Objectives : To evaluate the association of snoring and hyper-tension in a rural population. Methods : A population-based sample of 1,763 adults in Chonnam, Korea was investigated with questionnaires and height, weight, and blood pressure measurements. Information on the demographic characteristics, cigarette smoking, alcohol consumption, hypertension and snoring was collected through a person-to-person interview using a structured questionnaire. The level of obesity was measured by the body mass index(BMI). Hypertension was considered to be present if the average of two blood pressure measurements was greater than 140mmHg systolic or 90mmHg diastolic, or if they were currently on antihypertensive treatment. Results : The prevalence of snoring was 42.7% in men and 39.8% in women. With regard to age, snoring prevalence was 44.3% in the middle-aged group(45 to 64 years), greater than 33.9% in the younger(<45 years) group or 38.7% in the elderly($\geq65$ years) group. The snoring prevalence increased progressively with increasing BMI, but cigarette smoking and alcohol consumption was not associated with snoring. Hypertension occurred more frequently in snorers than in non-snorers (Odds ratio: 1.25, 95% confidence interval : 1.01-1.55). However after adjusting for sex, age, obesity, smoking, and alcohol use, an effect of snoring on hypertension was no longer present (Odds ratio: 1.13, 95% confidence interval = 0.90-1.41). Conclusion : These results suggest that snoring might not be associated with hypertension.
The purpose of this study was to investigate the changes of the pharyngeal space when the following appliances were inserted: the mandibular advancement appliance (MAA), tongue retaining appliance (TRA), and mandibular advancement-tongue retaining appliance (MATRA). Nine male dental students exhibiting Class I occlusion, normal body mass index (BMI), and no signs and symptoms of snoring were selected for this study. The three kinds of snoring appliances (MAA, TRA and MATRA) were fabricated for each subject. The mandibular advancement of the MAA and MATRA was set at a distance of 5 mm, and the TRA and MATRA were made to hold the tongue in front of the maxillary incisors by 10 to 20 mm. Lateral cephalometric radiographs of the following four states - with no appliance, MAA, TRA, and MATRA - were taken to examine any anatomical changes resulting from the application of the appliances. All four radiographs were traced and analyzed for twenty selected variables related to the pharyngeal space, cranio-cervical posture, and position of the soft palate and hyoid bone. According to the results of this study, there were significant increases in both the upper and lower oropharyngeal spaces when the mandible and tongue were protruded simultaneously, although there was a significant increase only in upper oropharyngeal space when the mandible or tongue was advanced separately. In conclusion, it is suggested that the MATRA may result in more positive effect on the control of snoring and OSA compared to a single use of the MAA or TRA, especially for the patients whose upper airway obstruction occurs in the lower oropharynx.
Objective: The purpose of this study was to perform gender-wise analysis of the related cephalometric factors affecting Korean patients with obstructive sleep apnea (OSA). Methods: We examined 118 adults who had visited the Sleep Disorder Clinic Center in Keimyung university, Daegu, Korea, and evaluated them by using poly-somnography (PSG) and lateral cephalograms. The patients were divided into 4 groups (male simple snorers, male OSA patients, female simple snorers, and female OSA patients) according to AHI (apnea-hypopnea index) and sex. Results: The position of the hyoid bone in the female OSA group was inferior to that in the female simple snorer group. Multiple regression analysis showed that tongue length and soft palate width were significant determinants for the severity of AHI in male OSA patients. However, inferior position of the hyoid was a significant determinant only in women. Conclusions: From a cephalometric point of view, OSA in male and female adult patients may be characterized by different pathogeneses. In particular, in female OSA patients, they might be managed by individualized treatments such as hormone replacement therapy in addition to conventional treatment.
