가와사키병은 다른 원인이 없는 발열과 함께 피부점막에 특징적인 병변을 보이는, 소아에서는 비교적 흔한 질환으로 일반적으로 급성기에는 혈역학적으로 안정적이다. 저자들은 심한 저혈압과 함께 급성 신손상이 있는 상태에서 내원한 8세 남아가 치료 중에 가와사키병으로 진단된 증례를 경험하였다. 최근에는 가와사키병 초기에 불안정한 혈역학적 상태를 가와사키병 쇼크증후군이라는 개념으로 정의하고 있다. 환아는 면역글로불린 치료 후 임상적으로 회복되었으나 관상동맥 확장 합병증이 확인되어 아스피린을 복용하고 있으며, 가와사키병의 합병증으로서는 비교적 드문 고혈압이 확인되어 베타 차단제를 사용하고 있다. 본 증례를 통해 가와사키병 쇼크증후군의 임상 양상을 알고, 혈관염이라는 가와사키병의 특성을 고려해볼 때 혈압 모니터링의 중요성을 깨닫게 되었다.
목적 : 저산소성 뇌손상의 자기공명영상(MR) 소견을 유병기간 및 예후와 연관 지어 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 임상적으로 저산소성 뇌손상으로 진단된 환자 18명의 19예의 MR을 대상으로 분석하였다. MR은 저산소증 발생 후 1일에서 20일(평균 8.6일)사이에 시행되었으며, 대상환자의 T1 및 T2 강조영상에서 비정상 고신호강도 병변의 위치, 뇌부종의 동반 유무 및 시간경과와 예후에 따른 병변의 양상을 분석하였다. 결과 : 전체 19예의 MR영상에서, T2 강조영상에서의 고신호강도 병변은 기저핵(15예, 78.9%), 뇌피질(13예, 68.4%), 뇌백질(9예, 47.4%), 시상(6예, 31.6%), 소뇌(4예, 21.1%), 뇌간(1예, 5.3%)의 순으로 관찰되었다. 뇌피질의 병변은 모든 경우 심부회색질에도 이상소견을 동반 하였으며 양측성, 미만성의 병변을 보였고, 뇌피질 대부분 또는 두정 후두엽에 국한되어 나타났다. 뇌피질 및 심부회색질의 T2 강조영상에서의 고신호는 급성기(6일이내)부터 아급성기(6일이후)에 걸쳐 1예를 제외한 전 예에서 다양한 정도로 있었다. 뇌간이나 소뇌의 침범은 비교적 드물었고 모두 뇌피질의 병변이 동반되어 관찰되었다. 뇌백질의 병변도 대부분 아급성기에 뇌피질과 심부회색질의 병변이 있을 때 발생했지만 양측성 분수경계역 뇌경색의 소견으로 단독 침범한 경우도 1예 있었다. T1 강조영상에서의 고신호강도 병변은 뇌피질 및 심부회색질에 주로 아급성기에 관찰되었으나, 급성기에도 일부 관찰되었다. 뇌부종은 11예에서 급성기, 아급성기에 걸쳐 관찰되었다. 의식이 회복된 환자의 MR에서 뇌피질의 침범이나 뇌부종의 빈도가 적었다. 결론 : 저산소성 뇌손상의 MR소견은 다양하지만, 거의 대부분 뇌피질과 심부 뇌회색질을 침범하는 양측성 미만성의 병변으로 나타났다. 뇌백질의 병변은 아급성기 이후에 주로 나타나나 급성기의 혹은 단독의 병변으로도 나타날 수 있다. 뇌피질의 침범정도가 경미하거나 뇌부종이 미약한 경우 예후가 좋았다.
본 시험은 젖소 4두에 대하여 제1위체류형 센서(Indwelling probe)를 정치시키고 이를 이용하여 아급성제1위과산증(SARA)의 강도를 조사함과 동시에 pH가 혈 중 내독소(Lipopolysaccharide; LPS)의 농도에 미치는 효과를 알아보기 위하여 수행되었다. 비섬유성탄수화물(Non-fiber carbohydrates, NFC)을 기준으로 적정 수준의 NFC를 포함하고 있는 정상 사료군(Normal diet, ND)과, 아급성제1위과산증(Subacute ruminal acidosis, SARA) 유발가능 사료군(Acidogenic diet, AD)의 2개 처리구에 각 2두씩 배치하여 Cross-over 설계로 사양실험을 반복 실시하였다. 제1위체류형 센서는 장시간에 걸친 제1위 내 pH의 변화를 추적하는 데 효과적이었다. 얻어진 결과에서 AD 급여는 반추위내용물의 pH를 낮추는 데 커다란 영향을 주었으며, 반추위 내 pH의 저하는 혈 중 LPS의 농도가 증가로 이어짐을 확인할 수 있었다. 따라서 혈 중 LPS 농도는 급성 또는 만성형을 불문하고 과산증을 확인하는 지표로 사용 가능할 것으로 판단된다. 또한 착유우용 사료첨가물로 많이 이용되는 소디움벤토나이트(NaB)와 프로필렌글리콜(PG)의 급여는 반추위 내 pH의 저하를 완충시켜 궁극적으로 SARA의 강도를 완화시키고 혈 중 Lipopolysaccharides (LPS) 농도의 증가를 줄여 줌으로써 내독소에 의해 발생하기 쉬운 제엽염 등의 부작용을 완화시키는 데 도움을 줄 수 있을 것으로 사료된다.
