동맥류가 파열되었고, 파열되지 않았던 환자들의 대동맥류 평균 직경은 $8.8{\pm}2.4$ (5.0~15) cm였다. 결과： 48명의 환자들 중 6명이 조기에 사망하여 조기 사망률은 12.5%였다. 수술 전 동맥류의 파열이 있었던 9명의 환자 중 3명이 사망했고(33.3%), 동맥류의 파열이 없었던 환자들은 39명 중 3명이 사망하였다(7.7%). 수술 전에 확인한 여러 변수들 중 나이(p=0.00690), 수술 전 BUN 수치(p=0.0278), 당뇨(p=0.038) 등이 수술 사망의 위험인자로 확인되었다. 퇴원한 42명의 환자들 중 40명에서 추적이 되어 추적률은 95.2%였으며 평균 추적 기간은 $3.6{\pm}0.2$(0.3~10.7)년이었다. 추적 기간 동안 5명의 환자가 사망하였으며(만기 사망률=11.9%), Kaplan-Meier 생존 분석에 의한 5년과 10년 생존률은 각각 $81.7{\pm}7.6$%, $81.7{\pm}7.6$%였고, 인조혈관과 관련된 사건이 일어날 확률은 3.53%/환자-년이었다. 결론： 파열된 복부 대동맥류의 수술 사망률은 파열되지 않은 경우에 비해 높기에 조기에 복부 대동맥류를 제거하는 것이 수술 사망률을 낮출 수 있으리라 생각한다.교육, 추적 관찰이 이루어진다면 좋은 결과를 얻을 수 있을 것으로 생각된다.막은 판막과 관련된 합병증 및 사망률이 낮았다.고 Rastelli술식을 시행하였고, 7례에서 중복치환술(Senning+Rastelli)을 시행하였으며, 1례는 심실중격결손증을 폐쇄하고 REV형 술식을 시행하였다. 술후 추적 기간동안 우심실을 체순환으로 사용한 환 자들에서의 삼첨판막폐쇄부전은 술전 평균 1.3$\pm$1.4도에서 2.2$\pm$1.0도로 통계적으로 의미있게 증가하였다 (p<0.05). 그러나 중복치환술을 시행받은 환자들은 술후 삼첨판막의 폐쇄부전의 증가가 없었다. 술전 완전 방 실차단을 보인 환자는 2례(3.1%)있었으며 술후 새롭게 발생한 완전방실차단은 7례(10.8%)있었다. 술후 기타 장,단기 합병증으로는 폐동맥심실유출로도관(conduit) 재협착이 10례, 혈전증(판막: 2례, 인조혈관: 1례, 폐동 맥: 1례)이 4례, 2주 이상의 지속적 흉관배액이 4례, 유미흉이 3례, 출혈에 의한 재수술이 3례, 기타 급성 신 부전, 종격동염, 횡경막신경 마비가 각각 2례씩 있었으며, 중복치환술을 받은 환자들과 전통적 술식으로 수 술받은 환자에서 술후 합병증의 차이는 없었다. 65명의 환자를 평균 54$\pm$49개월(0~177개월)간 추적관찰하였 으며, 수술 초기에 사망한 환자는 13명으로 20.0%(13/65)의 수술사망율을 보였으며 3명의 환자가 추적기간중 사망하여 24.6%(16/65)의 전체사망율을 보였다. 중복치환술을 받은 환자의 수술사망율은 33.3%(4/12)였다. 술 후 1년, 5년, 10년 누적생존율은 각각 75.0$\pm$5.6%, 75.0$\pm$5.6%, 69.2$\pm$7.

