연구배경 : 대퇴골두 무혈성 괴사는 그 병기에 따라 단순 X선과 뼈스캔, MRI상에서 다양하게 보이며 초기에는 X선과 뼈스캔상에서 발견할 수 없는 경우가 흔히 있다. 뼈스캔의 대퇴골두 무혈성 괴사는 그 병기에 따라 다른 형태로 보일 수 있으며 진행된 병변에서는 다른 관절질환과 감별하기 어려울때가 많다. 이에 저자들은 대퇴골두 무혈성 괴사의 병기에 따른 뼈스캔의 유형을 분류하고 다양하게 보일 수 있는 원인을 분석하고자 하였다. 대상 및 방법 : 대상환자는 고관절통과 보행장애를 주소로 내원한 90명의 179개의 대퇴골두를 대상으로 하였고 이들 환자에서 단순 X선과 뼈스캔, MRI가 모두 시행되었으며 후향적 조사에 의하여 비교하였다. 결과: 1) 179개의 대퇴골두 중 156개의 골두는 무혈성괴사를 가지고 있었다. 36개의 대퇴골두는 MRI상 조기 병변이었고 120개는 진행병변이었다. 90명의 환자에서 22명이 한쪽의 병변을 가지고 있었으며 68명이 양측성의 병변을 가지고 있었다. 2) 단순 X선과 뼈스캔의 대퇴골두 무혈성 괴사의 진단율은 MRI를 기준으로 하였을 때 각각 85%, 91.6%였다(Table 1). 3) 9개의 대퇴골두가 뼈스캔상에서 초기의 무혈성 괴사소견(1, 2형)을 보였으나 단순 X선상에서 정상이었다. 이외의 병변들에서는 뼈스캔과 단순 X선의 병기 사이에는 비교적 일치하는 소견을 보였다(Fig. 2). 4) 뼈스캔에는 정상이었으나 13개의 대퇴골두가 MRI상에서는 조기 병변을 보였고, MRI에서 조기병변을 보이는 경우는 뼈스캔상에서 대개 1이나 2의 유형을 보였고 진행병변은 뼈스캔상에서 2, 3, 4형에 해당하였다(Table 2). 5) 뼈스캔상에서 정상소견을 보였으나 MRI에서 무혈성괴사 소견을 보였던 병변은 그 병변의 크기가 1/4에서 1/5정도로 작은 병변이며, 이 작은 병변이 대개는 대퇴골두의 전상방에 위치하며, MRI상의 저신호 강도 띠와 함께 지방골수 신호강도변화를 보였다(Table 3). 6) 뼈스캔상에서 비전형적인 유형을 보인 대퇴골두 무혈성 괴사병변의 단순 X선 소견은 대개가 단순 X선 병기 4와 5에 해당하였고, MRI에서 병변의 크기가 1/2이상의 큰 병변 이었으며 많은 관절삼출액, 심한 관절강 연조직 및 관절막 비후 또는 이차성 골관절염등을 동반하고 있었다(Table 2). 결론 : 결론적으로 뼈스캔은 초기 대퇴골두 무혈성괴사는 단순 X선 보다는 높고, MRI보다는 낮은 진단율을 보였다. 그 원인으로는 초기 병소의 크기와 위치에 따라 다를 것으로 추정된다. 진행성 병변은 MRI상에서 주위의 충혈 정도, 관절삼출액의 정도, 주위의 퇴행성 변화 또는 관절내 연조직 비후의 정도에 따라 다양하게 보이는 것으로 생각된다.
최근 차량 내 인포테인먼트 시스템에 대한 다양한 요구가 급격하게 증가함에 따라 보다 편리하고 인간 친화적이고 첨단 기능들을 갖춘 차량용 인포테인먼트 시스템들이 속속 등장하고 있다. 본 논문에서는 차량 내 다양한 멀티미디어 응용에 적용할 수 있는 임베디드 기반 차량용 멀티미디어 인포테인먼트 시스템을 구현하였다. 구현된 시스템은 하나의 프로세서에서 두 개 채널 이상의 멀티미디어 소스들을 각각 독립적으로 디스플레이 할 수 있도록 하여 비용을 절감할 수 있다. 또한 저장장치에 저장된 비디오, 오디오, 영상 등의 콘텐츠뿐만아니라 CAM, T-DMB, DVB-T 등 실시간으로 제공되는 콘텐츠들도 멀티로 디스플레이 될 수 있다. Wi-Fi를 이용한 스마트폰과의 연결성을 지원하여 스마트폰에 저장되어 있는 멀티미디어 콘텐츠 또한 멀티로 디스플레이 할 수 있다. 본 논문에서 구현된 시스템은 AVN(Audio Video Navigation), RSE(Rear Seat Entertainment) 등의 차량용 인포테인먼트 시스템에 저비용으로 다양하게 응용될 수 있을 것으로 기대된다.
