As a dentist, we should be prepared for emergencies that can occur at any time in dental practice. In addition, we must be able to provide first aid to patients with the latest knowledge when an emergency actually occurs. It has been revised every five years since the American Heart Association published advanced cardiovascular life support (ACLS) guidelines. The current final guideline is the 2015 version. It is expected that the 2020 version will be released around the winter of 2020. Therefore, at this point, the latest version (2015 ver.) will be important. Many changes were made from 1995 to 2015. I would like to summarize the parts of the revised parts that remain important.
선천성 심장질환 환자는 감염성 심내막염에 감수성을 가지고 있고, 치과치료후에 균혈증에 의해서 감염성 심내막염이 발생할 수 있다. 따라서 선천성 심장질환 환자에 있어서 감염성 심내막염을 유발할 수 있는 치과치료를 시행 시에는 예방적항생제의 투여가 추천된다. 1997년 미국 심장학회에서는 감염성 심내막염의 예방을 위한 개정된 지침을 발표하였다. 개정된 지침은 예방적 항생제 투여의 적응증, 항생제의 선택, 투여용량 등에 있어서 이전의 지침과 차이가 있다. 이전의 지침은 출혈을 유발할 수 있는 모든 치과시술에 대해서 예방적 항생제의 투여를 추천하고 있으나 개정된 지침은 술자의 판단에 따라 심한 출혈이 있는 경우에만 예방적 항생제를 투여할 것을 추천하고 있다. 또한 이전의 지침에선 술전과 술후 2회의 예방적 항생제 투여를 추천하였으나 개정된 지침에서는 술후 투여가 없어지고 술전 1회만 예방적 항생제를 투여 할 것을 추천하고 있다. 본 증례는 미국심장학회에서 최근에 발표한 선천성 심장질환 환자의 치과치료시의 예방적 항생제 투여 지침에 따라서 3명의 선천성 심장질환 환아를 대상으로 치과치료 후 그 예후를 관찰한 것이다.
Despite medical and invasive advancements, cardiovascular mortality attributable to ischemic heart disease, including acute coronary syndrome (ACS), persists at a substantial level. Clinical guidelines have been issued by the European Society of Cardiology (ESC) and American College of Cardiology/American Heart Association to support clinicians in making appropriate decisions and improving the prognosis of ACS patients. ESC recently introduced a new ACS guideline in August 2023. This review discusses the recent modification in the diagnosis and management of early-phase ACS in the 2023 ESC guideline.
This paper examines the moral vagueness penetrating Heart of Darkness. It views that the inarticulate moral presentation in the book is caused by the way in which the author distracts Marlow throughout his journey to Congo and ultimately to Kurtz, and puts him in a distance from what the real Cong is. Also Conrad's peculiar narrative style leads the readers' view astray Marlow describes what he sees and delivers the impression he gains in the journey but all he gets seems to be merely hazy and nebulous the readers are left with suspicion about his reliability on what he conveys to them. The effect is, because of the meagre tangibility on what Marlow experiences, he does not seem to get a clear grip on his moral rumination on what Congo can emit and what Kurtz ended up with, which allows the novel to defy a moral absoluteness. The moral awakening Marlow has gone through remains obscure. The readers are simply invited to work out what Marlow is up to.
Cardiomyopathies were previously defined as "an idiopathic myocardial disease that is not secondary to any other type of congenital/acquired heart disease or systemic diseases." With increasing understanding of etiology and pathogenesis in human medicine, the difference between cardiomyopathy and specific heart muscle disease has become indistinct. Cardiomyopathies are now classified by the dominant pathophysiology or, if possible, by etiological/pathogenetic factors. The American Heart Association recently advocated the following new definition of cardiomyopathy: Cardiomyopathies are a heterogeneous group of diseases of the myocardium associated with mechanical and/or electrical dysfunction that usually (but not invariably) exhibit inappropriate ventricular hypertrophy or dilatation and are due to a variety of causes that frequently are genetic. Cardiomyopathies either are confined to the heart or are part of generalized systemic disorders, often leading to cardiovascular death or progressive heart failure-related disability. Because the understanding of etiology or pathogenesis of cardiomyopathy has been limited in veterinary medicine, the previous classification is generally used. It is considered a dilated, hypertrophic and restrictive group on the basis of the predominant morphological and functional abnormalities. In addition, arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy and unclassified cardiomyopathy were also recognized in dogs and/or cats.