• Journal of Chest Surgery
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• 제29권3호
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• pp.342-345
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• 1996

세균성 동맥류는 드물지만 전격성 진행으로 말미암아 적절한 치료가 동반되지 않으면 파열이 흔하며 심한경우 사망으로 이어진다. 세균성 동맥류중 비심인성 균형증에 의한 것을 흔히 감염성 동맥류라 한다. 본 교실에서는 후복막강으로 파열된 감염성 복부대동맥류를 1례 치험하였다. 환자는 57세 남자로 배부요통을 주소로 내원하였으며 발열이 있었고 하복부에서 종물이 촉지되었다. 술전검사상 포도상구균에 의한 균형증을 동반한 감염성 복부 대동맥류로 진단되어 동맥류 절제술 및 인조혈관 대치술을 시행하였으면 술후 장기간 항생제를 사용하였다. 환자는 술후 합병증 없이 회복하여 퇴원하였다.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제37권2호
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• pp.137-140
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• 2005

Most vascular disorders tend to affect both the brain and heart, and among them, a clinical syndrome constituting cerebral aneurysm and aortic coarctation(AC) has been well recognized. Persistent hypertensive impact to the cerebral vasculature with developmental anomaly of the neural crest, precursor of ectomenchymal, would be closely associated with development of the cerebral aneurysm in AC. Gonadal steroid hormone, a guardian of the cardiovascular system, has been known for its protective effects on the vascular wall. Gonadal steroid hormone (androgen) insensitivity such as 46,XY female syndrome may increase the risk of hypertention and subsequent vascular anomalies. The authors report on a 46-year-old 46,XY female patient with AC who underwent surgical clipping of the ruptured cerebral aneurysm. Clinical implications and proposed pathogenetic mechanisms of aneurysm in this intersex syndrome are presented and discussed.

• Journal of Chest Surgery
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• 제28권1호
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• pp.31-36
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• 1995

Between January 1984 to June 1994, fourteen patients from 37 to 80 years of age [mean 66.42 11.71 years of age have undergone surgical treatment of abdominal aortic aneurysm in Kyung Hee Univ. Hospital. There were 11 males and 3 female patients. All but one were infra-renal type. The etiology of the aneurysm consisted of twelve atherosclerotic, one inflammatory and one traumatic abdominal aortic aneurysm.Two patients were operated on for ruptured abdominal aortic aneurysm. We performed dacron graft interposition in all patients and one patient was also performed aorto-renal end to side anastomosis. Two patients died of postoperative complications which was a pulmonary insufficiency in one, acute renal failure in another patient.Remaining twelve patients were discharged with good condition and followed up from 2 months to 87 months.[mean $34.58{\pm}29.79$ months.

• Journal of Chest Surgery
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• 제29권9호
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• pp.983-988
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• 1996

발살바동 동맥류는 매우 드문 질환으로 1987년부터 1994년까지 인제대학교 의과대학 서울백병원 흉부외과학교실에서는 총 12례를 경험하였으며 이는 이 기간중의 심폐체외순환을 이용한 심장수술중 0.7%였다. 남자가 8례, 여자가 4례였고, 연령분포는 8세에서 38세까지로 평균 19.2세 였다. 파열이 있었던 경우는 8례였다. 발살바동 동맥류의 기원은 우측 발살바동에서 10례(83.3%), noncoronary 발살바동에서 2례 (16.6%)였다. 파열된 경우에는 우측 발살바동에서 6례, noncoronary발살바동에서 2례였으며, 우측 발살바동에서 기원한 6례중 5례가 우심실로, 1례가 우심방 및 우심실로 파열됐고, noncoronary 발살바동에서 기원한 2례중 1례가 우심방으로, 1례가 우심실로 파열됐었다. 동반된 심질환은 심실중격결손이 10례(83.3%)였고 이중 9례는 우측 발살바동에서 동반되었으며, 대동맥 판폐쇄부전이 동반된 예는 3례로서 모두 심실중격결손도 같이 동반하고 있었다. 그외 승모판폐쇄부전이 1례, 우심실양분증이 1례였다. 조기사망은 없었고, 만기사망은 술후 15개월에서 1례있었는데 심내막염으로 인하여 사망하였다. 술후 평균 29개월(4~60개월)간의 추적기간 \ulcorner만기사망 1례를 제외한 11례에서 WYHA기능적 분류로 classs I의 상태이다. 수술의 위험도나 사망률이 낮으므로 합병증의 위험이 있으면 파열이 없더라도 수술하여야 하며, 파열이 있는 경우는 진단이 되면 바로 수술을 해야할 것으로 사료된다. 대부분의 경우 대동맥판막 및 동맥류의 정확한 판단 및 교정을 위해 대동맥절개가 필요하다. 한편 동반된 심질환도 동시에 교정해주며 특히 대동맥판막에 대해서는 철저히 교정 해주어야 한다고 생각한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제25권12호
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• pp.1482-1486
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• 1992

