본 연구는 TRPV1 채널의 활성화가 염증성 통증반응 조절에 관여하는지에 관해 조사하였다. 수컷의 Sprague-Dawley계 흰 쥐 (220-260g)을 사용하였으며, 통증행위반응은 약물 주입 후 총 45분간 안면부를 긁거나 문지르는 행위를 지표로 간주하였다. 5% formalin($25{\mu}L$)을 단독투여 한 그룹에서는 유의한 통증행위반응을 관찰할 수 있었으나, capsaicin($0.1{\mu}g$, $1{\mu}g/10{\mu}L$)의 단독 투여한 그룹에서는 통증행위반응의 변화가 나타나지 않았다. 실험동물의 안면부에 TRPV1 채널의 효현제인 capsaicin 을 1시간 전에 주입한 후 동일 부위로 5% formalin 을 투여하게 되면 유의하게 증가된 통증행위반응을 관찰할 수 있었다. 증가된 통증행위반응은 TRPV1의 억제제인 I-RTX의 전처리에 의해 효과적으로 경감되었다(p<0.05). 이상의 결과들은 5% formalin으로 유발된 안면부 염증성 통증행위반응에 TRPV1의 활성화가 통증전도에 영향을 미칠 수 있음을 제시한다.
본 연구에서는 이압요법을 적용하여 폐암 환자의 통증과 폐암 관련 삶의 질에 미치는 효과를 검증하고자 한다. 본 연구는 비동등성 대조군 전후 설계 유사 실험연구로 폐암 환자를 실험군, 대조군에 각각 22명씩 배정하였다. 실험군은 폐암 환자의 통증과 관련된 반응구역(점)에 이압요법을 실시하였고, 대조군은 폐암과 관련 없는 반응구역(점)에 이압요법을 실시하였다. 첩압 후 첩압 스티커는 5일 동안 유지하고 2일 휴식하는 과정을 6주 동안 진행하였다. 통증을 평가하기 위해 NRS(Numeric Rating Scale), 압통기를 이용하였다. 폐암 관련 삶의 질은 FACT-L(Functional Assessment of Cancer Therapy-Lung)의 한국어판을 사용하여 실험 전·후에 자가 설문 방법으로 평가하였다. 본 연구의 결과 통증 강도가 시간이 지남에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었으며(Z=-2.78, p=.006), 압통 역치도 그룹 간 통계적으로 유의한 차이가 있었다(Z=-2.69, p=.007). 폐암 관련 삶의 질 변화도 두 그룹 간 차이가 통계적으로 유의하게 나타났다(t=3.20, p=.003). 본 연구에서 시행한 6주간의 이압요법은 폐암 환자의 통증을 감소시키고 폐암 관련 삶의 질을 향상시키는데 효과가 있는 것으로 나타났다. 특히 대상자의 주관적인 통증뿐만 아니라 객관적인 통증 평가에도 효과가 있음을 확인하여 이압요법이 암 환자의 통증 조절에 효과적인 중재 방법으로 사용될 수 있을 것이다.
방사선치료의 목적은 완치목적 그리고 증상완화목적 두 가지로 나뉜다. 전체 암환자의 약 45%는 방사선치료를 받으며 이중 25${\sim}$30%는 증상완화목적의 치료를 받고있다. 방사선치료는 비록 생존기간의 연장에는 영향을 미치지 않으나 증상완화효과는 대단히 우수하며 임종시까지 삶의 질을 유지하는데 큰 역할을 한다. 증상완화 방사선치료의 적응증으로는 골전이에 의한 통증, 뇌전이, 척수압박으로 인한 신경학적 증상, 암으로 인한 기관지, 식도, 상대정맥 폐쇄 증상, 기관지, 비뇨생식기계 직장의 암성출혈 등이다. 이 중 골전이에 대한 치료가 가장 흔한 적응증이며 통증조절 외에 병적골절예방 및 척수압박예방의 효과를 가지며 약 70${\sim}$80%의 증상 완화효과를 나타낸다.
High spinal block is a rare complication during epidural block, but it may result in serious events. 56-year-old man with gall stones was scheduled for cholecystectomy under general anesthesia. After operation, lumbar epidural catheterization was done at $T_{8-9}$ interspace for postoperative pain control. At the recovery room, initial bolus drug (0.1% bupivacaine 10 ml containing fentanyl $100{\mu}g$) was administered via epidural catheter and observed carefully. 15 minutes later, hypotension and bradycardia ouccurred. Hartman' solution was administered rapidly and ephedrine 5 mg was injected. 30 minutes after drug administration, loss of consciousness and respiratory arrest developed. Tracheal intubation was done immediately. Cardiovascular and respiratory functions were monitored continuously. The location of intrathecal catheter was confirmed by cerebrospinal fluid (CSF) seen in syringe after aspiration of catheter. The patient recovered gradually and was placed in the ward 4 hours after drug administration, without any problems. He was discharged 1 week later in good health.
