• Journal of Oral Medicine and Pain
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• 제23권4호
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• pp.447-455
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• 1998

A 42-year old male patient was referred to the Department of Oral Medicine, Kyungpook National University Hospital due to the chief complaint of limite mouth opening. Three years ago, the patient was diagnosed as an infarction of both cerefellar hemispheres, acute obstructive hydrocephalus and acute epidural hematoma of frontal lobe at the department of neurosurgery.Both of the infarcted cerevellar hemispheres and the epidural hematoma of frontal lobe were removed with suboccipital and frontal craniectomu. After the brain surgery jaw opening range was decreased progressively and ultimately mouth opening became almost impossible. Spasmodic and rhythmic contractions of the masseter muscles occurred intermittently during daytime as well as sleeping. Food intake was available only through Levin -tube. Actibe jaw opening exercise was prescribed with the aids of tongue blades. A moist hot pack and indomethacin phonophesis were also applied 20 minutes three times a day to decrease discomfort muscle activities. After a month of treatments, the opening range was increased to 5mm at the premolar area and oral food intake was possibel. The L-tube was removed and the patient was discharged.

• 대한치과의사협회지
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• 제21권4호통권167호
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• pp.285-287
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• 1983

음식물을 씹거나 삼키는 정상적인 하악운동이외에 악안면 근육의 활동에 의해 상, 하악 치아가 접촉하거나, 비정상적인 근육활동이 있을 때 이 현상을 이갈이(Bruxism)이라 합니다. 이갈이 습관은 대개 수면중에 나타나나 깨어 있는 상태에서도 비정상적인 근육수축을 관찰할 수 있읍니다. 이러한 현상을 저작근의 근전도(Electromyogram, EMG)를 기록하거나, 구강내에 장치된 원격계측장치로 치아접촉을 관찰함으로써 정상적인 저작이나 연하작용과 비교할 수 있습니다. 이갈이의 발생빈도는 학자들에 따라 서로 다르게 보고되고 있으며, 수면중 이를 가는 사람들은 대부분 이갈이 습관을 알지 못하며, 단지 10%정도만이 이가는 소리를 알 뿐입니다. 본문에서는 이갈이와 수면중의 생리적 현상과의 관계, 저작근에 미치는 영향과 이갈이 발생에 대한 중치신경의 작용을 검토함으로써 이갈이를 이해하는데 도움이 되고저 합니다.

• 대한간호학회지
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• 제48권1호
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• pp.26-37
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• 2018

Purpose: The aim of this study was to evaluate the effects of active mandibular exercise (AME) in patients with limited mouth opening after maxillomandibular fixation (MMF) release. Methods: The study used a quasi-experimental, nonequivalent control group and a pre test-post test design. Sixty-two patients with Maxillomandibular Fixation Release were assigned to the experimental (n=31) or control group (n=31). The AME was performed in the experimental group for 4 weeks. The exercise AME consisted of maximal mouth opening, lateral excursion and protrusive movement. These movements were repeated ten times a day. After the final exercise of the day, the number of tongue blades used for mouth opening was noted. The effect of AME was evaluated after MMF release at different time intervals: a) immediately, b) after 1 week, c) after 2 weeks, d) after 4 weeks, and e) after 12 weeks. The exercise was assessed using the following criteria: a) mandibular movements, b) pain scores associated with maximal mouth opening, c) discomfort scores associated with range of movement, and d) daily life activities that involve opening the mouth. Results: The experimental group showed significant improvement regarding the range of mandibular movements (maximal mouth opening (F=23.60, p<.001), lateral excursion to the right side (F=5.25, p=.002), lateral excursion to the left side (F=5.97, p=.001), protrusive movement (F=5.51, p=.001)), pain score (F=39.59, p<.001), discomfort score (F=9.38, p<.001). Daily life activities that involve opening the mouth were more favorable compared to those in the control group. Conclusion: The AME in patients after MMF release is helpful for increasing mandibular movement range, decreasing pain and discomfort, and improving day life activities that involve opening the mouth. Therefore, AME is highly recommended as an effective nursing intervention.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제19권2호
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• pp.167-180
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• 1997

