• Journal of Chest Surgery
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• 제35권2호
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• pp.153-156
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• 2002

동일 폐엽내 발생한 동시성 원발성 중복 폐암에 대한 보고는 드문 편이며 단일 병변으로 말초 폐실질에서 공동을 형성하는 선암 역시 드물게 보이고 있다. 본원에서 우상엽에 공동을 형성하는 선암과 동반된 우상엽 기관지를 침범하는 편평세포암 1례를 경험하였다. 환자는 64세 남자로 2개월 전부터 시작된 객혈을 주소로 내원하였다. 수술전 전산화단층촬영상 우상엽 기관지를 막는 중심성 종괴 와 이로 인한 우상엽의 폐쇄성 폐렴 및 폐농양 소견을 보였으나 수술후 병리조직학적 검사에서 2.3cm크기의 편평세포암 과 중심성 괴사 (cental necrosis)를 동반하는 3 cm크기의 선암종으로 진단되었다. 수술후 환자 상태는 양호하였으며, 현재 외래추적관찰중이다.

• 동의생리병리학회지
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• 제19권4호
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• pp.1078-1081
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• 2005

Lung abscess is often ocuured by aspiration of infectious secretion in stroke patients that has symptom of dysphagia. So we studied the effects of combined eastern and western treatment in lung abscess patient combined with stroke. We performed both antibiotic therapy and herbal medication in a lung abscess patient. We compared a chest x-ray film of early stage of disease with a film of after stage of disease, also compared change of symptom-cough, sputum, flank pain, blood phlem. After dispending antibiotic therapy and herbal medication, a lung abscess patient improved symptoms and in result of chest x-ray. The above results suggest that combined eastern and western trearment can have good effects on improving symptoms of a lung abscess patient.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제46권1호
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• pp.142-146
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• 1999

A 55-year-old-female was admitted for the evaluation of mass shadow on chest film. She complained of fever, chilling, cough, and whitish sputum. She did not give any history of choking or coughing when she ate. The chest CT showed lung aoocess in right lower lobe with extension of infiltration and air shadow in mediastinum. The esophagoscopy and esophagography were performed to find the cause of mediastinal infiltration, and bronchoesophageal fistula was detected in esophagography. The patient complained of severe chilling and febrile sensation after esophagography, mediastinitis aggravated by thin barium was suggested clinically. So, surgical drainage of lung abscess and thin barium was done urgently. One month after operation, follow-up of esophagoscopy and esophagography were done, the bronchoesophageal fistula was not detected.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제40권4호
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• pp.449-453
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• 1993

A 64-year-old male was admitted due to abruptly developed, severe dyspnea via local clinic. He had been a heavy smoker and alcoholic for a long time. Chest PA showed huge haziness in right upper lung field. Sputum culture for bacteriology was positive for Klebsiella pneumoniae. Immediately, appropriate antibiotics were administered and artificial ventilation was started. On 40th hospital day, simple chest roentgenogram taken due to sudden aggravated dyspnea showed marked hyperlucency in right upper lung field, suggestive of rupture of abscess cavity and resultant pneumothorax. At that time, chest tube was inserted but air leakage from the chest tube persisted. Chest CT scan taken after chest tube insertion showed the tube inserted into a thin-walled cavity in the above lesion. on 84th hospital day, right upper lobectomy with decortication was performed. Pathologically, cavittary lung abscess was diagnosed on the findings of partial re-epithelialization of ciliated columnar epithelium with severe pulmonary vascular occlusion and extensive fibrous pleural adhesions.

• 대한기관식도과학회:학술대회논문집
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• 대한기관식도과학회 1983년도 제17차 학술대회연제순서 및 초록
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• pp.5.1-5
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• 1983

식도이물은 식도질환 중에서 우리가 쉽게 경험할 수 있는 질환 중의 하나로써 대부분의 경우에 있어서는 식도경에 의한 이물의 적출로써 별다른 문제없이 치유된다. 허나 드물게 식도천공, 객도주위농양, 종격동염, 기흉, 농흉, 폐농양 및 피하기종 등과 같은 합병증이 병발하기도 하며 이 때 조기에 진단하여 신속한 처치를 하지 않으면 생명을 위협하여 불행한 결과를 초래하는 경우가 발생하기도 한다. 이물에 의한 식도천공은 그것이 날카로운 금속성 물질 혹은 골편이거나 장기간 체류함에 따라 식도점막에 괴사를 일으키는 경우에 발생한다. 최근에 저자들은 식도에서 예리한 생선뼈를 제거한 후에 식도주위 농양이 발생한 환자를 경부 종격절제술로 배농한 후에 지속적인 세척을 시행함으로써 좋은 결과를 얻었기에 이를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제39권5호
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• pp.403-406
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• 2006