목 적 : 아디포넥틴은 혈관벽의 염증 반응을 억제시켜 혈관의 remodeling을 조절하는 내인적 조절 인자이다. 그러나 가와사키병에서 아디포넥틴의 역할은 알려져 있지 않다. 이 연구의 목적은 혈중 아디포넥틴 농도와 IL-6, $TNF-{\alpha}$, lipid profile, C 반응 단백 등 몇몇 parameter들의 상관 관계를 알아보고, 아디포넥틴과 심기능의 연관성을 밝히는 것이다. 방 법 : 실험군은 가와사키병으로 진단받은 총 22명의 환아(급성기 22명, 아급성기 환아 20명)를 대상으로 하였고, 대조군은 총 31명(열성 질환이 있는 환아 13명, 건강아 18명)을 대상으로 하였다. 두 군 모두에서 혈액 검사와 TDI를 실시하였다. 결 과 : C 반응 단백은 대조군에 비해 가와사키 군에서 유의하게 증가되었다. 아디포넥틴, IL-6, $TNF-{\alpha}$ 치는 두 군 간에 유의한 차이가 없었다. 하지만 아디포넥틴과 C 반응 단백, 혈소판 수치 사이에 유의한 음의 상관 관계가 있었다. TDI로 측정한 수축기 심근 속도와 A 심근 속도가 급성기에서 아급성기, 대조군에 비해 유의하게 심근 속도가 감소됨이 확인되었고, 아디포넥틴과는 양의 상관 관계를 보였다. 결 론 : 급성 가와사키 환아에서 혈중 아디포넥틴 농도가 낮을수록 염증 반응이 심하며 좌심실의 기능이 떨어짐을 확인할 수 있었다.
급성심근경색증 환자에서 약물 용출 스텐트(drug-eluting stents, DES)는 일반 금속 스텐트(bare-metal stents, BMS)에 비해 재협착은 감소하지만 구조적인 특성으로 스텐트 혈전증(stent thrombosis, ST)이 증가한다고 알려져 있다. 이에 본 연구에서는 ST의 발생빈도, 임상양상, 그리고 1년간 예후를 알아보고자 하였다. 대학병원 심혈관센터에서 급성심근경색증으로 관상동맥 중재술을 받은 2,667명에서 스텐트 혈전증이 발생한 환자 80명을 대상으로 DES-ST를 I군(n=57), BMS-ST(n=23)를 II군으로 분류하여 양군 간의 특징을 분석하였다. 양군간의 ST는 I군에서 57명(2.7%)과 II군에서 23명(4.3%)로 양군 간에 유의한 차이는 없었다(p>0.064). ST의 유형으로는 acute ST는 I군5(8.8%), II군3(2.3%), subacute ST는 I군 29(50.9%), II군14(60.9%), late ST 는 I군11(19.3%), II군2(8.7%), very late ST는 I군12(21.1%), II군 4(17.4%)로 양군간의 차이는 없었다(p>0.605). DES와 BMS를 삽입 후 1년 예후에 미치는 인자로는 ST(OR 8.166 95% CI 2.825-23.608 p<0.001), 좌심실구혈율(<40) (OR 6.409 95% CI 2.422-16.955 p<0.001), 나이(${\geq}$75세) (OR 4.979 95% CI 1.946-12.744 p=0.001) 이었다. ST의 발생율은 양군 사이에 차이가 없었고, 1년 예후에 미치는 인자로는 ST의 발생, 좌심실 구혈률의 저하 및 환자의 연령 등 이었다.
초급성 허혈성 뇌졸중 환자를 대상으로 관류 전산화단층촬영(CT)의 임상적 적용을 평가하였다. 뇌졸중 증상 발현 62명의 환자를 대상으로 하였고, 관류 CT는 소뇌 기저부위에서 8 cm 상방으로 스캔하여 후처리 과정을 거쳐 뇌혈용적(cerebral blood volume, CBV), 뇌혈류량(cerebral blood flow, CBF), 평균 조영제 통과시간(mean transit time, MTT) 및 조영제 최고 도달시간(time to peak, TTP) 등의 네 가지 지도의 영상을 얻었다. 관류 CT의 CBV, CBF, MTT, TTP 지도에서 병변을 평가하였으며, 병변 부위와 정상측 대칭부위에서 MTT와 TTP를 측정하여 차이를 비교하였다. 관류 CT의 네 가지 지도 모두에서 관류결손을 인지할 수 있었고, 관류 결손이 인지되는 부위에서 MTT와 TTP의 현저한 지연이 있었다. 관류 CT의 MTT와 TTP영상이 초급성 허혈성 경계부위의 페넘브라를 반영하였다. 관류 CT의 네 가지 지도를 이용하면 뇌졸중의 조기 진단, 허혈 중심부, 허혈 페넘브라를 알 수 있게 되어 관류결손 부위의 혈류역동학적 평가가 가능함으로써, 허혈성 뇌졸중 환자의 진단 및 효과적인 치료를 위해 관류 CT가 유용하여 임상적 적용이 가능하다.