1993년 1월부터 1995년 12월까지 원광 대학교 치과대학 구강악안면외과에 하악 과두 골절을 주소로 내원한 환자중 관혈적 정복술 적응증에 해당되는 79명의 환자에 대하여 관혈적 정복술을 시행하였다(이 중 25명은 Dr. 남씨법을 행한 환자임). 평균 환자 나이는 32.5세(8-65세)이었으며 환자 관찰기간은 약 18.4개월(3-28개월)이었다. 62명(81%)에서 편측 과두 골절 양상이었으며, 57명(72%) 환자가 하악골내 다른 부위와 연관되어 골절되었고 이중 47명(59%)에서 정중부와 관련되어 골절되었다. 환자 나이, 골절된 과두의 심한 정도, 임상 증상, 방사선 사진상 등을 통하여 수술 방법을 선택하였으며 과두부 골절이 아닌 경우 대개 골절 부위의 견고 고정 및 근심쪽 과두 골편 제거, 관절 성형술 및 관절원판 정복술, lag screw고정 등을 시행하였다. 술 후 악간 고정은 약 2주 정도 하였으며 이후 수동적 개구 운동 및 능동적 개구 운동을 2에서 4주, 4주이상에서 시행하였다. 술후 방사선학적 관찰시 과두 흡수 및 후방 부위로 근심 과두부 변위 등, 약 21.5%에서 술 후 방사선학적 변화를 가져왔으며 특히 Dr. 남씨법에서 더 많이 나타났다(Dr. 남씨법(32%), 다른 정복술(16%)). 술 후 임상 증상은 19%의 일시적 안면신경 마비, 개구시 하악 변위(16.4%), 악관절 동통(15.2%), 35mm 이하에서의 개구제한(10%), 기타 부정교합, 관절잡음, 가성 관절 강직 등의 합병증을 나타냈으며 이중 Dr. 남씨법에서 더 많은 합병증을 나타냈다. 과두 골절의 와괴적 처치는 가능한 견고 고정을 시행하는 것이 좋으며 이중 Dr. 남씨법은 그 사용에 있어 고려 해 보는 것이 좋다고 사료된다. 특히 과두 골절 처치에 있어 무엇보다도 술 후 계속적인 환자 관리 및 장기간 예후 관찰이 필수적이라 사료된다.

• Journal of Oral Medicine and Pain
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• 제33권2호
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• pp.195-204
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• 2008

골관절염은 관절 연골의 점진적인 소실, 연골하 골의 재형성 및 경화, 골증식체 형성을 포함하는 일련의 퇴행 과정에 의해 야기되는 질환으로, 측두하악관절의 과도한 사용이나 전신 질환에 의해서 야기될 수 있다. 측두하악관절 골관절염은 임상적으로는 통증으로 인한 하악운동제한, 염발음, 관절 촉진시 국소적 압통 등의 특징적 소견을 나타내며 방사선 사진 상으로 구조적 골변화가 포함되어야 확진을 내릴 수 있다. 일반적으로 측두하악관절의 평가를 위해 이용할 수 있는 기본적인 방사선 사진은 파노라마 방사선 사진, 횡두개 방사선 사진, 횡인두 방사선 사진 등의 단순 촬영이다. 그러나 이와 같은 단순 촬영은 측두하악관절의 골구조를 평가하는 데 있어 여러 한계점을 지니고 있다. 본 연구에서는 임상 검사 및 파노라마 방사선 사진을 통한 측두하악관절 퇴행성 관절질환의 진단과 전산화 단층촬영 상에 나타나는 퇴행성 골변화를 비교해보고, 하악과두의 골변화 유무를 파노라마 방사선 사진과 전산화 단층촬영을 비교하여 확인함으로써 측두하악관절 퇴행성 관절질환의 진단에 있어 임상 진단 및 파노라마 방사선 사진의 한계와 전산화 단층촬영의 유용성을 알아보았다. 측두하악관절 골관절염은 병인이 명확히 밝혀지지 않았으며 진단 및 치료에 어려움이 있다. 측두하악관절 골관절염의 확진을 위해서는 임상 검사 뿐 아니라 방사선 사진 촬영을 통해 골변화를 확인하는 것이 필요하며 단순 촬영은 여러 가지 제한점과 한계를 가지므로 측두하악관절의 골변화 유무를 확인하기 위해서는 전산화 단층촬영이 유용할 것으로 사료된다.

