Background : Epidural anesthesia is now accepted as a popular technique for pain relief and anesthesia. However, accidental dural puncture may occur during placement of the epidural needle. This study was undertaken to evaluate difference of the epidural depth between parturients and non-parturients. Method : Eighty non-parturients receiving epidural anesthesia were assigned to group I, and eighty parturients whose body weight had not yet increased over 15 kg from pregnancy were assigned to group II. With patients in lateral decubitus position, 18 guage Tuohy needle was punctured by approaching at $L_{3-4}$ interspace. Epidural space was identified using loss-of-resistance to air technique. Result : Epidural depth was 4.18 cm and 4.25 cm in group I and group II respectively. There was no significant statistical difference in body mass index(BMI) and ponderal index(PI) (p<0.05), nor in epidural depth between the two groups. Conclusion : Epidural needle need not be placed deeper in parturients than in nonparturients.
Background: Spontaneous intracranial hypotension is a syndrome characterized by postural headache without trauma, spinal anesthesia or other medical history. The purpose of this study is to analyze the effect of epidural blood patch in spontaneous intracranial hypotension. Methods: The spontaneous intracranial hypotension patients treated with epidural blood patch were analyzed on the symptoms, radiologic images and methods of epidural blood patch retrospectively by the medical records. Results: Patients had postural headache (15 patients) including nausea/vomiting (10 patients), tinnitus (2 patients), neck stiffness (13 patients), vertigo (3 patients) and occular pain (1 patient). Brain CT and MRI showed diffuse enhancement of the pachymeninges (9 patients) and radionuclide cisternography demonstrated direct evidence of leakage (11 patients). With epidural blood patch, the symptoms were promptly relieved in 11 patients. Conclusions: We concluded that epidural blood patch is a good treatment of method in spontaneous intracranial hypotension patients.
There are many difficulties in the management of terminal cancer pain. We often encounter difficulties when nerve blocks or epidural injection of drugs do not produce good results. Local anesthetics, opioids and adjunctives, were administered to two patients intrathecally. The results were very satisfactory. It has complications such as hypotension or infection due to intrathecal route. In the first case, the pancreatic cancer patient complicated with severe epigastic pain but unfortunately no management was effective in pain control. Intrathecal injection of bupivacaine and morphine mixture was successful even if syncope which was relieved by bed rest. In the second case, the patient complicated with lower abdominal pain due to ovarian cancer who very well controlled by epidural injection of morphine and clonidine mixture but morphine demand was greatly increased. Intrathecal injection of morphine and ketamine were tried. The patient had comportable analgesic effect. CSF leakage to subcutaneous occurred but resolved by change of the catheter position or retunnelling. There were no significant complications reported in two cases.
Bakground: At our institution, We have controlled pain during vaginal delivery with epidural block since 1986. We designed a questionaire for parturients to analyze the degree of satisfaction of epidural block. Method: The self-questionaire were sent to parturients(N=200), who had epidural block to control labor pain during vaginal delivery. The questionaire covered topics dealing with motivation, fear, satisfaction and complications, of epidural block. Results: Motivation by an experienced person was 72.5%(145 parturients), fear of epidural block was 66%(132 parturients), and satisfactory response was 84%(168 parturients). Parturients who knew the role of anesthesiologist numbered 105(52.5%). Scarcely, 46 parturients displayed confidence for safety of fetus; 111 parturients experienced more than one complications. But special therapy for complications were not necessary. Conclusions: Publicity through mass-media and direct contact will improve the recognition and merit of epidural block by parturients as well as the role of the department of anesthesiology.
Most of the patients with pain resulting from advanced cancer need opioid for adequate analgesia. Various Methods of drug administration to control the pain have been developed. One of them, continuous administration of intravenous morphine is used for more effective pain control in the patient with severe pain that cannot be satisfactorily controlled by other Methods of morphine administration. But this is not a suitable method at home because of the possibility of serious infectious complications and the difficulty in managing intravenous access by untrained personnel. Continuous subcutaneous adminstration of drugs can not only overcome such disadvantages of continuous intravenous infusion but also get almost the same effect of pain control as continuous intravenous infusion, and allows opportunity to move freely and return home, improving quality of life. We used continuous subcutaneous morphine and metoclopramide in the patients with cancer pain via a portable PCA device, and accomplished satisfactory pain relief without significant side effect.
