The anesthetic depth and cardiovascular effect of alfaxalone constant rate infusion in dogs premedicated with xylazine or acepromazine were evaluated. Ten dogs were randomly allocated into 2 groups. In group AA, dogs were premedicated with 0.02 mg/kg of intravenous acepromazine at 15 min before induction. In group XA 1.1 mg/kg of intravenous xylazine was premedicated at 5 min before induction. The anesthesia was maintained with 6 mg/kg/hr of alfaxalone after induction with 2 mg/kg alfaxalone in both groups. In both of groups, the qualities of induction were satisfactory without any adverse event, but adequate analgesia could not be provided, according to the withdrawal test. $PaO_2$ and $SaO_2$ implied a slight hypoxemia state in XA group, while those values of group AA were not significantly changed. The acepromazine and alfaxalone combination induce mild tachycardia. The bispectral index score were significantly decreased in group XA, compared with that in group AA. The premedication of xylazine before alfaxalone constant rate infusion in this study could provide adequate analgesia during 30 min, while the premedication with acepromazine could not.
Purpose: The purpose of this study was to identify the factors associated with the discontinuation of patient controlled analgesia (PCA) after surgery. Methods: The data of 1,092 adult patients that were over 20 years of age and underwent PCA after surgery in the Gachon University Hospital from May 1 to June 30, 2017, were collected through the patients' Electronic Medical Record (EMR). The collected data was analyzed via the use of the Chi-test, t-test and multivariate logistic regression analysis using SPSS 18.0 program. Results: The postoperative PCA discontinuation rate was 26.1%. It was associated with various symptoms, such as those of nausea, dizziness, and headache. The PCA discontinuation was also related with female (odds ratio, OR= 1.75; confidence interval, CI= 1.09-2.82), nausea (OR= 105.27; CI= 61.03-181.58), total intravenous anesthesia (TIVA) of the thyroidectomy (OR= 10.43; CI= 5.01-21.70). Conclusion: It is necessary to provide additional medication and nursing interventions to reduce nausea, which is the symptom associated with PCA discontinuation, especially in the operation of female subjects and thyroidectomy under TIVA. That is, those who are at a high risk for PCA discontinuation should be able to administer additional antiemetics or reduce non medication nursing interventions.
Dexmedetomidine, an imidazoline compound, is a highly selective ${\alpha}_2$-adrenoceptor agonist with sympatholytic, sedative, amnestic, and analgesic properties. In order to minimize the patients' pain and anxiety during minimally invasive spine surgery (MISS) when compared to conventional surgery under general anesthesia, an adequate conscious sedation (CS) or monitored anesthetic care (MAC) should be provided. Commonly used intravenous sedatives and hypnotics, such as midazolam and propofol, are not suitable for operations in a prone position due to undesired respiratory depression. Dexmedetomidine converges on an endogenous non-rapid eye movement (NREM) sleep-promoting pathway to exert its sedative effects. The great merit of dexmedetomidine for CS or MAC is the ability of the operator to recognize nerve damage during percutaneous endoscopic lumbar discectomy, a representative MISS. However, there are 2 shortcomings for dexmedetomidine in MISS: hypotension/bradycardia and delayed emergence. Its hypotension/bradycardiac effects can be prevented by ketamine intraoperatively. Using atipamezole (an ${\alpha}_2$-adrenoceptor antagonist) might allow doctors to control the rate of recovery from procedural sedation in the future. MAC, with other analgesics such as ketorolac and opioids, creates ideal conditions for MISS. In conclusion, dexmedetomidine provides a favorable surgical condition in patients receiving MISS in a prone position due to its unique properties of conscious sedation followed by unconscious hypnosis with analgesia. However, no respiratory depression occurs based on the dexmedetomidine-related endogenous sleep pathways involves the inhibition of the locus coeruleus in the pons, which facilitates VLPO firing in the anterior hypothalamus.