폐경색은 폐동맥의 폐색으로 인해 발생하며 기관지내 세균오염에 의해 폐감염이 흔하게 속발하며 이는 폐농양, 농흉 그리고 기관지 흉막루 등을 일으켜 결국 패혈증에 이르게 할 수 있다. 이러한 이유로 조기 진단이 중요하며 감염 조절을 위해 폐절제 등을 조기에 고려해야 한다. 67세 남자가 호흡곤란을 주소로 응급실에 내원하였다. 흉부 전산화 단층 촬영에서 좌하엽에 침윤성 병변과 소량의 흉수 그리고 늑막 비후가 관찰되었다. 폐색전은 하엽 폐동맥에서 상엽 폐동맥까지 자라나 있었다. 출혈성 경색이 완연한 좌하엽은 절제되었고 좌주폐동맥을 열어 나머지 폐색전을 제거하였다. 수술 후 15개월간 추적 관찰하고 있으며 폐색전이나 폐경색의 재발은 보이지 않았다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제2권1호
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• pp.3-12
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• 1969

Prior to availability of antibiotics, lung abscess has been recognized as one of the most serious pulmonary disease, and despite of diminished morbidity and mortality rate with the advent of antibiotics and development of better technique in the fields of surgery on pulmonary disease it continues to be a virulent form of pulmonary supuration. It is the purpose of this paper to present a clinical review of 115 lung abscess treated by surgically at "The National Medical Center" during past 9 years. 1. The most common age of occurrence is between the age of 30 and 50, and 105 cases were male and 31 cases occurred in female. 2. Numerous etiological factors may play a role in the formation of a pulmonary abscess; aspiration in 36 patients of which 2 patients had diabetes, 54 patients had preceding URI or pneumonia, and 5 patients followed liver abscess, one of which in hematogenous route. In 20 patients, no predisposing factor could be determined- 3. Clubbing digits were presented in 26 of 1315 patients suggesting chronicity of the disease, and gastric ulcer were combined in 3 of 136 patints. 4. Apparently the onset was insidious, and the progress was masked by indiscriminate administration of antibiotics for URI and TB remedies under impression of pul. tbc. Previous TB treatments were done in 56.%[76 cases] for one week to two years and administration of antibiotics in 51 cases. 5. 89 cases were on tbe right and 2t5 cascs were on the left side. 51 cases of pneumonectomy and 8 of open drainage, of which 4 of Monaldi procedure, were made and operative mortality rate was 5.2%. Numerous complications such as 8 of empyema, 4 of each bleeding and atelectasis, 2 of BPF, 1 of esophageal fistula and one of pneumothorax which were responded well to prolonged treatment with good results, were obtained. 6. The incidence of Klebsiella and Pseudomonas were increased recently. In these results, we submit the surgery should be performed if the conservative therapy had failed. The resection was most favorable operation for pulmonary abscess though drainage procedure may be of value in certain patients with grave systemic menifestations. In chronic long standing abscess, more complications and high mortality rate were assumable although the prognosis has been improved with the advent of antibiotics, the development of improved surgical technique and complete preoperative care.

• 대한기관식도과학회지
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• 제15권2호
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• pp.75-80
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• 2009

기관지내 평활근종은 기관지의 폐쇄정도에 따라 호흡곤란, 기침, 천명 등의 다양한 증세를 동반하며 그 증상이나 폐쇄정도가 경미할 경우 흉부 X-선 검사에서는 이상소견이 관찰되지 않을수도 있다. 따라서 폐렴이나 천식 등의 치료를 하다가 뒤늦게 발견되는 경우가 있는데 이 경우 반복적인 폐쇄성 폐렴과 폐농양, 기관지 확장증 등의 비가역적인 폐손상이 유발되며, 이는 전폐 절제술 등의 치료를 요하기도 한다. 따라서 무엇보다도 기관지내 평활근종의 치료 목표는, 증상에 따른 기관지내 병변의 의심과 기관지경에 의한 정확한 조기 진단과 보존적 수술, 내시경적 치료에 의해 비가역적인 폐손상을 방지하고 폐기능을 최대한 유지하는 것이다. 본 증례는 항생제 치료에 반응하지 않는 지속적인 폐렴으로 전원되어 온 환자에서 기관지경시행 후 기관지내 평활근종을 진단한 경우로, 이와 같은 경우 기관지내 병변의 가능성에 대해 반드시 고려하고 조기에 기관지경을 시행하여 정확한 진단을 하는 것이 무엇보다 중요하다고 하겠다.

