• Tuberculosis and Respiratory Diseases
• /
• v.65 no.2
• /
• pp.79-90
• /
• 2008

국내에서 아직 잠복결핵 치료 대상 및 치료 방법에 대한 명확한 지침이 부족한 실정이며 이를 위해서는 잠복감염의 재활성화 혹은 새로운 감염이 어느 정도 결핵 발병의 원인이 되는지에 대한 연구가 선행되어야 한다. 그렇지만 발병의 위험이 높은 군을 선정하여 잠복결핵의 치료 대상으로 정하는 것이 타당할 것이며, 현재는 HIV 감염자, 전염성 결핵환자 가족 중 6세 미만의 아동, 중학생 및 고등학생에서의 집단 발병시 감염된 것으로 판정된 학생 및 종양괴사인자(tumor necrosis factor, TNF) 길항제 사용 예정인 잠복결핵 환자가 잠복결핵의 치료 대상으로 제한되어 있다. 향후에는 잠복결핵 치료 대상자의 확대가 필요할 것으로 생각되며, 치료방법 또한 isoniazid (INH) 단독 요법 이외에 rifampicin (RMP)을 포함하는 단기 요법의 사용도 고려하여야 하겠다. 현재 외국에서 잠복결핵의 치료법으로 권고되고 있는 것은 INH 6~9개월, RMP 4~6개월, INH/RMP 3개월 등이다. 과거부터 잠복결핵의 진단에 사용되어 온투베르쿨린 검사 외에 체외 인터페론감마 검사가 새로이 개발되면서 잠복결핵의 진단이 더 정확해진다면 이에 따라 잠복결핵 치료 방침도 수정될 가능성이 있으므로 새로운 검사법을 이용한 꾸준한 연구가 필요할 것이다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
• /
• v.48 no.4
• /
• pp.543-549
• /
• 2000

The incidence of deep neck infection has been reduced by modern antibiotic therapy. Life-threatening deep neck infection of odontogenic or upper airway origin may extend to the thorax. Early diagnosis, administration of the potent antibiotics, and complete debridement and drainage are essential to improve the chances for survival in these very ill patients. We report two cases of deep neck infection which were complicated by thoracic infection such as mediastinitis, pericarditis, and empyema as a result of descending infection.

• Proceedings of the Korea Water Resources Association Conference
• /
• 2022.05a
• /
• pp.392-392
• /
• 2022

세계적 규모의 팬데믹 감염병의 출현은 전 세계적으로 경제적, 문화적, 사회적 파급효과가 매우 강력하며 전 인류를 위협하고 있다. 최근에 발병한 중증급성 호흡기질환 코로나바이러스 2(Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2, SARS-CoV-2)는 2019년 12월 중국 우한에서 첫 보고 되었고 2022년 현재까지 종식되지 않고 있으며 바이러스의 전파력과 치명률이 높고 무증상 감염상태일 때에도 전염이 가능하여 현재 역학조사의 사후적 대응에 대한 한계가 있어 선제적 대응을 위한 수단이 필수 불가결해지고 있는 실정이다. 하수기반역학(Waste Based Epidemiology, WBE)이란 하수처리장으로 유입되기 전의 하수를 분석하여 하수 집수구역 내 도시민의 생활상을 예측하는 것으로 하수로 배출된 감염자의 분비물 및 배설물 속 바이러스를 하수관로에서 신속하게 검출함으로써 특정지역의 감염성 질환 전파 정도와 유행하는 타입(변이)등을 분석하고 기존 역학조사의 문제점을 극복할 수 있으며 선제적인 대응이 가능하다. 현재 COVID-19의 대유행과 관련하여 WBE를 기반으로 한 다양한 연구가 진행되고 있으며 실제 환자의 발생과 상관관계가 있음이 확인되고 있고 백신 접종과 새롭게 발생한 변이바이러스의 관계 속에서 발생하는 변수를 고려한 모델이 없다는 점을 들어 새로운 감염병 확산 예측 모델에 대한 필요성 또한 커지고 있다. 본 연구에서는 병원에서부터 하수처리장까지의 하수관거와 하수처리장에서의 SARS-CoV-2 검출농도 및 거동을 파악하는 것을 목적으로 하고 있으며 COVID-19의 감염규모 확산에 관한 방법론에서 수학적모델 (Euler Method, RK4 Method, Gillespie Algorithm)과 딥러닝 기반의 Nowcasting model과 Fore casting model을 살펴보고자 한다.

