• 대한한방내과학회지
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• 제21권3호
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• pp.515-519
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• 2000

Developing of antibiotic, bacterial meningitis is one of the disease of high mortality. Especially in case of gram negative, pneumococal meningitis, they have high mortality and neurological disorders after treatment. Main symptoms of bacterial meningitis are fever, headache, vomit, neck stiffness and coma etc. In oriental medicine, acute feverish infectious diseases have been treated as wenbing(溫病). We can divide wenbing into 8 kinds. Bacterial meningitis is included as Chunwen(春溫), fengwen(風溫) in the sight of similarity on the symptoms and falling ill. Comparing with CVA, we have too rare cases of treating bacterial meningitis with oriental medicine. A case of sequelae of bacterial meningitis patient diagnosed as Chunon, pungon showed prominent improvement by herb med and acupuncture treatment etc.

• Parasites, Hosts and Diseases
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• 제59권3호
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• pp.227-233
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• 2021

Eosinophilic meningitis is defined as the presence of more than 10 eosinophils per µl in the cerebrospinal fluid (CSF), or eosinophils accounting for more than 10% of CSF leukocytes in patients with acute meningitis. Parasites are the most common cause of eosinophilic meningitis worldwide, but there is limited research on patients in Korea. Patients diagnosed with eosinophilic meningitis between January 2004 and June 2018 at a tertiary hospital in Seoul, Korea were retrospectively reviewed. The etiology and clinical characteristics of each patient were identified. Of the 22 patients included in the study, 11 (50%) had parasitic causes, of whom 8 (36%) were diagnosed as neurocysticercosis and 3 (14%) as Toxocara meningitis. Four (18%) patients were diagnosed with fungal meningitis, and underlying immunodeficiency was found in 2 of these patients. The etiology of another 4 (18%) patients was suspected to be tuberculosis, which is endemic in Korea. Viral and bacterial meningitis were relatively rare causes of eosinophilic meningitis, accounting for 2 (9%) and 1 (5%) patients, respectively. One patient with neurocysticercosis and 1 patient with fungal meningitis died, and 5 (23%) had neurologic sequelae. Parasite infections, especially neurocysticercosis and toxocariasis, were the most common cause of eosinophilic meningitis in Korean patients. Fungal meningitis, while relatively rare, is often aggressive and must be considered when searching for the cause of eosinophilic meningitis.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제10권2호
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• pp.208-214
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• 2003

목 적 : 소아에서의 세균성 수막염은 아직도 높은 사망률과 합병증을 나타내는 질환으로, 최근에 내성균의 증가 및 Hib 백신의 보급으로 항생제 치료 효과와 호발 원인균의 변화가 예상되고 있다. 이에 저자들은 최근 7년간 인하대학교병원에 입원하여 세균성 수막염으로 진단 받은 환아를 조사하여 세균성 수막염 환아의 역학 및 동향을 이해하는데 도움이 되고자 한다. 방 법 : 1996년 6월부터 2003년 6월까지 인하대학교병원 소아과에 입원하여 세균성 수막염으로 진단된 43명을 대상으로 하였다. 이들은 뇌척수액 세균배양 검사에서 양성인 31명과 뇌척수액 latex 응집검사로 세균 항원을 진단한 7명, 그리고 뇌척수액 생화학적 소견 및 혈액배양검사에서 양성인 5명이었다. 결 과 : 1) 2개월 미만은 19례(44.2%), 2개월 이상 1세미만은 10례(23.3%), 1세 이상 15세 미만은 14례(32.5%)로 1세 미만이 67.5%로 대부분을 차지하였고, 남녀 성비는 2.6 : 1이었다. 2) 2개월 미만의 원인균주는 19례로 GBS 9례(47.4%), E. coli 4례(21.1%), Klebsiella pneumoniae 4례(21.1%)의 빈도였고, 2개월 이상은 24례로 S. peumoniae 12례(50%), H. influenzae 4례(16.7%), N. meningitidis 4례(16.7%)가 흔한 균주였다. 3) H. influenzae 뇌막염은 5례로 모두 Hib 접종을 안한 환아였고, 2001년도 이후에는 발생이 없었다. 4) 사망한 경우는 2례(4.5%)로 H. influenzae, Klebsiella pneumoniae였으며, 생존한 41례 중 16례(39%)에서 뇌실염 및 수두증, 경막하 삼출, 간질, 뇌경색 등의 합병증을 남겼다. 5) 합병증이 없었던 25례 중 48시간 이전에 치료를 한 경우가 18례(72%)였고, 합병증이 있었던 16례 중 14례(87.5%)에서 모두 48시간 이후에 치료를 한 경우였다. 6) S. pneumoniae 전례에서 penicillin에 내성을 보였으며, ceftriaxone에는 50%의 민감성을 보였다. GBS에서는 ceftriaxone에는 100%의 민감성을, penicillin에서는 44.4%의 민감성을 보였으나 전례에서 penicillin에 반응을 보였다. 결 론 : 세균성 수막염의 예후인자로 치료시기가 중요한 결정인자였고, Hib 백신이 보급되기 시작한 이후 H. influenzae에 의한 수막염의 발생이 감소하였다.