• 대한기관식도과학회:학술대회논문집
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• 대한기관식도과학회 1979년도 제13차 학술대회 연제순서 및 초록
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• pp.9.3-9
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• 1979

식도이물은 기도이물과 더불어 이비인후과영역에서 흔히 불 수 있는 질환으로서 그 발생동기가 환경 및 생활양식과 밀접한 관계가 있고 때로는 식도천공, 식도주위염, 식도주의농양, 종격동염, 기흉, 농흉 및 폐농양등의 중독한 합병증을 일으켜 생명에 위험을 초래하는 예도 적지 않다. 대부분의 식도이물은 식도경하에서 적출이 가능하지만, 이물이 식도내에 머물러 있으나 육아조직이 포위하여 식도경으로서 적출이 불가능 하든가 또는 이물이 식도벽을 뚫고 나가 형성한 농양내에 이물이 있을 매는 외과적수술에 의하여 경부나 흉부로 부터 들어가서 적출할 수 밖에 없다. 지금까지 국내외에서 식도이물에 관한 흥미로운 예나 그 종류 및 빈도에 대한 통계보고는 많았으나 이물자체로 인한 또 그 치료후에 발생한 합병증에 관한 보고는 별로 많지 않았다. 최근 저자들은 12재 남아에서 예리한 철사가 경부식도를 뚫고 나가 식도주위농양을 형성한 예와 40세 남자에서 음식물에 섞인 철사를 오연한 후 철사가 흉부식도를 뚫고 나가 식주위농양을 형성한 예를 각각 경부 및 흉부를 통한 외과적수술에 의하여 성공적으로 적출하여 완치시켰기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제44권4호
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• pp.907-913
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• 1997

연구배경 : 선천성 기관지 식도루는 1세 미만의 유아에서 조기에 발견되는 것이 보통이나 성인에서도 드물게 발견되며, 성인의 경우는 식도폐쇄를 동반하지 않는 경우에 속하며 만성 기침, 반복되는 폐렴이나 화농성 객담의 만성적인 배출등과 함께 수분 혹은 음식 섭취와 연관되어 발작적인 기침을 호소하는 특징이 있다. 그러나 단순히 재발성 폐렴이나 만성 기관지염, 기관지확장증 등으로 오인되어 장기간 치료받는 경우가 많아 이의 조기 진단과 치료가 중요하겠다. 방 법 : 1979년부터 1995년까지 저자 등이 경험하였던 13예와 국내 문현보고상 22예를 포함하여 질병경과 및 진단, 치료등에 대한 후향적인 분석을 실시 하였다. 결 과 : 진단당시 대상환자의 평균연령은 $40.2{\pm}14.3$세, 남녀 성비는 18 : 17 였다. 임상양상은 기침(91.4%), 수포음(78.3%), 객담(74.3%), 객혈(25.7%), 환자의 체위에 따른 야간성 발작성 기침(20%), 전흉부동통(11.4%), 식도 게실로 인한 구토와 토혈이 3예(8.6%)로 관찰되었다. 수분을 섭취한 후 발생되는 전형적인 Ono 병력 기록이 된 31예중 21예(67.7%)였다. 최초 임상증상의 시작연령은 $20.5{\pm}18.5$년 이였고, 이러한 증상의 지속 기간은 $20.9{\pm}14.3$년이였다. 선천성 기관지식도루로 진단되기전 진단으로 기관지확장증이 45.7%로 가장 많았고 폐렴이 31.5%, 만성기관지염 23%, 폐농양 13%, 폐결핵 7% 등의 순이였다. Braimbridge-Keith 분류에 의한 유형을 확인 할 수 있었던 31예중 제 1형이 14예(45.1%), 제 2형이 15예(48.4%), 제 3형과 제 4형이 각각 1예(3.2%)씩 이였다. 기관지식 우하엽이 26예(76.5%), 좌측하엽이 17.6% 좌측 주기관지가 6% 였다. 치료는 폐엽절제술이 17예(50.0%), 구역절제술 4예(11.8%), 단순루관절제술 4예(11.8%), 전폐절제술 4예(11.8%) 였다. 식도쪽 개구부위는 중부식도가 78%, 하부식도가 22% 였다. 결 론 : 성인에서의 선천성 기관지 식도루는 반복되는 호흡기 증상을 동반하고 수분섭취후 발작적인 기침을 하는 특정을 갖고 있어 단순히 우하엽 폐의 고질적인 기관지 확장증이나 반복적인 폐렴 혹은 폐농양등으로 간과 될 수 있어 주의를 요하며 이런경우 원인질환을 의심하여 조기진단 및 치료가 가능하도록 호흡기 내과의사의 관심이 요망된다.