Kim, So-Yeong;Kim, Byeong-Geun;Cho, Woon-Su;Park, Chi-Bok
The Journal of Korean Physical Therapy
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제33권5호
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pp.231-237
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2021
Purpose: This study sought to investigate the effects of robot-assisted gait training on balance in total hip arthroplasty (THA) patients after bilateral avascular necrosis (AVN). Methods: This case study in two patients utilized an 'A-B-A' single-subject experimental design that included five days of pre-intervention, followed by five days of intervention, and five days of post-intervention. The intervention involved the use of a standing inclined robot (R-bot) for 15 minutes. The outcome measures were evaluated using the Functional Reaching Test (FRT), Time Up to Go (TUG), and the Modified One Leg Standing Test (OLST). Results: Patient 1 showed improvement based on data gathered from baseline A to intervention period B, with results as follows: FRT improved from 27.7 cm to 41.28 cm, OLST LT from 14.03 seconds to 67.37 seconds, OLST RT from 2.94 seconds to 35.97 seconds, and TUG from 12.96 seconds to 7.82 seconds. Patient 2 also showed improvement from baseline A to intervention period B, with results as follows: FRT improved from 17.18 cm to 24.3 cm, OLST LT from 11.53 seconds to 52.01 seconds, OLST RT from 12.99 seconds to 62.19 seconds, and TUG from 27.31 seconds to 12.99 seconds. Conclusion: Based on the results of this study, robotic rehabilitation during the early stages after surgery is effective for promoting balance in patients who have undergone THA due to bilateral AVN.
Background: This study introduces a surgical technique with good clinical outcome useful in the treatment of osteoporotic displaced 3- or 4-part proximal humeral fractures. Methods: From May 2014 to February 2016, 16 patients with displaced 3- or 4-part proximal humeral fractures were treated by application of a locking plate with an endosteal strut allograft via a deltoid splitting approach with a minimum follow-up of 12 months. The allograft was inserted through a fractured gap of the greater tuberosity to support the humeral head and then fixed by a locking plate with meticulous soft tissue dissection to protect the axillary nerve. Surgical outcomes were evaluated by the American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) and visual analogue scale (VAS) scores, radiological imaging, and clinical examination. Fixation failure on radiographs was defined as a >$5^{\circ}$ loss of neck shaft angle (NSA) compared to that on an immediate postoperative radiograph. Avascular necrosis (AVN) of the humeral head was also evaluated. Results: In all cases, complete union was achieved. The ASES and VAS scores were improved to $85.4{\pm}2.1$ and $3.2{\pm}1.3$, respectively. Twelve patients (75.0%) had greater than a $5^{\circ}$ change in NSA; the average NSA change was $3.8^{\circ}$. Five patients (31.3%) had unsatisfactory ranges of motion exhibiting a <$100^{\circ}$ active forward flexion. No axillary nerve injuries or AVN were observed at the last follow-up. One patient was converted to reverse total arthroplasty due to severe pain and functional deficit. Conclusions: Minimally invasive fixation via a locking compression plate and an endosteal fibula strut allograft in Neer classification 3-or 4-part fractures with severe osteoporosis in elderly patients can achieve good clinical results.
무혈성 골괴사는 골조직 및 골수 조직의 허혈성 상태로 인한 괴사로 정의될 수 있으며, 외상성 및 비외상성으로 구분할 수 있다. 무혈성 골괴사는 대퇴골 골두, 상완골 골두와 같이 장골의 골단 부위에서 주로 발생한다. 기존의 무혈성 골괴사는 대부분 대퇴골 골두에 한정된 증례에 대한 보고 및 연구가 이루어져 왔다. 근위 대퇴골의 무혈성 괴사의 존재는 인공 고관절 전치환술 이후 생물학적 고정 실패의 원인이 된다. 본 저자들은 대퇴골 골두로부터 대퇴골 경부, 간단부 간부 및 원위부에 이르는 골수강내 부위의 대퇴골 전 영역의 무혈성 골괴사가 관찰된 56세 남자 환자에서 인공 고관절 전치환술을 시행하고 2년 추시 결과를 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다.
