Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome (ACNES) is one the most common cause of chronic abdominal wall pain. The syndrome is mostly misdiagnosed, treated wrongly and inadequately. If diagnosed correctly by history, examination and a positive carnett test, the suffering of the patient can be relieved by addressing the cause i.e. local anaesthetic with steroid injection at the entrapment site. Conventionally, the injection is done by landmark technique. In this report, we have described 2 patients who were diagnosed with ACNES who were offered ultrasound guided transverses abdominis plane (TAP) injection who got significant pain relief for a long duration of time.
Biocompatible and biodegradable hydrogels based on carboxymethyl cellulose(CMC) and polyethyleneglycol(PEG) were prepared far physical barriers for preventing surgical adhesions. These interpolymeric hydrogels were synthesized by a gamma irradiation crosslinking technique. The 1Scmxl.Scm of cecal serosa and adjacent abdominal wail were abraded with bane burr until tbe serosal surface was disrupted and hemorrhagic but not perforated. and the serosa of tbe cecum was sutured to the abdominal wall in 5mm apart from the injured sire. The denuded cecum was covered with either CMC/PEG hydrogels or solution from CMC/PEG hydrogel. Control rat serosa was not covered. Two weeks later. the rats were sacrificed and adhesion was scored on a 0-5 scale. No treatment showed the significantly higher incidence of adhesions than either CMC/BEC hydrogels or solution from CMC/PEG hydrogel. In conclusion, these studies demonstrate that CMC/BEG hydrogels have a function of prevention of intra abdominal adhesion in a rat model.
Using computational fluid dynamics with the fluid-structure interaction, structural effects of intra-luminal thrombus were determined in thrombosed axisymmetric abdominal aorta aneurysm (AAA) models under pulsatile flow. Four different models, varying dilatations of the aneurysm and Young's moduli of intra-luminal thrombus, were defmed. Compared with unthrombosed AAA models, both von Mises stress and radial displacements in the aneurysm wall significantly decreased. Stiffer intra-luminal thrombus reduced von Mises stress in the aneUtysm wall. The present study supported that intra-luminal thrombus might reduce wall stress in the aneurysm.
Purpose : There are two modalities, those are small bowel series(SBS) and abdominal pelvic computed tomography(CT), for diagnosis of small bowel disease. The aim of this study is to lend radiological technologists who are doing the two modalities assistance in the understanding characteristic of disease by comparing the two results. Meterials and method : 284 patients were examined the two SBS and abdominal pelvic CT together from 1999 to 2003. 250 ml $BaSO_4$ suspension 40 w/v% and 600ml carboxy methyl cellulose 0.5 w/v% were used for SBS. Abdominal Pelvic CT was examined in one hour before taking 450 ml $BaSO_4$ suspension 1.5 w/v%. The CT scan was done in 72 sec after 150 ml contrast media injection. the used protocol was helical mode 5:5 mm pitch 1.375:1, speed 27.50, exposure 120 kv, 240 mA, tube rotation time 0.5 sec. the statistic analysis was conducted with statistical program SPSS 10 version with frequency and crossing analysis. P-value less than 0.05 were considered significant. Results : In the results of SBS, normal findings were 131 patients(46.1%), inflammatory bowel disease(IBD) 64(22.9%), ischemia+ileocolitis+vasculitis 22(7.7%), Obstruction+stricture 21(7.7%) and Others 45(15.9%). In the results of abdominal pelvic CT, normal findings were 103 patients(36.3%), inflammatory bowel disease 65(22.9%), wall thickening+lymphadenopathy 42(14.8%), Fluid collection 17(6%), and Others 57case(20%). The same results of the two were 130patients(45.8%). 30patients(10.6%) of normal finding in SBS were diagnosed as wall thickening+lymphadenopathy and IBD in CT, and 15patients(5.3%) of normal finding in CT were diagnosed as ischemia+ileocolitis+vasculitis, mass and IBD in SBS(p<0.05). Transit time delay was diagnosed in 10patients(3.5%) on only SBS, wall thickening+lymphadenopathy was diagnosed in 20patients(7%) in only CT(p<0.05). Conclusion : We think that proper examination method will be selected in the small bowel disease, if we understand the characteristics of the disease and method.
The purpose of this study is to investigate the appropriate management of severe radionecrotic wounds of the anterior chest wall associated with infection of the soft tissues and ribs and exposure of vital structures(heart and lung), and present our strategies for reconstruction of these complicated patients. 9 patients have undergone radical debridement and immediate microsurgical reconstruction for severe radionecrotic wounds of the anterior chest wall over last 7 years. All patients had extensive osteomyelitis of the ribs or sternum, and chronic infection or cutaneous fistulae. 2 patients had pericardial effusions due to longstanding inflammation, and 6 patients had pleural effusions. 2 patients had ipsilateral lung collapse. 10 free flaps were performed for coverage of the huge defects. One patient required 2 free flaps to control the inflammation. 8 free TRAM flaps were used for coverage of the defects and in addition, the rectus abdominis muscle was packed into any deep cavity. 1 patients underwent latissimus dorsi muscle free flap because of previous abdominal surgery. After extensive debridement of the infected, radionecrotic wounds, all 10 free flaps were successful. All the extensive radionecrotic defects of the anterior chest wall were completely healed. Free flaps successfully covered the exposed vital structures of the heart and lungs. Patients with severe radionecrotic defects of the anterior chest wall after ablative breast cancer surgery and radiotherapy were successfully treated by radical debridement and immediate free flap surgery. The TRAM flap together with the rectus muscle is the treatment of choice for these huge defects. The latissimus dorsi muscle flap was the second choice in patients with previous abdominal surgery. The recipient vessel should be carefully selected because of possible radiation damage and inflammation.