빌리루빈은 내인성 항산화제로서 항염작용이 있으며, 고혈압, 당뇨병, 대사증후군 및 인슐린 저항성과 역상관 관계에 있다고 보고된다. 그러나 간 특이적 지표와 비교하여 빌리루빈과 대사증후군간의 관련성을 평가한 연구는 부족하다. 본 연구에서는 건강검진을 실시한 한국 성인남녀를 대상으로 ALT, GGT와 비교하여 총 빌리루빈과 대사증후군 유병률 사이의 관련성을 조사하고자 하였다. 이 횡단면 연구에는 2015년 3월부터 2018년 2월까지 경기도 소재 종합병원에서 건강검진을 실시한 20세 이상 성인남녀 22,568명이 포함되었다. American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute(AHA/NHLBI)의 지침에 따라 대사증후군을 진단하였다. 남녀 모두에서 대사증후군 위험요인이 없는 군보다 대사증후군 진단군에서 간 효소치가 높았으며, 총 빌리루빈과 직접 빌리루빈치는 낮게 나타났다. 남녀 모두에서 혈청 총 빌리루빈은 복부비만(r=-0.066 vs r=-0.055), 중성지방(r=-0.127 vs r=-0.136)과 약한 역상관 관계를 보였으며, 이는 ALT와 GGT보다 약한 관련성이었다. 또한 남녀 모두에서 ALT와 GGT뿐만 아니라 총 빌리루빈은 대사증후군 발생 가능성을 예측하는 지표는 아닌 것으로 나타났다.
Modern society suffers from a disease burden that is caused by out of balance patients. Obesity causes patients to be out of balance and develop diseases such as heart disease, diabetes, and arthritis. Obesity also promotes cancer. Traditional medicine can help people learn how to live in balance. When a person is in balance, the body heals itself. This article teaches the advantages of traditional healing in the modern world.
Objective: Atrial fibrillation (AF) guidelines have been published in the USA and Europe. Recently, the USA and Europe have updated their guidelines, respectively. These new AF guidelines help in addressing key management issues in clinical situations. This study, therefore, systematically compared guidelines for rate and rhythm control pharmacotherapy of patients with AF between the USA (American College of Cardiology and American Heart Association, ACC/AHA) and Europe (European Society of Cardiology, ESC). Methods: This study investigated and compared American guidelines (2014) and European guidelines (2010 and 2012). Results: Generally, there are four meaningful differences between ACC/AHA and ESC guidelines. Important differences are treatment classification system, level of recommendation, drug list, and dosage. In addition, ACC/AHA described pharmacokinetic drug interactions for antiarrhythmic drugs. ESC emphasized ECG and atrioventricular nodal slowing as feature of antiarrhythmic drugs. Conclusion: This research addresses important use of anti-arrhythmic drugs and movement to accept recent recommendations in Korea. For the successful application of the guidelines, a role of pharmacists is crucial in clinical situation.
Edward Abbey is regarded as one of the most influential ecological or nature writers. He celebrates the American Southwestern desert, argues for wilderness preservation, and advocates politically-oriented environmental activism to defend wilderness. He, however, does not classify himself as a nature writer, but rather places himself in the tradition of a kind of autography. His books show his fascination with the delicate harmony of the desert, and at the same time his personal journey over the desert. That is, eco-centered, he keeps his journey into the heart of the desert. He finds the desert harsh, brutal, fatal, and most of all, indifferent. The desert reveals simplicity and mystery, silence and revelation, and emptiness and fulfillment. This mythical and paradoxical essence of the desert draws him into the place and inspires redemptive humility and beauty, which, in turn, peel off his old ego or self. During his journey, Abbey tries to immerge himself with the desert yet remains intact and individual. The desert serves for him as the bedrock which sustains him and offers an opportunity to gain a new whole perspective. Like a pocket hunter in the desert whom he characterizes himself, he sticks to the desert to dig out ground for his existence and survival. Pulling the energy and force of the desert into his soul, Abbey is free, or compelled to contemplate what is beyond the human. His experience in and of the desert leads to a discovery of self and initiates selfhood.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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