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오동일
- 한국산학기술학회논문지
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- 제3권3호
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- pp.221-226
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- 2002
Medicare에서는 급증하는 진료비 증가를 통제하고 양질의 의료서비스를 제공하기 위하여 일종의 예산통제시스템인 SGR을 도입하여 시행하고 있다. SGR에 대한 비판이 있긴 하나 진료비 급증을 통제하는데 나름대로 기여한 것으로 평가받고 있다. 본 연구에서는 노인인구증가, 급여율 증가 등으로 의료비가 급증하고 있는 우리나라의 현 상황에서 Medicare의 SGR의 의미, 문제점을 살펴보고 수가계약제가 시행되고 있는 우리의 경우 성공적으로 SGR을 적용하기 위한 전제 조건 등을 살펴본다.
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윤종설;김광환
- 한국산학기술학회:학술대회논문집
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- 한국산학기술학회 2011년도 추계학술논문집 1부
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- pp.248-250
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- 2011
2009년 1월 1일부터 3월 31일까지 신규 개원한 295개 의원급 의료기관을 대상으로 의료기관 행정인력이 있을 때와 없을 때에 따른 진료비 청구에 미치는 요인을 파악한 결과, 지역별로는 경인대권이 54.9% 가장 높은 분포를 보였으며, 진료과목별로는 일반의 29.8%로 높았으며, 행정인력이 많은 진료과도 일반의로 35.5%로 높게 나타났다. 행정인력이 있는 경우 단순청구오류건의 수정 및 이의신청횟수, 보완청구, 누락청구의 횟수도 높은 것으로 확인되며, 행정인력이 있는 경우 삭감된 부분에 대한 회수율일이 행정인력이 없는 경우보다 높은 것으로 확인되었다.이 상의 결과로 볼 때 행정인력은 병원행정 업무를 지속적인 교육과 의료인과의 소통을 통해 합리적인 청구방법 모색이 필요하다. 또한 병원행정인은 환자와 의료인과의 가교 역할을 담당하고 의료기관과 정부 등 관련기관과의 매개자로써 적절한 역할을 통해 의원급 의료기관의 경영의 도움이 될 것으로 사료된다.
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