Transactions of the Korean Society of Mechanical Engineers B
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v.25
no.1
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pp.18-28
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2001
The present study investigates flow dynamics between two dimensional compliant plates under sinusoidal flow conditions in order to understand influence of wall motion, impedance phase angle (time delay between pressure and flow waveforms), and non-Newtonian fluid on wall shear stress using computational fluid dynamics. The results showed that wall motion induced additional terms in the streamwise velocity profile and the pressure gradient. These additional terms due to wall motion reduced the amplitude of wall shear stress and also changed the mean wall shear stress. The trend of the changes was very different depending on the impedance phase angle. As the impedance phase angle was changed to more negative values, the mean wall shear stress decreased while the amplitude of wall shear stress increased. As the phase angle was reduced from 0°to -90°under $\pm$4% wall motion, the mean wall shear stress decreased by 12% and the amplitude of wall shear stress increased by 9%. Therefore, for hypertensive patients who have large negative phase angles, the ratio of amplitude and mean of the wall shear stress is raised resulting in a more vulnerable state to atherosclerosis according to the low and oscillatory shear stress theory. We also found that non-Newtonian characteristics of the blood protect atherosclerosis by decreasing the oscillatory shear index.
Pediatric mesenteric panniculitis is an extremely rare disease of unknown etiology characterized by chronic inflammation, fat necrosis, and fibrosis in the mesenteric adipose tissue. A previously healthy 13-year-old boy was admitted because of right upper abdominal pain. An abdominal computed tomography scan revealed increased attenuation and enhancement in the left upper abdominal omental fat and anterior peritoneal wall thickening. A laparoscopic biopsy showed mesenteric panniculitis with chronic inflammation, adiponecrosis, and septal fibrosis. Serological tests for autoimmune diseases, nested polymerase chain reaction for Mycobacterium tuberculosis, and special immunohistochemical stains for malignancy were all negative. Symptomatic improvement and improved abnormal findings were achieved after an 8-month treatment with prednisolone according to a follow-up abdominal computed tomography scan. Here, we report a case of pediatric mesenteric panniculitis treated with prednisolone.
Kyong Yeon Young;Lee Mi Jin;Choi Seung Pil;Park Kyu Nam;Lee Won Jae;Kim Se Kyung
Journal of The Korean Society of Clinical Toxicology
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v.2
no.1
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pp.23-26
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2004
Caustic ingestion can produce a progressive and fatal injuries to esophagus, stomach and other organs. Reported exposure to acetic acid results injuries to gastrointestinal tract, hemolysis and disseminated intravascular coagulation is general, but causing hepatic necrosis by direct injuries are rare. A 47-year-old man visited our emergency medical center complaining odynophagia and abdominal pain after ingesting glacial acetic acid ($99\%$) with suicidal ideation. At the time of arrival, the patient complained mild abdominal pain but a few hours later the patient complained severe abdominal pain with markedly elevated liver enzymes. The Abdominal Computerized Tomography showed diffuse gastric wall edema and density of wedge shaped hypodense area in right hepatic dome showing focal hepatic necrosis without significant inflammation. This seems likely to be a direct effect of the noxious agent on hepatocyte involving the portal circulation.
Purpose : To provide the understanding of abdominal hollowing exercise, this study reviewed literatures related with TrA and AHE. Methods : We reviewed the prior studies related with TrA and AHE. Results : Crook lying is easier to facilitate isolated contraction of TrA from EO than the others. The contraction of the TrA is shown to be the highest muscle activity in prone lying. Additionally, wall support standing(or standing) is shown a higher contraction of entire abdominal muscle than the others. However, learning and teaching correct AHE have innate difficulties in four positions. Conclusion : We have to consider that Rehabilitative Ultrasonic Imaging(RUSI) can facilitate accurate AHE. In the country, physical therapists will be necessary more training and efforts to use ultrasound because very few use ultrasound in clinical field. It will be necessary to study the effects of RUSI feedback and examine effects of exercises in combination with AHE.
In lower abdominal flap representing transverse rectus abdominis musculocutaneous (TRAM) flap or deep inferior epigastric perforator (DIEP) flap, superficial inferior epigastric vein (SIEV) exists as superficial and independent venous system from deep system. The superficial venous drainage is dominant despite a dominant deep arterial supply in anterior abdominal wall. As TRAM or DIEP flaps began to be widely used for breast reconstruction, venous congestion issue has been arisen. Many clinical series in regard to venous congestion despite patent microvascular anastomosis site were reported. Venous congestion could be divided in two conditions by the area of venous congestion and each condition is from different anatomical causes. First, if venous congestion was shown in whole flap, it is due to the connection between SIEV and vena comitantes of DIEP. Second, if venous congestion is limited in above midline (Hartrampf zone II), it is due to problem in venous midline crossover. In this article, the authors reviewed the role of SIEV in lower abdominal flap based on the various anatomic and clinical studies. The contents are mainly categorized into four main issues; basic anatomy of SIEV, the two cause of venous congestion, connection between SIEV and vena comitantes of DIEP, and midline crossover of SIEV.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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