최근 많은 음성검사기들의 개발에 의해 발성의 원리에 대한 많은 연구가 진행되었고 실제 임상에 이용되므로써 각종 음성질환의 기전을 연구하는데 많은 도움이 되어왔다. 그중 전기 glottogra-phy(EGG)는 값싸고 완전히 noninvasive한 음성검사기로서 각종 음성질환에 대해 진단, 치료 및 예후판정 등에 이용되어왔으며, 또한 정상 발성시의 성대진동 기전에 대해 연구되어왔다. 그러나 판독하는데 있어 실제 많은 논란이 있는데 이러한 논란은 복잡한 성 대진동 양상에 의해 생기는 것으로 EGG에 의한 양측 성대 사이의 전기 저항도는 실제 성문의 열림의 정도를 의미하는 것이 아니라 성문접촉율을 의미하기 때문이다. (중략)
급성후두개염은 그 병변이 주로 후두개에 국한되어 심한 염증성부종을 초래하며 급격히 진행하는 폐쇄성 호흡곤난으로 응급치료를 필요로 한다. 본 질환은 거의 대부분이 6세 이하의 소아에서 볼 수 있으며 소아의 급성상기도폐쇄증의 중요한 원인질환으로 주목되어 왔으나 성인에서도 그 보고예가 점차 늘어나고 있는 추세이다. 최근 저자들은 급성후두개염의 진단하에 입원치료를 시행한 성인환자 8예를 경험하였다. 문헌고찰을 통하여 소아의 급성후두개염과 본 증예들을 비교하고 임상경과 및 치료상의 몇 가지 차리점을 관찰하였다.
급성 후두개염은 상기도 폐색에 따른 치명적인 결과를 초래할 수 있는 질환으로 주의 깊은 호흡관찰과 아울러 급성 상기도 폐색의 초기 징후를 빨리 인지하고 적절한 기관내 삽관술이나 기관 절개술 등으로 기도를 확보해야 하는 심각한 질환이다. 1978년 Cantrell 등은 호흡곤란을 동반한 소아의 급성 후두개염 환자에서 후두의 부종이 진행함에 따라 앉은 자세에서 상체를 구부리고 턱을 내밀어서 호흡하는 특이한 이학적 소견을 기술한 바 있는데, 이러한 자세를 취함으로서 기관이 당겨져 상부기도의 장력을 증가시켜 후두개 및 주위 연조직의 부종에 의한 기도 폐쇄를 완화시킬수 있기 때문인 것으로 생각된다. 따라서 급성 후두개염 환자에서 턱을 내말고 목을 쭉 뻗어서 호흡하는 이학적 소견은 후두 부종에 의한 상기도 폐색이 임박하였음을 시사하는 소견이라 할 수 있겠다. 본 저자들은 앉은 자세에서 목을 쭉 뻗어서 호흡하는 특이한 이학적소견을 보이는 급성 후두개염 환자 2예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
후두유두종은 호흡기계에 발생하는 양성종양중 가장 흔한 질환으로 연령에 따라 소아형과 성인형으로 분류하는데 다발성 병변이 흔하고 재발율이 높다고 알려져 있다. 후두유두종의 원인으로는 human papillomavirus의 감염으로 생각되며 잠복 감염으로 인하여 후두유두종이 재발된다고 알려져 있다. Gissman등에 의해 HPV 11이 발견되었음이 보고된 이래 최근까지 HPV 6와 11이 후두유두종의 원인이 된다고 알려져 있다. HPV의 검출에는 Southern blotting이나 in-situ hybridization 방법이 알려져 있는데 저자들은 현재까지의 바이러스 검색방법 중 가장 예민한 방법인 PCR을 이용하여 후두유두종의 HPV DNA를 조사하여 보고자 한다. 저자들은 1989년 10월부터 1900년 12월까지 서울대병원 이비인후과에서 수술을 시행받은 후두유두종 환자 15예를 대상으로 하였으며 이중 소아형은 9예이었고 성인형은 6예였으며 대부분 다발성 병변이었다. HPV 6는 15예중 10예에서 HPV 11은 15예중 6예에서 발견되었으며 두가지 형이 같이 발견된 경우는 1예가 있었다. 소아형의 경우에는 HPV 6와 11이 각각 5예로 비슷한 비율로 검출된 반면 성인형에서는 HPV 6가 주로 검출되었다.
사성은 후두질환 환자에 있어서, 가장 초기에 그리고 가장 흔하게 생기는 증상으로 이러한 사성을 호소하는 환자에게서 가장 빈도가 높은 질환중의 하나가 성대결절이다. 성대결절은 만성 기계적 자극에 의한 성대의 조직 반응이며, 일반적으로 성대의 라인케씨 층중 특정 부위에 발생한 염증반응으로 알려져 있다. (중략)
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[게시일 2004년 10월 1일]
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