저자등은 하악 과두 골절에 있어 골절의 양상, 환자의 요구, 교합의 상태, 한자의 나이등을 고려하여 기능적 처지가 필요하다고 판단된 환자들에 있어 악간 고정기간 없이 activator를 이용한 기능적 치료를 한 결과, 빠른 악관절 기능의 회복을 관찰하고 정상적인 하악의 전, 측방 기능운동을 유도할 수 있었기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
Ten subjects who were going to wear conventional complete dentures were selected for this study. Theree subjects were women and seven were men. The average age was 63.1 years(range : 44 to 76 years). With the Height tracer (extraoral tracing device) in place the subject was instructed to go through the entire range of mandibular movements. The extreme lateral pathway of the incisor point, the so-called Gothic arch, was thereby inscribed by the stylus on the tracing plate. The mandibular movements in this study were peformed voluntarily by the subject(self guided technique) and guided by the dentist(chin-point technique and bimanual technique). The Gothic arch tracings were analysed and the Gothic arch angles and eccentric movement distances were measured. The results were as follows : 1. The apex position of the Gothic arch tracings of mandibular movements in edentulous patients varied both anterioposteriorly and mediolaterally. 2. The Gothic arch tracing had some lateral deviation during protrusion. 3. The average Gothic arch tracing angle was $136.7{\pm}12.0^{\circ}$ by subjects self guided technique, $135.7{\pm}5.9^{\circ}$ by chin-point technique, $136.6{\pm}6.5^{\circ}$ by bimanual technique. But there were no statistical differences in the reliability among the three techniques. 4. The average mandibular eccentric movements were irregular and the mandibular eccentric movement distances varied with a wide range.
In order to obtain the basic data of the movements of the mandible for orthodontic treatment and gnathosurgery of cleft individuals, the ranges and shapes of the movements of the mandible were measured in frontal, sagittal, and horizontal view with Saphon Visi-Trainer CII, in 19 adult cleft lip and palate individuals. The subjects included 5 BCLP, 9 UCLP, and 5 CLA patients. The measurements were compared with the values of normal individuals reported by Kang 1. Frontal view. The mean values for maximal laterotrusion were almost the same as those previously reported for the normal individuals. Mandibular deviation in maximal opening was usually toward the right, while it was mainly toward the left in normal individuals. Typical shield was formed only in the CLA group. 2. Sagittal view; The mean value for maximal protrusion was not different from that of normal group and antero-posterior deviation showed a significant difference. The angle of maximal protrusion and horizontal plane was less than that of normal group. 3. Horizontal view; The mean values for maximal laterotrusion and protrusion were not different from those of the normal group. The angle of the laterotrusion and horizontal plane was larger in the left and smaller in the right.
The purpose of this study is to investigate the correlationship between Pantographic Reproducibility Index(PRI) scores and patterns of mandibular movements by mandibular kinesiograph(MKG) that has been used to diagnose temporomandibular disorders. PRI scores have been measured in normal and symptom groups by tracing Denar mechanical pantograph. Maximum lateral deviation, opening & closing velocity, and clinical rest position of mandibular movements have been analyzed in the same group when the mandible is opened and closed. According to to Helkimo's Dysfunction Index, the students and graduates of College of Dentistry are classified as 6 normal groups and 42 symptom groups. The obtained reslts are as follows : 1. The mean of PRI scores was larger in symptom groups than in normal groups. 2. The mean of maximal laterotrusion in frontal trajectory was larger in symptom groups than in normal groups. 3. There was little significant correlationship observed between PRI scores and patterns of mandibular movements by MKG.
본 증례에서는 하악 거대 협소대가 하악 양측 유측절치에 높게 위치하여 치은 퇴축과 유치 조기 상실 및 입술의 운동 제한을 야기한 경우로, 근단변위부분층 판막술을 동반한 협소대절제술을 시행하였다. 부착치은의 양은 인접치와 유사하게 회복되었고, 제거된 소대는 정상위치에 부착되어 있었고, 해당 부위의 영구치는 정상적으로 맹출하였다.
심미와 기능이 조화를 이루는 총의치 제작을 위해서는 상하악 관계를 정확히 기록하는 것이 필수적이다. 고딕아치 묘기법은 하악의 운동을 시각적으로 보여주며, 정확하고 반복재현성 있는 중심위를 확립하는데 유용하다. 또한, 고도의 치조제 흡수를 갖는 환자에서는 총의치의 적절한 유지 및 안정을 얻기가 어려운데, 이런 경우 환자의 생리적인 동작으로 변연을 형성하여 의치상연 주위가 가동점막으로 봉쇄되도록 하는 폐구 인상법이 유용할 수 있다. 본 증례에서는 우측 하악과두골절 병력과 고도의 하악 치조제 흡수를 보이는 환자에서 폐구인상법과 고딕아치 묘기법을 이용한 총의치로 수복하였고 만족할 만한 결과를 얻어 보고하는 바이다.