Background: Tonsillectomy is one of the most common operation in children. Postoperative pain and its sequelae are universal complaints of the patients. The purpose of this study was to evaluate the effects of nalbuphine on the posttonsillectomy pain in children. Methods: Fifty-four pediatric patients undergoing tonsillectomy under general anesthesia were randomly allocated to one of the 3 groups 1) control group who received no analgesics, 2) received IV nalbuphine before induction of anesthesia and 3) received IV nalbuphine after both tonsillectomy. In postanesthetic recovery room, comfort level in all patients was assessed using the objective pain scale (OPS). Systolic blood pressure, diastolic blood pressure and heart rate were measured at just before and immediately after extubation and postanesthetic recovery room. Results: The pain scale score in group 2 was significantly lower than group 1, but no significantly different with group 3. There were no significant differences in blood pressure among three groups. The heart rate in group 2 and 3 was significantly lower than group 1 only at immediately after arriving recovery room. Conclusions: Administration of nalbuphine before induction is more effective on postoperative pain control after tonsillectomy in children.
Journal of The Korean Dental Society of Anesthesiology
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v.6
no.2
s.11
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pp.121-126
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2006
Generalized anaphylaxis is a most dramatic and acutely life-threatening allergic reaction. Most fatalities from anaphylaxis occur within the first 30 minutes postantigenic exposure. The mechanism of generalized anaphylaxis is the reaction of IgE antibodies to an allergen that causes the release of histamine, bradykinin, and others. These chemical mediators cause the contraction of smooth muscles of the respiratory and intestinal tracts, as well as increased vascular permeability. Four major clinical symptoms are recognized: skin reactions, smooth muscle spasm (gastrointestinal and genitourinary tracts and respiratory smooth muscle), respiratory distress, and cardiovascular collapse. Epinephrine is the drug of choice for the management. Its syrnpathomimetic effects directly counteract most aspects of the attack. Respiration must be immediately supported by the establishment of a patent airway along with artificial ventilation. The circulation should be supported and the existing hypotension overcome by placing the victim in a position to allow gravity to aid venous return and by administering intravenous fluids, vasopressors, and corticosteroids. When an imperceptible pulse is evident, external cardiac compression must also be instituted. This is a case report of anaphylactic shock care during general anesthesia, possibly due to penicillin, pancuronium and others.
Repairing surgical defects of the nose is still challenging due to its tridimensional shape and its aesthetic concern. Difficulty in reconstructing nasal subunits lies in their contour, skin texture and limited availability of adjacent skin. For lower nasal dorsum and supra-tip regions, we design a new combined local flap as existing local flaps may give disappointing results. This combination flap was performed on two patients for reconstruction of the lower nasal dorsum area after basal cell carcinoma excision. Size of the excision ranged from 20 to 25 mm diameter and safe margins were obtained. The defects were reconstructed with a local flap that combined a rotation nasal flank flap and a V-Y advancement nasolabial flap. Excision and reconstruction were performed in a one-stage surgery under intravenous sedation and local anesthesia. There were no postoperative complications and no flap loss occurred. Aesthetic and functional results after 6 months postoperatively were satisfying without modification of nasal shape. This flap is reliable and offers interesting functional and aesthetic outcomes. It can be considered as a new reconstruction alternative for supra-tip and lower nasal dorsum skin defects performed in a one-stage procedure under local anesthesia.
Rectal prolapse is encountered in all domestic animal species but clinical report regarding the condition in the elk is limited. A 10-year-old elk bull weighing 400 kg was referred to the Large Animal Hospital of Kyungpook National University with clinical signs including intermittent tenesmus related to rectal prolapse and anorexia for the previous 5 days. Type II rectal prolapse was diagnosed based on the history and clinical signs. An emergency resection and anastomosis including a purse string suture was performed under general intravenous (IV) anesthesia in field to prevent injury of the patient and the staff. The patient recovered uneventfully after the surgery without excitement. A systemic antibiotic and an anti-inflammatory drug were given to prevent postoperative complication and relieve pain. The follow up on the patient after 4 weeks of the surgery showed that the prolapse recurred due to intermittent straining after 2 weeks of the surgery. The patient was on the glucocorticoid for the following 3 days but was finally euthanized owing to the exacerbation of the prolapse 1 week after the recurrence. This report describes a rare case of rectal prolapse in an elk bull and the clinical outcome of the surgical repair in detail.