• Pediatric Infection and Vaccine
• /
• v.20 no.3
• /
• pp.168-177
• /
• 2013

Purpose: To identify the clinical and epidemiological characteristics of human metapneumovirus infections (hMPV) in children compared to respiratory syncytial virus A (RSV A) and B (RSV B). Method: A retrospective review of medical records was performed in 36 patients with hMPV infection, 106 with RSV A infection, and 51 with RSV B infection, from September 2007 to July 2012. Results: The peak incidence of hMPV infection was observed in May, whereas for RSV infections in November and December. hMPV infection occurred in older patients compared to RSV A and B infection ($29.9{\pm}32.5$ months vs. $13.6{\pm}15.4$ months, P<0.001; $29.9{\pm}32.5$ months vs. $12.1{\pm}13.5$ months, P<0.001, respectively). hMPV infection was more often associated with fever compared to RSV A (97.2% vs. 67.9%, P<0.001), while wheezing was less frequent compared to RSV A and B infection (16.7% vs. 47.2%, P=0.001; 16.7% vs. 37.3%, P=0.037, respectively). hMPV infection was more often diagnosed as pneumonia compared to RSV A infection (72.2% vs. 50.0%, P=0.047) while bronchiolitis was less frequent than in RSV A (5.6% vs. 34.9%, P=0.001) or RSV B infection (5.6% vs. 29.4%, P=0.006). In addition, intravenous antibiotic was more often prescribed for patients with hMPV infection than those with RSV A and B (69.4% vs. 39.6%, P=0.002; 69.4% vs. 43.1, P=0.015, respectively). Conclusion: This study identified characteristics of hMPV infection compared to RSV A and B infection. Seasonality in spring, higher age group, and higher proportion of pneumonia in hMPV infections may be a useful guide for management of respiratory viral infections in children.

• Clinical and Experimental Pediatrics
• /
• v.52 no.3
• /
• pp.330-338
• /
• 2009

Purpose : The causes of acute lower respiratory tract infection (ALRTI) are mostly attributable to viral infection, including respiratory syncytial virus (RSV), parainfluenza virus (PIV), influenza virus A/B (IFV A/B), or adenovirus (ADV). Several Korean studies reported human metapneumovirus (hMPV) as a common pathogen of ALRTI. However, studies on seasonal distribution and clinical differences relative to other viruses are insufficient, prompting us to perform this study. Methods : From November 2006 to October 2007, we tested nasopharyngeal aspiration specimens in children hospitalized with ALRTI with the multiplex reverse transcriptase-polymerase chain reaction to identify 6 kinds of common pathogen (hMPV, RSV, PIV, IFV A/B, and ADV). We analyzed positive rates and clinical features by respiratory chart review. Results : We detected 38 (8.4%) hMPV-positive cases out of 193 (41.8%) virus-positive specimens among 462 patients. HMPV infection prevailed from March to June with incidence peaking in April. HMPV-positive patients were aged 15 years (76.3%), and the ratio of boys to girls was 1.2:1. The median age was 27 months. HMPV primarily caused pneumonia (76.3 %) (P=0.018). Average hospitalization of HMPV-associated ALRTI patients was 5.8 days. In addition, they showed parahilar peribronchial infiltration (100%) on chest X-ray, normal white blood cell count (73.7%), and negative C-reactive protein (86.8 %) (P>0.05). All hMPV-positive patients recovered without complication. Conclusion : HMPV is a common pathogen of ALRTI in Korean children, especially in 1-5 year olds, from March to May. Immunocompetent children diagnosed with hMPV-associated ALRTI may have a good prognosis.

