• 제목/요약/키워드: 지주막하출혈

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뇌동맥류파열에 의한 지주막하출혈 환자에서 $^{99m}Tc$-HMPAO SPECT 검사의 유용성 (Usefulness of $^{99m}Tc$-HMPAO SPECT in Patients with Subarachnoid Hemorrhage due to Ruptured Intracranial Aneurysm)

  • 최창운;이경한;김종호;곽철은;이동수;정준기;이명철;한대희;고창순
    • 대한핵의학회지
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    • 제27권2호
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    • pp.175-182
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    • 1993

  • 지주막하출혈은 혈관경련, 재출혈, 수두증의 합병증이 빈번히 동반되며, 이 합병증 유무에 따라 예후에 큰 영향을 받는다. 뇌동맥파열에 의한 지주막하출혈 환자 21명과 지주막하출혈 환자 중 10명(48%)의 환자에서 SPECT 검사상 양측성 관류저하가 관찰되었으며, 일측성 관류저하가 7명(33%), 관류저하가 없는 예가 4명 (19%)이었다. 반면에 CT/MRI에서 양측성 병소가 관찰된 예는 3예(14%)이었다. 발견된 병소의 수도 SPECT의 경우는 56개었으나 CT/MRI에서는 25개만이 관찰되었다. 언어장애 또는 편측 운동장애가 발생한 환자에서 SPECT로 관련영역의 관류전하를 확인할 수 있었으며 Matastest를 시행하여 뇌동맥폐쇄시술 시 위험유무를 판정할 수 있었다. 이상의 결과로 $^{99m}Tc$-HMPAO SPECT 검사는 지주 막하출혈 환자에서 CT/MRI에 비하여 기능변화를 정확히 반영하여, 환자의 정확한 임상상을 비관혈적으로 객관적으로 평가할 수 있는 유용한 검사법으로 생각되었다.

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뇌동맥류파열에 의한 지주막하 출혈환자의 예후평가에 있어서 아세타졸아미드 부하 뇌혈류 SPECT의 유용성 (Utility of Acetazolamide-Enhanced Brain Perfusion SPECT in Predicting Outcome of the Patients with Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage)

  • 최윤영;김재민;김광명;최일승;조석신
    • 대한핵의학회지
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    • 제35권4호
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    • pp.241-250
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    • 2001

  • 목적: 뇌동맥류파열에 의한 지주막하출혈에 동반되는 뇌혈관수축에 따른 뇌허혈 상태는 환자의 예후에 영향을 미치게 되므로 조기에 진단, 치료하는 것이 중요하다. 본 연구에서는 뇌동맥류파열에 의한 지주막하출혈 환자에서 기저/아세타졸아미드 부하 뇌혈류 SEPCT에서의 혈관예비능 유지여부가 환자의 예후를 예측하는데 도움이 되는지 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 대뇌동맥류 파열에 의한 지주막하출혈이 있는 환자 21명을 대상으로 하였다. CT와 뇌혈관촬영으로 혈관수축여부를 진단하였으며, 기저/아세타졸아미드 부하 Tc-99m ECD SPECT로 혈관예비능 감소 유무를 평가하였고 GOS (glasgow outcome scale)로 임상경과를 평가하였다. 혈류예비능 감소와 혈관수축의 상관 관계를 알아보고, 혈류예비능감소, 혈관수축, 기저 SPECT의 혈류결손과 Hunt-Hess 등급, CT상 지주막하 출혈량, GOS등급과의 관계를 Fishers exact test로 분석하였다. 결과: 기저 SPECT에서 혈류결손은 81% (17/21)에서 관찰되었으며, 아세타졸아미드 투여 SEPCT에서 혈관예비능 감소는 38% (8/21)에서 관찰되었고, 혈관수축도 38% (8/21)에서 관찰되었다. 혈관예비능은 임상경과(GOS로 평가)가 양호한 군에서 유지되었고(92%,12/13) 불량한 군에서 감소되어(62.5%, 5/8) (p=0.014), 환자의 임상경과를 잘 반영하였다. 또한 혈관예비능 감소군에서 지주막하출혈정도가 심하였으며(p=0.017), Hunt-Hess 등급도 불량하였다(p=0.041). 혈관예비능과 혈관수축의 상관관계를 보면 서로 일치하는 경우가 71% (15/21)였으며, 혈관수축이 없이 혈관예비능이 감소된 경우가 23% (3/13), 혈관수축을 보이면서 혈관예비능이 유지되어 있는 경우가 8예 중 3예에서 관찰되었는데 환자들의 임상결과는 혈관예비능 보존유무와 일치하였다. 결론: 혈관촬영으로 진단한 뇌혈관수축은 실제 뇌혈류못하였고 기저/아세타졸아미드 부하 뇌혈류 SPECT는 뇌의 기능과 혈류 및 뇌혈관예비능을 평가함으로써 뇌동맥류파열에 의한 지주막하출혈 환자의 예후를 예측하는데 유용한 검사라고 생각된다.