Kyung Nam Park;Myong-Hwan Karm;Kwang-Suk Seo;Hyun Jeong Kim;Seung-Hwa Ryoo
Journal of Dental Anesthesia and Pain Medicine
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v.24
no.1
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pp.75-80
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2024
Dental sedation plays a pivotal role in alleviating patient anxiety during various procedures. Remimazolam, a benzodiazepine derivative, stands out for its distinctive attributes, particularly its rapid onset of sedation coupled with a brief duration, making it an invaluable option for dental applications. The patient was admitted for the extraction of impacted third molars via patient-controlled sedation and not only demonstrated stable vital signs but also expressed a high level of satisfaction with the procedure. An in-depth analysis of plasma remimazolam concentrations and changes in the Patient State Index revealed negative correlation patterns, highlighting the inherent potential of remimazolam in achieving effective sedation. This expanded research scope aims to provide a more nuanced understanding of the pharmacological responses to remimazolam in dental sedation scenarios. This case report offers valuable insights into the evolving landscape of dental sedation methodologies and paves the way for a more informed and evidence-based approach to the use of remimazolam in patient-controlled sedation.
Journal of The Korean Dental Society of Anesthesiology
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v.14
no.1
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pp.49-56
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2014
Background: Propofol (2.6-diisopropylphenol) is a widely used intravenous anesthetic agent for the induction and maintenance of anesthesia during surgeries and sedation for ICU patients. Propofol has a structural similarity to the endogenous antioxidant vitamin E and exhibits antioxidant activities.13) However, the mechanism of propofol on hypoxia/reoxygenation (H/R) injury has yet to be fully elucidated. We investigated how P-PostC influences the autophagy and cell death, a cellular damage occurring during the H/R injury. Methods: The groups were randomly divided into the following groups: Control: cells were incubated in normoxia (5% CO2, 21% O2, and 74% N2) without propofol treatment. H/R: cells were exposed to 24 h of hypoxia (5% CO2, 1% O2, and 94% N2) followed by 12 h of reoxygenation (5% CO2, 21% O2, and 74% N2). H/R + P-PostC: cells post-treated with propofol were exposed to 24 h of hypoxia followed by 12 h of reoxygenation. 3-MA + P-PostC: cells pretreated with 3-MA and post-treated propofol were exposed to 24 h of hypoxia followed by 12 h of reoxygenation Results: The results of our present study provides a new direction of research on mechanisms of propofol-mediated cytoprotection. There are three principal findings of these studies. First, the application of P-PostC at the onset of reoxygenation after hypoxia significantly increased COS-7 cell viability. Second, the cellular protective effect of P-PostC in H/R induced COS-7 cells was probably related to activation of intra-cellular autophagy. And third, the autophagy pathway inhibitor 3-MA blocked the protective effect of P-PostC on cell viability, suggesting a key role of autophagy in cellular protective effect of P-PostC. Conclusions: These data provided evidence that P-PostC reduced cell death in H/R model of COS-7 cells, which was in agreement with the protection by P-PostC demonstrated in isolated COS-7 cells exposed to H/R injury. Although the this study could not represent the protection by P-PostC in vivo, the data demonstrate another model in which endogenous mechanisms evoked by P-PostC protected the COS-7 cells exposed to H/R injury from cell death.
Seo, Kwang-Suk;Shin, Teo-Jeon;Kim, Hyun-Jeong;Han, Hee-Jeong;Han, Jin-Hee;Kim, Hye-Jung;Chang, Ju-Hea;Shin, Hye-Young
The Journal of Korea Assosiation for Disability and Oral Health
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v.5
no.1
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pp.12-17
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2009
Background : To do dental treatments successfully for dentally disabled patients who are unable to cooperate to procedures needs deep sedation (DS) or general anesthesia (GA). But there are some difficulties in selecting DS because of some disadvantages such as airway problem etc. But, if we select appropriate cases, DS would be better than GA. Methods : We reviewed total 238 cases of patients who had received dental treatments under GA or DS at the clinic for the disabled in Seoul National University Dental Hospital from November 2007 to February 2009. To compare anesthesia condition between DS and GA, we reviewed preanesthesia evaluation sheet, anesthesia or sedation records and PACU sheets retrospectively. Results : The number of DS cases was 25 (11%) and that of GA was 218 (89%). To maintain DS, intravenous propofol was infused with syringe pump (100%), and sevoflurane (134 cases) or propofol (13 cases) were used for sedation induction. Mean total treatment time for DS was 36 min and 2 hour 25 min for GA. The recovery time at PACU was 44 min for DS and 80 min for GA. There were no severe complications in DS, but 18 cases showed nausea and vomiting in GA. Conclusion : Deep sedation for disabled dental patients should be selected for effective behavioral control in conjunction with general anesthesia, considering duration and pain-evoking potentials of dental treatment and type and severity of patients' disabilities altogether.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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