출생 전${\cdot}$후 악관절의 외상 또는 감염은 과두 성장을 방해하며 편측으로 발생하는 경우 하악골의 비대칭 성장을 초래하여 심한 안모 변형과 부정교합을 유발하거나 악관절 유착의 주된 원인이 된다. 역사적으로 관절 유착은 과두절단술에서부터 연골이식, 진피이식, 금속과두 이식, 관절 성형술, 관절과 이식물 삽입에 이르기까지 매우 다양한 방법에 의해 치료되어 왔으며 하악운동이 보장되고 정상적인 기능을 회복하는데는 어떤 술식이라도 만족스런 결과를 가져다줄 수 있다. 이에 저자는 편측성 악관절 강직증 및 비대칭 안모를 가진 환자에서 과두절제술 후 금속 과두이식을 이용한 악관절 재건과 하악 골체부 절단술 및 C-sliding 절단술, 하악지 수직 골절단술, Medpor를 이용한 증식술로 개구기능과 비대칭 안모를 개선하여 비교적 만족할 만한 결과를 얻었기에 그 치험례를 보고하는 바이다.
치아의 통증을 호소하는 환자 중 임상검사 및 방사선학적 검사소견에서 특기할 병적 소견이 관찰되지 않는 경우 비치성 치통을 의심해보아야 하며, 근육질환, 상악동염, 신경병성 통증, 신경혈관 질환 등의 원인으로 치통이 유발될 수 있다. 이러한 비치성 치통의 경우 진성 치통과 구별하기 위하여 철저한 병력 조사 및 전반적인 임상검사가 시행되어야 하며, 진단용 국소마취를 통하여 보다 정확한 진단을 확립할 수 있다. 이러한 비치성 치통의 가장 흔한 원인 중의 하나인 근막동통은 근육조직을 촉진 시 단단한 띠가 만져지는 것이 특징적이며 이것이 발통점으로 작용하여 근육이 뻣뻣한 느낌과 피로감, 연관통, 치아에 전이되는 통증, 근긴장성 두통, 통각과민 등의 증상을 유발할 수 있으며, 특히 교근은 상악 구치부 및 하악 구치부의 통증을 유발한다. 본 증례는 우측 교근부의 근막동통에 기인한 하악 우측 구치부의 치통 양상을 운동요법, 물리치료, 약물치료 등의 통상적이고 가역적인 근육질환의 치료법을 통해 증상의 호전을 보인 증례이다. 비치성 치통은 정확하게 진단되지 않을 경우 근관치료, 치주치료, 발치 등의 불필요한 치과치료가 시행될 수 있으며, 이러한 치료를 통하여도 환자의 통증은 경감되지 않기 때문에 치과치료가 시행되기 전에 반드시 정확한 감별진단이 필요하리라 사료된다.
The purpose of this research is to investigate the influence on mandibular movements and TMJ sounds with changes of head and neck posture. For the research, twenty patients who had complained of TMJ sounds without any other symptoms of cranio-mandibular disorders, were selected as subjects for measurements of TMJ sounds, and radiographs on transcranial view of TMJ were taken on ten of the subjects. From NHP, UHP, DHP and FHP, aspects of mandibular movement and TMJ sound were investigated from each posture. Aspects of mandibular movement and TMJ sound were observed by measuring total vibration energy(Integral), peak amplitude, maximum amound of mouth opening, and TMJ sound-emitting point using Sonopak for windows (version 1.33) and Bio-EGN(Bioresearch Inc. WI. U.S.A.). Head and neck movement-measuring instrument, CROM(perfomance attainment Inc. U.S.A.) was to maintain even head posture. Degrees of inclination of UHP and DHP were determined at 30' and distance of FHP was 4cm. The results obtained were as follows. 1. Total vibration energy and peak amplitude of TMJ sounds were decreased more on UHP and on UHP and increased more on DHP and FHP than that on NHP. 2. At the maximum mouth opening, distance of TMJ sound-emitting point were decreased more on UHP and increased more on DHP and FHP than that on NHP. 3. The amounts of the maximum mouth opening were increased more on UHP and decreased more on DHP and FHP than that on NHP. 4. For the changes of the head posture with mouth opening observed in radiograph, condylar head was positioned more lower-anteriorly on UHP, and more upper-posteriorly on DHP and FHP than that on NHP. From the results obtained as above, considering positive influence of the change of head and neck posture, avoiding down-head and forward-head posture, and recommending upper- head posture can prevent the progress of temporomandibular disorder and lead to successful treatment for the patients with temporomandibular joint sounds.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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