• Journal of Oral Medicine and Pain
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• 제31권4호
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• pp.365-373
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• 2006

이 연구는 경찰사회에서의 측두장애환자의 교합상태를 평가하여 습관적인 최대교합시에 교합접촉 시기와 접촉수, 접촉힘을 분석하여 과도한 개구나 이악물기등의 악습관 교정을 제시 하는데 있다. 경찰사회에서는 일반 사회에는 다른 양상의 최대 개구, 습관적인 긴밀한 최대 교합상태 등으로 인하여 측두하악장애에 영향을 미칠 수 있다. 반복적인 훈련이나 일상생활에서의 변화는 그동안 유지되어 오던 저작근을 비롯한 악구강계 평형 상태에 변화를 초래하여 측두하악관절과 그에 따른 구조물에 동통을 유발 내지는 악화 시킬 수 있다. 본 연구는 측두하악장애에 영향을 미칠 수 있는 교합상태를 조사하기 위하여 T-scan II system(Tekscan Co., USA)을 이용하였으며, 최대 교합력을 발휘하기 위하여 약 20 mm 정도의 개구 상태에서 최대교합시까지 물었다. 경찰종사자의 측두하악장애환자는 일반 측두장애환자보다 최초 접촉부터 최대 접촉까지 걸리는 시간은 오래 걸리며, 최종 접촉까지의 시간은 보다 짧았으며, 최종 교합접촉력은 더 강하여, 더 짧은 시간에 강한 힘을 유지한 채 폐구가 이루어져 측두하악관절에 더 많은 잔존한 부하를 전달하였다. 이환 측과 교합접촉 시간, 교합 접촉 힘등의 교합양상과는 관계가 미약하였으며, 최대 접촉력이 가해진 시기에서 우측이 이환 측이면 우측 악궁에, 좌측이 이환측일 경우 좌측 악궁에 집중되는 좌, 우 악궁간 불균형을 보였다. 이상의 결과에서 측두하악장애를 가진 경찰 종사자들의 하악 운동에 보다 부드러운 움직임과 습관적인 최대 교합상태에서의 보다 적은 힘을 유지해야 할 것으로 생각되어진다.

• 대한치과보철학회지
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• 제34권1호
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• pp.15-30
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• 1996

저작은 치아, 악골, 저작근 뿐만 아니라 근 신경계, 고위 중추까지 복합적으로 관여되는 기능적 행위이다. 저작 형태는 다양한 모양을 가지나 두 가지 전형적인 군, 즉, 전방에서 관찰 시 그 양상이 수직적이며 절단 (chopping) 운동을 하는 군과 주로 측방으로 이루어지며 연마 (grinding)를 하는 군으로 나눌 수 있다. 본 연구의 목적은 저작 형태의 차이가 교합면 마모에 미치는 영향을 조사하는 것이다. 두개 하악 관절과 저작 습관에 이상이 없으며 교합면에 수복물이 없는 치과 대학생으로 하악 운동 궤적 기록기를 이용하여 상기의 전형적인 2가지 저작 형태를 보이는 각 15명씩을 피검자로 선택하였다. 각 피검자에 대한 임상 검사를 통해 ordinal scale로 교합면 마모의 등급을 조사하여, 평균 치아 마모도와 부위에 따른 치아 마모도를 비교 조사하였다. 각 피검자에 대한 인상 채득 후 모형을 제작하고 arbitrary scale로 교합면 마모의 등급을 조사하여, 평균 치아 마모도와 부위에 따른 치아 마모도를 비교 조사하고 저작측과 비저작측 마모를 비교 조사하였으며 수평 마모면과 수직 마모면을 비교 조사하였다. 1. 평균 치아 마모도는 ordinal scale로 측정하였을 때, 절단형과 연마형간에 유의할 만한 차이가 없었다.(p >0.05) 2. 부위에 따른 치아의 마모도는 ordinal scale로 측정하였을 때, 절단형과 연마형간에 유의할 만한 차이가 없었다.(p >0.05) 3. 평균 치아 마모도는 arbitrary scale로 측정하였을 때, 절단형에 비교하여 연마형에서 높은 마모도를 보였다.(p<0.05). 4. 절단형에 비교하여 연마형은 arbitrary scale로 측정하였을 때, 구치부에서는 높은 마모도를 보였으며 전치부에서는 유의할 만한 차이가 없었다(p<0.05) 5. 구치 평균 치아 마모도와 부위에 따른 치아의 마모도는 균형측에서 절단형과 연마형간에 유의할 만한 차이를 보이지 않았다(p>0.05). 6. 전치 평균 치아 마모도와 부위에 따른 치아의 마모도는 수평 마모면과 수직 마모면 비교시, 절단형과 연마형간에 유의할 만한 차이를 보이지 않았다.(p>0.05)