• Proceedings of the Korean Society of Life Science Conference
• /
• 2000.12a
• /
• pp.20-26
• /
• 2000

호흡기계 및 소화기계에 감염된 전염성 바이러스에 대한 역학적 기초자료로 이용하고자 1999년 1월부터 12월까지 부산지역에서 분리된 전염성 바이러스의 특징과 계절적 발생추이, 환자의 성별, 연령별 발생에 대해 조사한 결과는 다음과 같다. 1. 1999년도 바이러스 가검물 2261건에서 분리한 호흡기계감염 바이러스 279건과 소화기계 감염 바이러스 83주를 분리하였으며, 이중 인플루엔자 바이러스 A형이 96주(29.6%), B형이 107주(33.0%)로 대부분을 차지하였다. 2. 1999년의 바이러스 분리의 성별 분포는 총 360명의 환자 중 179명(49.7%)의 남성 및 181명(50.3%)의 여성으로 비슷한 양상을 나타내었다. 이중 호흡기계의 경우 279명의 감염환자 중 남성이 130명(46.6%), 여성이 149명(53.4%)으로 여성의 감염율이 비교적 높았으나, 소화기계의 경우 83명의 감염환자 중 남성이 51명(61.4%), 여성이 32명(38.5%)으로 남성의 감염율이 거의 2배정도 높게 나타났다. 3. 1999년의 연령별 분포는 10세 이하의 어린이가 194명(59.9%)으로 대부분을 차지하였으며, 이중 인플루엔자 바이러스가 99명(30.6%)으로 가장 높은 감염을을 나타내었다 유행성이하선염 바이러스의 감염어린이 중에 $l1{\sim}15$세의 연령층이 15명으로(53.3%)로 가장 높게 나타났다. 4. 1999년 월별 감염율은 호흡기계 감염증 바이러스의 경우 1월부터 4월까지, 그리고 12월에 증가 추세를 보이면서 4월에 가장 높은 감염율을 나타내었다 소화기계 감염증 바이러스의 경우 9, 10, 11월을 제외한 모든 월별에 관찰되었으며, echo와 coxsackie 바이러스는 무균성 수막염 환자에서 하절기에 집중적으로 발생하였다. 동절기에 유행하는 설사 바이러스는 12월에 비교적 높은 양상을 나타내었다. 5. 인플루엔자 바이러스는 MDCK 세포에서, 아데노 바이러스와 유행성 이하선염 바이러스는 HEp-2 세포에서, 파라인플루엔자 바이러스는 Vero 세포에서, 그리고 echo, coxsackie B 바이러스와 장내 바이러스는 HEp-2, Vero, BGM 세포에서 뚜렷한 세포병변 효과를 나타내었다. 6. 분리한 바이러스는 전자현미경으로 관찰한 결과 인플루엔자 바이러스 A 형(HINI, H3N2)은 95nm, B 형은 70nm크기의 구형을 나타내었으며, 바이러스표면의 지질 이중층이 뚜렷하게 관찰되었다. 아데노 바이러스는 외피가 관찰되지 않았으며, nucleocapsid는 symmetry이고 크기는 71nm로서 바이러스 입자 표면에 icosaheral capsomer의 배열이 명확하게 관찰되었고, 파라인플루엔자 바이러스와 유행성 이하선염 바이러스는 외피가 있는 구형의 큰 viron으로180, 170nm 크기이었다. 7. Echo와 coxsackie B group 바이러스는 모두 외피가 없는 isometric 형으로 크기는 $30{\sim}45nm$ 이었고, enteric adeno 바이러스는 84nm 크기로서 외피가 없고, 입자 표면에 capsomer의 배열이 명확하게 관찰되었고, rotavirus는 크기가 70nm이며 외층 capsid 단백질과 내층 capsid 단백질이 두층으로 되어 있는 전형적인 수레바퀴 모양을 나타내었다. 이상의 결과로 보아 호흡기계 및 소화기계에 감염되는 전염성 바이러스는 연중 지속적으로 분리되고 있으며 전염성이 강하여 집단 발생은 일으키는 경우도 많고 최근 들어 유행성 이하선염과 흥역 바이러스의 발생률이 높은 추이를 나타내고 있지만 아직은 특이한 바이러스 치료제가 개발되어 있지 않았으므로 지속적인 대책과 아울러 장기적인 발생 가능에 대한 예방책을 흥보하여야 할 것으로 보이며 계속적인 바이러스성 전염병 유행예측조사 및 역학조사가 적극적으로 이루어져야 할 것으로 사료된다.