MS-Contin is an oral controlled-release preparation of morphine sulfate that has been used widely in the management of advanced cancer pain. It prolongs plasma concentration of morphine with no observable accumulation properties following repeated dosing, thereby promoting uninterrupted sleep and hopefully improving patient's quality of life. The common side effects of MS Contin are nausea, vomiting, drowsiness and constipation. But these symptoms are usually mild and respiratory depression is a rare problem. We experienced respiratory depression during oral administration of MS contin for the pain management of advanced gall bladder cancer of 76 years old male patient with metastasis at liver, intestine and cervical lymph node. After we increased the dosage of MS Contin from 160mg to 220mg per day, due to abdominal pain, we observed morphine reaction of MS Contin overdose such as pinpoint pupil, deeply slow respiration below 8/minute, and drowsiness. After intravenous bolus injection of 0.4 mg naloxone followed by continuous administration of 0.2 mg/hr for 4 hours, the patient regained consciousness. The administered route of morphine was changed to intravenous PCA (patient controlled analgesia). There was no aspiration sign as confirmed by chest x-ray. The patient was comfortable and delayed no signs of respiratory depression until now.
보툴리눔 독소는 사시, 안검경련, 뇌성마비, 경부근 근육긴장이상, 다한증, 얼굴의 주름 같은 미용 치료, 그리고 만성 편두통 치료에 미국 식약청의 승인을 받아 사용되고 있다. 이외에도 강직유발 통증, 포진후 신경통, 근막통증, 아프타성 구내염 등과 같은 통증을 조절하는 데 효과가 있을 것이라 기대되어 다양한 의료영역에서 연구가 진행되고 있는데, 최근 코골이 및 수면무호흡 치료에 있어서 보툴리눔 독소의 효과에 관한 연구들이 보고된 바 있어 그 유용성에 관해 고찰해 보고자 한다.
With the medical progress that has given spinal cord injured(SCI) individuals greater longevity and better overall health, chronic pain is emerged as major challenge in treating this population. According to past reports, estimates of prevalance of severe/disabling chronic pain in SCI patients have ranged from 18% to 63%. In etiologies of chronic pain in SCI patients, psychic or psychogenic pain categories should be included and more recent data have demonstrated that the persistant pain is directly related to higher levels of psychosocial distress and impairment. Recently, neurophysiological classification of the SCI pain syndrome into three etiologic groups(a; mechanical pain, b; radicular pain, c; deafferentation pain) is more frequently adopted for the classification of chronic SCI pain syndrome. The deafferentation pain is most common of the pain syndromes associated with SCI. After cervical epidural anesthesia for the surgical intervention of decubitus ulcer on the hip of two SCI patients, there were much reduction of existing chronic deafferentation character pain.
Background: This study was designed to know the dose requirement, analgesic efficacy and side effects of butorphanol and nalbuphine when administered with ketorolac by patient controlled analgesia (PCA) after total abdominal hysterectomy. Methods: Forty women who underwent total abdominal hysterectomy received ketorolac (bolus dose 2.4 mg, lockout interval 10 min) with either butorphanol (bolus dose 0.1 mg) or nalbuphine (bolus dose 1 mg) using PCA pump postoperatively. Results: Total amounts of 48 hr consumption were 8.7 mg (butorphanol)and 61.5 mg (nalbuphine). There were no significant differences between two groups in total ketorolac infusion doses, VAS score and side effects. Conclusions: Both butorphanol and nalbuphine were useful for PCA for postoperative pain control. We may suggest that ketorolac 180 mg with butorphanol 9 mg or nalbuphine 70 mg would be useful for 48 hr postoperative pain control.
반복적인 투구동작은 성장기의 주관절에 손상을 주기 쉬우며 투구 시 통증을 유발할 경우, 투구를 중지하고 관절의 능동적 휴식을 통해 유연성을 회복하고 점차 근력강화운동을 시행해야 한다. 유소년기 Little league elbow의 주된 병변인 상완골 내상과 골단염을 포함한 대부분의 손상은 보존적 요법으로 치료가 가능하며, 굴곡구축 등의 운동제한을 동반한 통증이나 관절 내 유리골편 등의 감입으로 인한 증상이 있을 경우 수술적 치료를 요하며, 성인의 경우 내측 측부인대의 만성 불안정성 둥에 대해서 인대 재건술 등의 수술적 치료가 고려된다. 투구 시 주관절의 손상은 대부분의 경우 과 사용으로 인한 것이며, 특히 성장기에 손상의 예방이 무엇보다 중요하다. 따라서 부모와 코치 그리고 경기 관계자 둥이 성장기 소년의 근력과 관절의 상태가 성인과 다름을 이해하고, 운동의 강도와 횟수를 적절히 조절하며 손상시 조기치료를 받을 수 있는 환경을 조성하는 것이 필요하다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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