Purpose: The purpose of this study was to identify patterns and trends of studies, analyze the research, and improve direction of nursing research related to the neonatal pain relief intervention in Korea. Method: The studies were selected from dissertation, nursing journals and others in Korea. Result: Until 1995, there were no studies related to the neonatal pain relief intervention. The most studies have been increased rapidly after 2005. Pure of true experimental design of research design was used 5, Quasi experimental design was 7, preexperimental design was 7. Participants were preterm baby was 8, full-term baby was 9, and preterm and full-term baby was 2. Utilization of instruments as follows: NIPS, PIPP, ABSS, NFCS, pulse oximeter, EKG monitoring, and stethoscope. Contents of the research studies were classified 4 different types, such as studies of about the effect of auditory stimulation, taste stimulation, tactile stimulation, and topical anesthetic cream. The results of 25 studies were effective for the neonatal pain relief, but the results of 5 studies weren't. Conclusion: In the future studies need to develop the various instrument which is assessment of neonatal pain. It is important to the integrated by meta analysis. Additionally, we should develop protocol nursing intervention for the effective pain release.
Percutaneous neurolysis of upper thoracic sympathetic ganglion was performed in 40 patients by simultaneously injecting 3 ml of pure alcohol into the T2 and T3 levels after 3 ml of injection of local anesthetic agent on the same sites. Using a skin temperature probe, finger tip temperatures were measured on the index finger ipsilateral to the nerve block before block, 15 and 30 minutes after test block, and 30 minutes after alcohol block. Alcohol block was performed immediately after 30 minutes test block. Finger tip temperatures obtained at 30 minutes post alcohol block and test block and the differences in the temperatures measured before and 30 minutes after alcohol block were shown to be statistically important as potential indicators for prediciting long term outcome of therapy for palmar hyperhidrosis using this technique. These results demonstrate that the palmar temperature monitoring method is sufficiently sensitive to predict the outcome of nerve block during and after thoracic sympathetic ganglion block.
Epidural adhesiolysis is a convenient and safe method for the management of back pain. However, we experienced a case where a patient developed sensory change to S2 area after epidural adhesiolysis. Male patient, 43 years old, was admitted to our pain clinic for epidural adhesiolysis for back pain. Patient was experiencing pain radiating to left thigh, and sensory change and motor disturbance to the S1 area. Patient's symptoms and signs were much improved on the first day of epidural adhesiolysis. Patient, however, complained of numbness of perineal and S2 areas after the next day of injections. We postulated the cause of this complication was due to: compression of nerve root by the large volume of injectate and hematoma, and the side effect of local anesthetic, hypertonic saline and steroid.
The purpose of this study was to evaluate the difference on pain intensity and discomfort between pressure-controlled injection system and conventional syringe injection technique from the patients undergoing oral and maxillofacial surgery. In a prospective, randomized, case-controlled study, 60 patients were divided into two groups (n=30 in each). In experimental group, pressure-controlled injection system was applied. In control group, conventional syringe injection system was applied. Pain rating score (PRS) and visual analogue scale (VAS) were assessed. The average of VAS in experimental group ($16.67{\pm}15.07$) was smaller than that of control group ($25.63{\pm}22.21$), though there were no significant differences (P=0.072). In PRS, fifteen patients (50.0%) of experimental group answered that they experienced mild pain. However sixteen patients (53.3%) of control group answered that they experienced intermediate pain. From the results, pressure-controlled injection system may be an effective method to reduce pain during the dental local anesthetic procedure.
Purpose: The purpose of this study is to describe a distributed circuit approach to high frequency volume coil design illustrated with specific coils built accordingly and results obtained from animal studies at 3.0 tesla. Method: All experiments were conducted on 3T MRI system (Medinus Co., Ltd. Korea). The tuned TEM resonator measures 15cm outer diameter. by 10cm inside diameter by 30cm in length. The inside diameter and length were determined by animals body or head size (eg. rats or small dogs, etc.) while the outer diameter was chosen for compactness with some sacrifice of the optimal coil Q predicted for a larger cavity. A spin echo sequence with a TR/TE/flip angle=500/12.4ms/$75^{\circ}$was used to check image qualities with phantom. The breed of rat which used for animal images was Sprague-dawley(SD) and was anesthetic using ketamin hydrochloride 75mg/kg.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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