• Pediatric Infection and Vaccine
• /
• v.19 no.2
• /
• pp.61-70
• /
• 2012

Purpose: This study was performed to compare the clinical characteristics of 2009 pandemic influenza A(H1N1) [A(H1N1) pdm09] and seasonal influenza A infection in the pediatric cancer patients. Methods: A retrospective review was performed in the pediatric cancer patients who had confirmed A(H1N1)pdm09 infection at Samsung Medical Center from August 2009 to February 2010. For the comparison, the medical records of pediatric cancer patients with seasonal influenza A from January 2000 to May 2009 were reviewed retrospectively. Results: Eighty-two A(H1N1)pdm09 infections were confirmed in the pediatric cancer patients. Ten patients (12.2%) developed complicated clinical course by lower respiratory infections or extrapulmonary infections; 4 pneumonia, 1 bronchitis, 1 pericarditis with pneumonia, 1 encephalitis with pneumonia, 2 meningitis and 1 pericarditis. Three patients received mechanical ventilator and ICU care. Three pediatric cancer patients (3.7%) died. The risk factors related to complicated A(H1N1)pdm09 infections were date of infection (44-45th week 2009) and nosocomial infection. When comparing with previous seasonal influenza A infections, more prompt and aggressive antiviral therapy was given in A(H1N1)pdm09 infections. Conclusion: The A(H1N1)pdm09 infections caused a various clinical manifestations including fatal cases in pediatric cancer patient during pandemic season. There was no significant difference in clinical course between influenza A(H1N1)pdm09 and seasonal influenza A infections except the antiviral treatment strategy.

• Journal of Home Health Care Nursing
• /
• v.25 no.3
• /
• pp.224-231
• /
• 2018

Purpose: This study was to analyze the factors affecting ventilator-associated pneumonia with severe trauma patients. Methods: This study conducted from May 1, 2018 to May 31, 2018 based on the medical records of the intensive care unit of a university hospital from May 1, 2017 to April 30, 2018 in Gangwon province. The inclusion criteria were 1) Trauma intensive care unit patient, 2) older than 19 years 3) without pneumonia at the time of admission. The collected data were analyzed using descriptive, correlation analysis, ANOVA, t-tests, $x^2$-tests and regression. Results: The severe trauma patients had a total of 2,877 days receiving ventilator, and nine VAP cases. The overall infection rate was 4.0%, and the VAP incidence rate was 3.13 per 1000 ventilator days. VAP in severe trauma patient affected ICU stay(OR=1.03), mechanical ventilator applied day(OR=1.04). Conclusion: Therefore, the development of an individualized VAP prevention bundle and nursing intervention for patients with trauma will be needed and further studies. In addition, there were no findings regarding the relationship between VAP occurrence and the severity of multiple traumatic injuries, so further studies of these factors should be performed.

• Journal of Chest Surgery
• /
• v.36 no.12
• /
• pp.985-990
• /
• 2003

Bilateral diaphragmatic paralysis is a rare disease. It is caused by trauma, cardiothoracic surgery, neuromuscular disorders, corvical spondylosis, and infection. A 60 year-old male patient developed bilateral diaphragmatic paralysis after an on-bloc resection of thymic carcinoma which invaded the right upper lobe, pericardium, superior vena cava and innominate vein. Severe respiratory difficulty developed and ventilator weaning was impossible. We performed bilateral diaphragmatic plication. After the operation, satisfactorily ventilator weaning and sleeping in supine position were possible; therefore, we report this case.

• Proceedings of the Korea Air Pollution Research Association Conference
• /
• 2001.11a
• /
• pp.447-448
• /
• 2001

최근에는 직접 흡연 뿐만 아니라, 간접 흡연에 의한 인체 유해 영향에 대한 가능성이 공중 보건 문제의 하나로 그 중요성이 증가하고 있다. Brownson등은 1997년 간접 흡연이 폐암의 위험을 증가시킨다는 보고를 하였으며, 간접 흡연은 아동들의 호흡기 질환을 증가시켜 흡연자 가정에 가는 아이들은 비흡연자 가정에 사는 아이들보다 호흡기 감염(기관지염, 폐렴)에 더욱 민감하다고 보고되고 있다(Greenberg, 1988; Zmirou D 등, 1990; Tredaniel J 등, 1989). 따라서 최근에는 간접흡연자들의 환경중 담배연기(ETS) 노출의 잠재적인 건강 영향에 대한 관심이 증가하고 있는 추세이다. (중략)