• Journal of Oral Medicine and Pain
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• 제46권3호
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• pp.88-92
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• 2021

Acute osteomyelitis caused by Klebsiella pneumoniae is rare in the oral and maxillofacial region. Klebsiella pneumoniae is a Gram-negative bacillus and the normal flora of the human body, but it can cause pneumonia, urinary tract infection, meningitis, and osteomyelitis in patient with compromised immune systems. These infections are mainly caused by nosocomial infection. Microbacterial osteomyelitis was developed by clinical cause such as tooth extraction, fracture, and surgical history, which requires long-term antibiotic administration and surgical treatment. This report describes that a 56-year-old male patient with acute osteomyelitis caused by Klebsiella pneumoniae infection after implant placement was treated with intravenous administration of ertapenem without open surgery treatment. Through this case, we report that antibiotic susceptibility test is essential for the treatment of acute osteomyelitis caused by a bacterial infection resistant to empirical antibiotics, and early administration of appropriate antibiotics can reduce the possibility of extensive bone destruction or additional open surgery.

• Journal of Chest Surgery
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• 제17권2호
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• pp.263-268
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• 1984

Four patients of acute purulent pericarditis were seen at the Jeonbug National University Hospital between January, 1979 and December 1983. All patients were proven to have acute purulent pericarditis by clinical evaluation, bacterial study, and biopsy. Three patients were male and one female. The three patients were in pediatric age. The primary focuses were meningitis, Rt. coxitis, lobar pneumonia, and gastro-enteritis. The causative organisms were staphylococcus aureus in two patients. In the other two patients, organisms were not cultured from the pericardial pus. The reason why the causative organisms were not cultured in pericardial pus was probably due to massive antimicrobial treatment before pus collection. All patients were treated with systemic antibiotic therapy and pericardiostomy with normal saline irrigation. The three patients were treated without specific complication. The one patient developed the chronic constrictive pericarditis. In this patient, pericardiectomy was performed.

• 대한소아신경학회지
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• 제26권4호
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• pp.246-250
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• 2018

목적: 뇌수막염은 소아기 급성 감염의 일종으로 바이러스나 세균감염에 의해 발생한다. 본 연구의 목적은 엔테로바이러스 수막염과 비엔테로바이러스 수막염의 차이를 분석하여 임상적 특성 및 예후를 알아보고자 하였다. 방법: 2013년 1월부터 2016년 12월까지 원주세브란스기독병원에 내원한 303명의 무균성 수막염으로 진단받은 환자를 대상으로 후향적으로 연구를 진행하였다. 전체 환자의 일반적인 특성을 조사하고 혈청학적 검사 및 뇌척수액 검사, 임상 양상과 예후를 분석하였으며 원인에 따라 두 그룹으로 나누고 연령별 비교 분석을 시행하였다. 결과: 총 303명의 환자 중 남환은 197명(65.0%)이었고 여름, 가을 기간 동안 가장 많은 환자가 발생하였으며 빈도는 엔테로바이러스에 의한 수막염(65.0%)이 가장 많았다. 원인에 따라서는 엔테로바이러스 수막염 그룹에서 두통 및 위장관 증상이 더 많았으며 비엔테로바이러스 수막염 그룹에서 뇌척수액 내 백혈구 수치가 높고 1세에서 4세 그룹에서 경련이 많이 나타났으며 추후 뇌전증으로 진단받은 환자도 있었다. 결론: 이번 연구에서는 본 기관에 내원한 환자에서 엔테로바이러스에 의한 수막염이 가장 흔하며 예후는 양호하였고 그룹간 비교를 해 보았을 때 1세에서 4세 그룹에서 비엔테로바이러스 수막염 환자에게서 신경학적 증상이 빈번하고 예후가 좋지 않음을 알 수 있었다.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제27권1호
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• pp.62-68
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• 2020