Oral appliances therapy is becoming increasingly recognized as a successful treatment for snoring and obstructive sleep apnea(OSA). Compared with continuous positive airway pressure(CPAP), the gold standard therapy for OSA, oral appliance therapy are less efficacious for severe OSA but are more acceptable and tolerable for patients, which in turn, may lead to a comparable level of therapeutic effectiveness. Nevertheless, the various side effects of oral appliance therapy, such as, increased salivation or dryness, pain or discomfort in the teeth or gums, occlusal discomfort in the morning, temporomandibular disorders, dental and occlusal changes may cause discontinuation of treatment or changes in treatment plan. Therefore, oral appliance therapy should be provided by a qualified dentist who can evaluate oral tissues, occlusion, and temporomandibular joints, and prevent and manage the possible side effects.
Sleep-disordered breathing (SDB) is defined as a disturbed breathing during sleep caused by repetitive upper airway collapse. Complete collapse causes a cessation of breathing, known as obstructive sleep apnea (OSA) and snoring can arise from partial collapse. Undiagnosed and untreated OSA means recurrent intermittent hypoxemia and leads to a variety of cardiovascular disorders, disturbed neurocognition, and excessive daytime sleepiness. Various behavioral modalities have been suggested for treating snoring and sleep apnea including changing the sleep position, avoiding alcohol, and weight loss. Until now continuous positive airway pressure (CPAP) therapy is one of effective treatment for patients with OSA, but its discomfort causes less tolerance and compliance. Therefore, clinical effectiveness and convenience for oral appliance have emerged and the role of dentists has become more important in the management of OSA.
Obstructive sleep apnea syndrome(OSAS) is a common disease in the field of otorhinolaryngology and is characterized by repeated upper airway occlusions occurring during sleep. OSAS can occur due to various etiologies of the nasal, oral, pharyngeal and laryngeal airway in adults. Nasal obstruction can be caused by septal deviation, nasal polyps, concha bullosa, choanal atresia, neoplasms, foreign body, postoperative/post-traumatic synechiae, various rhinitis and so on. There are various kinds of surgical treatment of OSAS including nasal surgery, LAUP, UPPP, surgery of tongue base, tracheostomy and so on, but the effect of nasal surgery on snoring and OSAS is controversial. The authors report the case of a patient who had experienced nasal obstruction, moderate snoring and OSAS and who improved after septoplasty and turbinoplasty.
Recently, oral appliances for treating snoring and obstructive sleep apnea are widely used. Among various appliances, mandibular advancement devices are most effective without serious side effects. Advancement of mandible keep airway open and decrease snoring and/or obstructive apnea events. They can be used as stand-alone therapy or an adjunct to continuous positive air pressure for lowering air pressure. Oral appliances should be applied by dentists who have knowledges and experiences on occlusion and temporomandibular disorders and manage of side effects.
Background and Objectives: Obstructive sleep apnea (OSA) is often undiagnosed but is an important risk factor affecting the health of an individual. The level of awareness of the illness among patients with OSA is low and is not correlated with severity of the illness. This study was conducted to compare awareness of OSA symptoms and illness between patients with OSA and simple snorers. Materials and Methods: Two hundred eighty-two patients who were suspected of having OSA participated in this study. All subjects underwent overnight polysomnography. Those with an apnea-hypopnea index (AHI) ${\geq}5$ were classified as the OSA group, while those with an AHI < 5 were classified as the simple snoring group. A sleep questionnaire, which included items on awareness of the illness, OSA, and sleep symptoms, was administered to all subjects and their bed-partners. Results: Simple snorers were much more aware of their symptoms such as snoring, irregular breathing, and apnea than were patients with OSA. Bed-partners of simple snorers were also more aware of the participants' sleep symptoms than were partners of patients with OSA. However, the duration of OSA symptoms was longer in the OSA group. In the correlation analysis, the level of awareness of OSA symptoms was negatively correlated with AHI, age, body mass index, and Epworth Sleepiness Scale score. Among the sleep questionnaire and polysomnography results, only Pittsburgh Sleep Quality Index was positively correlated with level of awareness of OSA symptoms. The minority of the respondents had heard about the treatment methods of continuous positive airway pressure and oral appliance and preferred them as treatment options. Conclusion: This study suggests that simple snorers are more aware of their symptoms than are patients with OSA. A higher severity of OSA, represented by a higher AHI, is correlated with lower awareness of one's OSA symptoms.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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