51세 환자가 3개월 전에 심장 자상으로 본원에 입원하여 심장봉합수술을 받았다. 이후 별다른 소견 없이 지내다가 약 2개월 전부터 발생된 호흡곤란을 주소로 내원하였다. 심장초음파상 심한 삼첨판막 페쇄부전이 관찰되었으며 삼첨판막의 건삭치환술과 판윤 성형술을 실시하였다. 이에 저자들은 심장 자상 후에 발생된 삼첨판막 폐쇄부전을 판막성형술로 치료하였기에 증례보고를 하는 바이다.
흉부 압박상에 의한 경부 기관의 파열은 매우 드물게 발생하며, 여러 가지 기전에 의해 설명되고 있다. 기관 손상을 받은 많은 환자는 병원에 도착하기 전에 사망하기 때문에 빠른 진단에 의한 치료는 예후를 결정하는 데 매우 중요하다. 교통사고에 의한 흉부 압박상으로 호흡곤란을 주소로 내원한 8세의 남아에서 발생한 경부 기관의 완전파열 1예를 조기 진단하여 수술치험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
8세 여아가 증상 발현 3일전부터 한약을 복용 후, 내원 20시간 전에 발생한 청색증과 호흡곤란을 주소로 응급실에 내원하였다. 내원 당시 메트헤모글로빈 수치가 23.7%로, 메트헤모글로빈혈증 진단 하에 methylene blue로 치료하였다. 한약 성분은 암모니아가 239.41 mg/L로 높게 측정되었다. 이에 한약 복용 후 발생한 메트헤모글로빈혈증 1예를 보고하고자 한다.
객혈은 승모판막협착증의 영향으로 흔히 발생되지만,많은 양으로 지속적이며 치명$\boxUl$101 곤출친으 확 실히 드물다. 한양대 학교 흉부외과학교실에서는 지속적인 대량 폐출혈로 응급이중판막 재치환술 시행받은 30대 여자의 예를 보고하고자 한다. 환자는 1984년 류마치스성 승모판막 폐쇄부전증으로 판막치환술을(lonescu Shilcy 27mm) 받았으며, 그후 2년후에 삼첨판윤 성형술(Carpcntier's ring 30mm)을 받았다. 1995년 12월 26일 환자는 대량 객혈과 심한 호흡곤란으로 입원하였다. 객혈에 대한 동맥색전술을 포함한 내과적 치료를 시행 받았지만 효과는 없었다. 환자는 응급 이중판막 재치환술(승모판 : St. Jude 29mm, 삼첨판; St. Jude 33mm)을 시 행 받았으며. 술후 24시간이 경과된 후 객혈은 극적으로 조절되었다.
The purpose of this study was to evaluate respiratory functions in relation to the gross motor functions(total value of GMFM), the difference of chest girth, and the changing position in spastic children. The respiratory functions(FVC, FEV1, $FEV1\%$, and PEF) were measured in the supine, the $45^{\circ}$semi-sitting, and the $45^{\circ}$sitting in 9 subjects. In the supine position, the mean difference of chest girth was $1.56{\pm}0.80cm$, the total value of GMFM was $45.41{\pm}17.79\%$. In the supine position, there was significant positive relationship in FVC-FEV1, FVC-PEF, and FEV1-PEF, but there was no significant relationship in GMFM and all respiratory functions. In the $45^{\circ}$semi-sitting, there was significant positive relationship in GMFM-FVC, FVC-FEV1, FVC-PEF, FEV1-PEF, and $FEV1\%-PEF$. In the $90^{\circ}$sitting, there was significant positive relationship in GMFM-FEV1, $GMFM-FEV1\%$, FVC-FEV1, FVC-PEF, and FEV1-PEF. In results of measured respiratory functions according to the postures, the supine position had highest value in all respiratory functions, but there were no significant (p<0.05).
Purpose: The purpose of this study was to evaluate the difference between respiratory function and speech production, according to the seat surface inclination while in the sitting position. Methods: Respiratory function (FVC, FEV1) and speech production (inspiratory frequency, unit reading time, paragraph reading time) were measured in 3 sitting conditions: horizontal seat surface, seat surface tilted forward 15 degrees, and seat surface tilted backward 15 degrees. Results: We found that the mean values of FVC and FEV1 were statistically significant different according to three types of sitting positions (p<0.05). The following result was observed: forward tilted sitting > horizontal sitting > backward tilted sitting. There was no significant difference in speech production between the different positions. Respiratory function and speech production had a significantly negative correlation in the forward tilted condition and the backward tilted condition. Conclusion: This finding suggests that the seat surface inclination have an effect on respiratory function. Especially, forward tilted sitting may be an effective posture that may help increases the respiratory function.
괴사성 기관지 국균증은 대부분 면역 기능이 저하된 환자에서 발생하며 국균이 기관지 상피를 침범하여 기관지 내에 종괴나 협착을 유발하는 질환이다. 당뇨병이 있는 78세 남자가 호흡곤란과 기침을 주소로 내원하여 시행한 단순 흉부 X-선 촬영과 흉부 전산화 단층 촬영 결과 좌상엽 기관지를 완전히 막고 있는 종괴와 좌상엽의 허탈이 발견되었고, 기관지 내시경을 통한 생검 결과 만성 염증 소견을 보였다. 확진과 치료를 위해 시험적 개흉술을 통해 좌상엽 소매 절제술을 시행하였고 치종 조직검사 상 괴사성 기관지 국균증으로 진단되었다. 저자들은 당뇨병이 있는 고령의 환자에서 발생한 괴사성 기관지 국균증 1예를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
다발성 원발성 악성종양은 두개 이상의 암이 동일 개체내에서 각각 독립해서 발생하는 것을 말한다. 저자들은 국내에서는 보고된 바가 없는 폐암, 악성 흉선종 및 방광암이 동반된 3중암 1례를 치험 하였다. 환자는 60세 남자로 호흡 곤란,흉부 불쾌감을 호소하였으며, 3개월전에 방광암 진단하에 Bricker식 수술을 받았다. 당시 시 행한 흉부 단순 사진과 전산화 단층 촬영상 대동맥 전부, 흉골 후부에 종격동 종괴와 폐의 좌하엽 후부에 폐종괴가 보였다. 수술시 좌하엽에서 폐종괴가 촉진되었으며 주위조직으로 이미 침입한흉선종이 발견되어 폐의 좌하엽 절제술및 흉선 절제술을시행하였다. 술후 1차례의 화학요법을 받았으나 더이상의 치료를 거부하고 자의 퇴원하여 약 1년 후에 사망하였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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