목적: 대퇴골두의 무혈관성괴사에서 치료 후 치유되는 과정의 평가는 매우 중요하다. 그러나 무혈관성괴사의 치료에 대한 병리학적 변화를 단순방사선 촬영만으로 평가하기에는 어려움이 있다. 이에 저자들은 무혈관성괴사에서 바늘구멍 골신티그라피 소견과 병변의 치유과정과의 관계에 대해 비교 분석하였다. 대상 및 방법: 조직학적으로 대퇴골두 무혈관성 괴사로 진단된 환자 16명의 21예의 대퇴골두 병소(남자: 11명 14예, 여자. 5명 7예, 평균나이: 39.4 세)를 대상으로 하였다. 다발성 천공술은 14예, 혈관부착 골이식술은 7예에서 시행하였다. 바늘구멍 골신티그라피를 얻었고, 골신티그라피는 치료 전 1-3개월 사이에, 수술 후 첫 번째 검사는 $1{\sim}3$개월 사이에, 그 이후 추적검사는 $1{\sim}4$회(평균 2.7)로 $2{\sim}4$년간에 걸쳐 시행하였고, 이 소견을 환자의 임상경과와 비교 분석하였다. 결과 추적 검사상 보이는 소견을 괴사부위의 냉소와 그 주위의 방사능집적의 유형에 따라 분류하였는데, 이들 소견은 서로 혼재되어 있는 경우가 많아 주된 소견을 중심으로 3가지유형으로 나누었다 첫 번째 유형은 냉소주위에 곡선모양의 방사능집적이 있는 유형으로 11예였고, 이후의 추적검사상 10예는 열소는 넓어지며 냉소는 줄어들었다. 1예는 소견의 변화가 없었으며 인공치환술을 시행하였다. 두 번째 유형은 냉소주위로 산재된 모양의 방사능집적이 보이는 유형으로 6예였고, 이후의 추적검사상 열소와 냉소의 변화가 거의 없었으며 경과가 좋지 않아서 모두 인공치환술이 시행되었다. 나머지 4예는 위의 두 가지 유형으로 분류할 수 없었던 경우로 2예는 경과가 좋았고 다른 2예는 경과가 좋지 않아 인공치환술이 시행되었다 골신티그라피 소견에 따라서 인공치환술을 요하는 환자의 예후는 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 결론: 대퇴골두 무혈관성 괴사 환자에서 치료 후 $1{\sim}3$개월 사이에 시행한 바늘구멍 골신티그라피에서 보인 소견이 치료 후 병변의 치유과정을 예측하는 데 유용한 것으로 생각된다.
차안에 탑재되는 차량용 헤드유닛은 AVN(Audio, Vedio, Navigation)에서 외부 기기 및 인터넷과의 연동을 통한 IT 융복합 서비스가 제공되는 차량용 인포테인먼트 시스템(In-Vehicle Infortainment, IVI)으로 진화하는 추세이다. IVI 시스템에서는 3G, WiFi, Bluetooth 등을 통하여 인터넷 접속이 가능하고, 이러한 인터넷 연결을 기반으로 다양한 인터넷 서비스를 제공할 수 있다. 이러한 인터넷 서비스 중 웹 저장소 연동 응용 서비스는 사용자의 다양한 단말들간에 콘텐츠를 공유할 수 있도록 하는 서비스이다. 웹 저장소 연동 응용에서는 사진/음악/동영상/문서들에 대하여 서버와의 접속을 통해 공유할 수 있는 기능을 제공하며, 이러한 응용이 사용되는 장소가 차량 안이다 보니, 운전에 방해가 되지 않는 사용자 친화적이고 직관적인 인터페이스를 제공해야 한다. 이러한 요구사항들을 충족하는 차량용 웹 저장소 연동 응용프로그램에 대하여 제안하고자 한다.
This study described the specification and configuration of developed fixed-base AHS (Automated Highway System) simulator fur the human factors researches, and its usability evaluation results after riding 120, 140, and 160kph automated driving speed. As the results, this study suggested the subjects' preferences and opinions about simulator and AHS configurations that would help to establish the AHS R&D plan and driver-vehicle/road interface design guidelines as the basic researches of the AHS human factors.
To investigate non-aflatoxin-production of A. oryzae at the molecular level, an aflatoxin biosynthesis gene homolog cluster of RIB 40 was analyzed. Although most genes in the corresponding cluster exhibited from 97 to 99 % similarity to those of Aspergillus flavus, three genes shared 93 % similarity or less. In addition, although slight expression of aflR, positive transcriptional regulator gene, was detected in some A. oryzae strains having seven aflatoxin biosynthesis homologous genes, other genes related to aflatoxin production were not detected. RIB strains were mainly divided into group 1, having seven aflatoxin biosynthesis homologous genes (aflT, nor-i, aflR, norA, avnA, verB, and vbs), and group 2, having three homologous (avnA, verB, and vbs). Partial aflatoxin homologous gene cluster of RIB62 from group 2 was sequenced and compared with that of RIB40 from group 1. RIB62 showed a large deletion upstream of ver-1 with more than half of the aflatoxin homologous gene cluster missing including aflR, a positive transcriptional regulatory gene. Adjacent to the deletion of the aflatoxin homologous gene cluster, RIB62 has a unique sequence of about 8kb and a telomere. Southern analysis of A. oryzae RIB strains with four kinds of probe derived from the unique sequence of RIB62 showed that all group 2 strains have identical hybridizing signals. Polymerase chain reaction with specific primer set designed to amplify the junction between ver-1 and the unique sequence of RIB62 resulted in the same size of DNA fragment only from group 2 strains. Based on these results, we developed a useful genetic tool that distinguishes A. oryzae group 2 strains from the other groups' strains and propose that it might have differentiated from the ancestral strains due to chromosomal breakage.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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