Ruptured aneurysms of the sinus of Valsalva are relatively rare, and the incidence seems to be higher in oriental than in western countries. Eight patients underwent operative treatment at Chonnam University Hospital from June, 1986 to May, 1992. Six of the patients were male and two female. Age ranged from eight to fifty six years. Associated cardiac lesions were common including AR and VSD in four patients respectively. Diagnosis was made by 2D-Echo and cine-angiogram. In six patients aneurysms of the sinus of valsalva ruptured from the right coronary sinus to the right ventricle and in two from right coronary sinus to the right atrium Direct closure of aneurysmal rupture and patch closure of VSD in four cases, resection of the aneurysm and direct closure in one case, direct closure of the fistula and AVR in two cases, direct closure in one case were performed. One patient combined with VSD, pulmonary hypertention and bacterial endocarditis underwent operation, but he died of sudden cardiac arrest the day after the operation. Operative results were relatively good in the other patients.

• 한국전산유체공학회지
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• 제16권4호
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• pp.64-71
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• 2011

Cerebral aneurysm mostly occurs at a bifurcation of the circle of Willis. When the cerebral aneurysm is ruptured, a disease like subarachnoid hemorrhage and stroke is caused and this can be even deadly for patients. Generally it is known that causes of the intracranial aneurysm are a congenital deformity of the artery and pressure or shear stress from the blood flow. A blood flow pattern and the geometry of the blood vessel are important factors for the aneurysm formation. Research for several hemodynamic indices has been performed and these indices can be used for the prediction of aneurysm initiation and rupture. Therefore, the numerical analysis was performed for hemodynamic characteristics of the blood flow through the cerebral artery applying the various bifurcation angle and flow rate ratio. We analyze the flow characteristics using indices from the results of the numerical simulation. In addition, to investigate the flow pattern in the aneurysm according to the bifurcation angle and the flow rate ratio, we performed the numerical simulation on the supposition that the aneurysm occurs.

• 한국전산유체공학회:학술대회논문집
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• 한국전산유체공학회 2011년 춘계학술대회논문집
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• pp.161-168
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• 2011

Cerebral aneurysm mostly occurs at a bifurcation of the circle of Willis. When the cerebral aneurysm is ruptured a disease like subarachnoid hemorrhage and stroke is caused and this can be even deadly for patients. Generally it is known that causes of the intracranial aneurysm are a congenital deformity of the artery and pressure or shear stress from the blood flow. A blood flow pattern and the geometry of the blood vessel are important factors for the aneurysm formation. Research for several hemodynamic indices has been performed and these indices can be used for the prediction of aneurysm initiation and rupture. Therefore, the numerical analysis was performed for hemodynamic characteristics of the blood flow through the cerebral artery applying the various bifurcation angle and flow rate ratio. We analyze the flow characteristics using indices from the results of the numerical simulation. In addition, to investigate the flow pattern in the aneurysm according to the bifurcation angle and the flow rate ratio, we performed the numerical simulation on the supposition that the aneurysm occurs.

• Journal of Chest Surgery
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• 제44권3호
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• pp.240-242
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• 2011

We experienced a case of ruptured aneurysm of the sinus of Valsalva, and this resulted in simultaneous aortic and tricuspid valve endocarditis through a shunt. The echocardiography showed a ruptured sinus of Valsalva aneurysm to the right atrium with a shunt. The aortic non-coronary cusp was fibro-thickened with vegetation. Vegetations of the septal leaflet and the anterior leaflet of the tricuspid valve were also found. The blood culture grew Enterococcus garllinarum. We replaced both tricuspid and aortic valve with successful surgical result.