급성 세균성 부비동염은 소아에서 흔하게 발생하는 질환 중 하나로, 바이러스성 상기도 감염 후 5-13%에서 동반하는 것으로 알려져 있다. 접형동에 국한된 부비동염이 발생할 확률은 모든 부비동염의 3% 미만이나 접형동의 구조적 특성상 주위 조직으로 감염이 전파되면 치명적일 수 있다. 비피막형 인플루엔자균(non-typeable Haemophilus influenzae[NTHi])은 급성 세균성 부비동염의 흔한 원인균이나 정상면역인 환아에서 균혈증으로 파급되는 경우는 매우 드물다. 저자들은 특별한 기저질환이 없는 소아가 발열과 두통으로 내원하여 균혈증을 동반한 NTHi에 의한 편측 접형동에 국한된 부비동염이 확인되어 항생제 및 수술적 치료로 호전된 예를 경험하여 보고하는 바이다.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제12권2호
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• pp.101-107
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• 2005

목 적 : 다양한 감염성 질환에서 CRP, 백혈구 수 및 중성구 분획의 차이를 알아보고자 하였다. 방 법: 1996년 1월부터 2001년 12월까지 가톨릭대학교 대전성모병원에 입원한 환아 중 세균성 질환인 세균성 수막염(19명)과 급성 신우신염(55명), 대표적인 바이러스 질환인 홍역(274명), 수두(38명), 마이코플라즈마 질환인 마이코플라즈마 폐렴(160명), 리케치아 질환인 쯔쯔가무시병(39명) 및 감염이 원인으로 여겨지는 가와사끼병(152명)으로 입원한 환아들을 대상으로 의무 기록지를 후향적으로 조사 분석하였다. 결 과 : CRP 값은 세균성 수막염($17.9{\pm}6.4mg/dL$), 가와사끼병($9.1{\pm}5.6mg/dL$), 급성 신우신염($8.1{\pm}3.3mg/dL$) 순으로 높았다. 마이코플라즈마 폐렴과 쯔쯔가무시병(타세균성 질환)이 $3.2{\pm}2.5mg/dL$, 홍역 및 수두의 바이러스성 질환에서는 $1.0{\pm}0.8mg/dL$를 보였다. 백혈구 수 및 중성구 분획에서도 세균성 질환들과 타세균성 질환 및 바이러스성 질환에서 뚜렷한 차이를 보였다. 가와사끼병의 경우 세균성 질환과 유사한 결과를 보였다. 세균성 질환 및 가와사끼병에서 CRP 값과 백혈구 수 및 호중구 분획 사이에 상관관계가 있었다(P<0.01). 결 론 : 다양한 감염 질환에서 평균 CRP 값과 백혈구 수 및 중성구 분획은 병원체에 따라 뚜렷한 차이를 보였다. 하나의 감염성 질환에서 백혈구 수와 중성구 분획은 연령에 따라 차이를 보였으며, 세균성 질환에서 CRP 값과 호중구 수와는 서로 연관이 있었다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제54권6호
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• pp.234-240
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• 2011

Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) is a demyelinating disease of the central nervous system (CNS) that typically presents as a monophasic disorder associated with multifocal neurologic symptoms and encephalopathy. ADEM is considered an autoimmune disorder that is triggered by an environmental stimulus in genetically susceptible individuals. The diagnosis of ADEM is based on clinical and radiological features. Most children with ADEM initially present with fever, meningeal signs, and acute encephalopathy. The level of consciousness ranges from lethargy to frank coma. Deep and subcortical white-matter lesions and gray-matter lesions such as thalami and basal ganglia on magnetic resonance imaging (MRI) are associated with ADEM. In a child who presents with signs of encephalitis, bacterial and viral meningitis or encephalitis must be ruled out. Sequential MRI is required to confirm the diagnosis of ADEM, as relapses with the appearance of new lesions on MRI may suggest either multiphasic ADEM or multiple sclerosis (MS). Pediatric MS, defined as onset of MS before the age of 16, is being increasingly recognized. MS is characterized by recurrent episodes of demyelination in the CNS separated in space and time. The McDonald criteria for diagnosis of MS include evidence from MRI and allow the clinician to make a diagnosis of clinically definite MS on the basis of the interval preceding the development of new white matter lesions, even in the absence of new clinical findings. The most important alternative diagnosis to MS is ADEM. At the initial presentation, the 2 disorders cannot be distinguished with certainty. Therefore, prolonged follow-up is needed to establish a diagnosis.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제16권2호
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• pp.89-94
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• 2012

목적: 소아 입원 환자에서 유지용액을 기존의 저장성 수액 대신 등장성 수액으로 대체해야 된다는 주장이 제기되어왔다. 소아에서의 폐렴과 중추신경계 감염은 항이뇨 호르몬의 분비 자극으로 인해 저나트륨혈증이 흔히 발생할 수 있는 임상적인 상황으로 알려져 있다. 이에 저자들은 소아에서 폐렴과 중추신경계 감염질환에서 저나트륨혈증의 발생률을 확인하고 유지용액 선택의 중요성과 관련 인자들에 대해 조사하고자 본 연구를 시행하게 되었다. 방법: 부산대학교 어린이병원에 2008년 11월부터 2011년 8월까지 폐렴과 중추신경계 감염질환진단하에 입원하여 유지용액을 투여받고 혈장 나트륨 농도가 측정된 1992명의 환아를 대상으로 하였다. 저나트륨혈증은 혈장 나트륨 농도가 135 mEq/L 미만일 때로 정의하였다. 검사결과를 포함한 임상적 자료는 후향적으로 분석되었다. 결과: 연구기간 동안 1,992명 중 218명의 환아가 급성 저나트륨혈증으로 확인되었다. 따라서 총 발생률은 10.9%였다. 저나트륨혈증의 발생률은 뇌염에서 가장 높았고 세균성 뇌수막염, 바이러스성 뇌수막염, 세균성 폐렴, mycoplasma성 폐렴, 바이러스성 폐렴 순으로 발생률의 차이를 나타내었다. 세균성 폐렴에서의 발생률은 바이러스성 폐렴의 발생률에 비해 의미있게 높은 결과를 보였다. 또한 뇌염에서의 발생률은 바이러스성 뇌수막염의 발생률에 비해 의미있게 높은 결과를 보였다. 평균발생연령은 저나트륨혈증 환아군이 정상나트륨혈증 환아군에 비해 의미있게 높았다. 저나트륨혈증의 발생률은 D5 0.18% NS 투여군이 D5 1/2NS 투여군에 비해 의미있게 높았다. 입원기간 중 저나트륨혈증이 발생한 82명의 환아 중 78명이 SIADH의 진단에 필요한 모든 검사를 시행하였고, 이중 20.5%에서 진단되었다. 결론: 저나트륨혈증의 발생률은 폐렴과 중추신경계 감염질환에서 높게 나타나며 저장성 수액의 투여는 입원 후에 발생하는 저나트륨혈증의 중요한 원인이다. 따라서 저자들은 폐렴과 중추신경계 질환이 있는 환아에서 유지용액으로 D5 0.18% NS 보다 D5 1/2NS의 투여를 권장하는 바이다.