Chattopadhyay, Debprasad;Das, Sonali;Mandal, Asit Baran;Arunachalam, G;Bhattacharya, SK
Advances in Traditional Medicine
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제7권4호
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pp.395-408
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2007
This study reports the analgesic, anti-inflammatory and membrane-stabilizing property of alcoholic extract of Ophiorrhiza nicobarica (ON), a wild herb, used as an anti-infective ethnomedicine of Nicobarese and Shompen tribes of Great Nicobar Island, India. We for the first time investigated the analgesic and antiinflammatory potential of this herb in acute, subacute and chronic model of inflammation in Swiss albino mice and Wistar albino rats, along with sheep RBC-induced sensitivity and membrane stabilization. The acetic acid induced writhing, tail flick and tail immersion tests are used as a model for evaluating analgesic activity; while the carrageenin-induced paw oedema was used as the model for acute inflammation, dextran-induced oedema as sub-acute and cotton-pellateinduced granuloma as chronic inflammatory model. The probable mode by which ON mediate its effect on inflammatory conditions was studied on sheep RBC-induced sensitivity and membrane stabilization. The in vitro results revealed that the ON extract possesses significant (P < 0.05) dose dependent analgesic and antiinflammatory activity at 200 and 300 mg/kg and its fractions at 50 mg/kg, p.o. respectively, compared to the control groups. However, the extract failed to exhibit membrane-stabilizing property as it unable to reduce the level of haemolysis of RBC exposed to hypotonic solution. The acute toxicity studies of ON extract in rats and mice revealed that the extract was nontoxic even up to 3.0 g/kg body weight of the animals, with a high safety profile. We have isolated ursolic acid, ${\beta}$-sitosterol and harmaline respectively, from the bioactive part of the extract. The results indicated that the O. nicobarica is indeed beneficial in primary health care, and suggest that its anti-inflammatory activity may not be related to membrane-stabilization.
For this experiment frist the fermented Soybean Meju was prepared by domestic ordinary method of Korean and concentrated Meju suspensoidal extract was made for toxicological test sample on mice and rat. Even the oral dose of 10g extract per kg of mice had not any acute toxicity. So the median lethal dose(LOD50) is lilely to be much greatr or not to be. In comparison of the average weight gain rate for 4 weeks the control and test groups of 0.308g Ex/rat kg and 9.24g Ex/rat kg daily were the much the same as about 19% but 3.08g Ex/rat kg group waas exceptionally 2.7% higher than control For this period all test groups did not show any abnormality in appearance and anatomic findings. In serum GPT GOT alkaline phosphatase and blood urea nitrogen value there were no difference significantly between control and the test groups of 0.308g/rat kg and 3.08g/rat kg but 9.24g/rat kg group was some what higher than control. Especially in cholesterol alkaline phosphatase and blood urea nitrogen value 9.24g/rat kg group or 28days had 100mg/이 37.5u 32mg/이 respectively which were increased significantly. The pathological findings of all test groups especially 9.24g/kg group did not showed any characterized sign of acute or subacute liver damage or intestine lesion. So it is supposed that there is not any tocixants originated from some molds in fermented Korean domestic Meju which is prepared traditionally in winter.
Histiocytosis X is the abnormal proliferation of histiocytes and usually a massive aggregation of eosinophilic leukocytes. The clinical features and prognosises of subclasses of histiocytosis X depend on the severity and extent of the organ involvement. The subclasses include Letterer-Siwe disease(Acute disseminated histiocytosis X), eosinophilic granuloma, Hand-Schuller-Christian disease. Letterer-Siwe disease(acute, subacute form) refers to the form of disease that is most often fatal because of the widespread skeletal, extraskeletal lesion ; this usually affects infants and children less than 3 years of age. Eosinophilic granuloma(histiocytosis X, localized) refers to a chronic form of disease with skeletal lesion ; It usually affects children and young adult. Hand-Schuller-Christian disease(chronic form) refers to a chronic form of disease with skeletal, extraskeletal lesions. It usually affects children over the age of 3 years. In our hospital, 8 year old female patient visited complaining of hard swelling of mandibule body, left side and 6 year old female patient visited complaining of painful swelling of mandibular angle, right side. We diagnosed eosinophilic granuloma and curetted the lesiones and refered to Dept. pediatrics for chemotherapy. We present 2 cases to you with literatures.
Actinomycosis is a rare subacute-to-chronic infection that causes sinus fistula, tract, or abscess due to the invasion surrounding the soft tissue. Actinomyces colonize the mouth, colon, and vagina. Mucosal disruption may lead to infection at virtually any site in the body. Cervicofacial infection accounts for 50-60% of all actinomycosis cases. The mandible and nasopharynx are the sites of predilection, but maxillary sinus infection is rare. Reported herein is a case involving a 57-year-old female with acute myeloid leukemia who had simultaneous actinomycosis with mucormycosis in the maxillary sinus.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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