• 대한치과보철학회지
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• 제24권1호
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• pp.117-124
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• 1986

경북대학교 치과대학에 재학중인 남자 17명, 여자 7명 총 24명을 연구대상으로 M.K.G의 sweep mode에 나타나는 저작운동을 분석한 바 다음과 같은 결과를 얻었다. 단일 저작회로의 기간은 $515{\pm}87msec.$ 이며, 이중 폐구 기간이 가장 길었고, 개구 기간, centric pause의 기간 순위였다. (P<0.005). 개구시 저작측으로 측방변위한 양은 $3.5{\pm}1mm$이었고, 비저작측으로 측방변위한 양은 $1.0{\pm}0.7mm$이었다. 개구시 최대 수직속도는 $120{\pm}28m/sec.$이며, 폐구시 최대 수직속도는 $109{\pm}21mm/sec.$로서 개구시의 최대 수직속도가 더 빠르게 나타났다. (P<0.05).

• 대한치과교정학회지
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• 제13권2호
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• pp.131-146
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• 1983

Faces of normal occlusion, open bite and class III malocclusion were measured using cephalogram in 190 male and female subjects. Using M.K.G., types of mandibular movement, amount of horizontal and vertical movement were studied in relation to occlusal types, and were compared with each other. The following conclusions were obtained. 1. Movement of protrusion was most different in relation to occlusal type. 2. In normal occlusion, maximal protrusion were horizontal 7.66mm, vertical 3.01mm in male, 6.41, 2.92mm respectively in female and maximal inferior position were -24.32, 33.63mm in male,-23.48, 32.27mm respectively in female. 3. Angle between maximal inferior position and horizontal plane were $53.51^{\circ}$ in male, $53.84^{\circ}$ in female. 4. Generally, amount of mandibular movement was greater in male than female. 5. In open bite, path of protrusion was nearly straight without curve $69.2\%$ in male, $70.2\%$ in female. 6. In class III malocclusion, angle and amount of protrusion were smaller than normal occlusion and path was directed anterior-superiorly in $22.7\%$. 7. There was no correlation coefficient between measurement of face and mandibular movement.

• Journal of Oral Medicine and Pain
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• 제15권1호
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• pp.79-89
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• 1991

The author examined the patterns and various ranges of mandibular movements in TMJ lock closed patients in the frontal, sagittal and horizontal plane and obtained the following results. 1. In the frontal trajectory, the mean amount of maximum mouth opening was 24.4mm and the opening paths were deviated to the affected side in 87.1% of the patients. The mean amount of maximum laterotrusion to the affected side was 10.4mm and that of non-affected side was 7.5mm. There was a significant difference between them(p<0.001). 2. In the sagittal trajectory, the mean amount of the maximum protrusion was 7.0mm, the mean amount of the maximal retrusion was 1.0mm 3. In the horizontal trajectory, the pattern of laterotrusion showed asymmetry: the mean length of non-affected side was smaller than that of the affected side. Protrusive path were deviated to the affected side in 64.5% of the patients, the mean degree of deviation was 16.4$^{\circ}$. The mandibular movements of TMJ lock-closed patients can be characterized by decreased range of mouth opening, protrusive movement, and laterotrusive movement to the non-affected side and also characterized by deviated opening and protrusive path to the affected side.