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뇌 동맥류성 지주막하출혈 환자간호의 질 평가 도구 개발 (Development of a Quality Evaluation Tool for Aneurysmal Subarachnoid Homorrhage Patient Care)

  • 배소현;신성례
    • 성인간호학회지
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    • 제15권4호
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    • pp.628-638
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    • 2003

  • Purpose: The purpose of this study was to develope a evaluation tool of the quality of nursing care for aneurysmal subarachnoid hemorrhage patients at Hunt & Hess Grade I~III. Method: The data was gathered from April 15, 2002 to June 14, 2002. The tool proceeded in six steps according to Bloch's framework. Result: The results of this study are as follows: 1) The quality evaluation tool for neurosurgery ICU consisted of 25 standards and 138 criteria. The quality evaluation tool for ward consisted of 27 standards and 144 criteria.; 2) The content validities of the tools for neurosurgery ICU and ward were 0.96 and 0.98, respectively.; 3) The Pearson coefficients for evaluating the interrated reliability of the tools for neurosurgery ICU and ward were r=0.9106 (p<0.1) and r=0.8807 (p<0.1), respectively.; 4) The ranges of corrected item-total correlations for evaluating the construct validity of the tools for neurosurgery ICU and ward were 0.0279~0.9354 and 0.0174~0.9682, respectively.; And 5) The ranges of Cronbach's ${\alpha}$ reliabilities for evaluating the internal consistency reliability of the tools for neurosurgery ICU and ward were 0.6040~0.8554 and 0.6212~0.9584, respectively. Conclusion: The tools developed in this study seem useful in evaluating the quality of nursing care for aneurismal subarachnoid hemorrhage patients at Hunt & Hess Grade I-III.

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지주막하출혈 후 뇌기저동맥벽에 존재하는 면역양성 신경섬유의 변화에 미치는 양격산화탕(凉膈散火湯)의 효과 (The Effect of Yangkyuksanhoa-tang Extracts on the Changes of the Immunoreactive Nerve Fiber in the Rat Basilar Artery after Subarachnoid Hemorrhage)

  • 이동원;이원철
    • 동국한의학연구소논문집
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    • 제8권1호
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    • pp.117-131
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    • 1999

  • Yangkyuksanhoa-tang is frequently used for cerebrovascular accident(CVA). The present study was performed to investigate the effect of Yangkyuksanhoa-tang on the peri vascular immunoreactive nerve fiber of the basilar artery after experimentally induced subarachnoid hemorrhage(SAH). Sprague Dawley rats weighing between 350-400g were used. The SAH induced by injection of the fresh autologus heart blood(0.3-0.4ml) into the cisterna magna through the posterior atlanto-occipital membrane. Sample group was given a $3.3m{\ell}/kg/day$ of Yangkyuksanhoa-tang extracts for 2 days after SAH. The experimental animals divided into 48hrs after SAH. The changes of perivascular immunoreactive nerve fiber was examined by using indirect immunofluorescence method. The meshlike perivascular nerve fiber appeared in the basilar artery of normal rats. In basilar artery of SAH elicitated rat, the distribution of calcitonin gene-related peptide (CGRP)-immunoreactivity(IR) and vasoactive intestinal polypeptide(VIP)-IR of the perivascular nerve fiber were remarkably diminished, also dopamine beta hydroxylase(DBH)-IR, neuropeptide Y(NPY)-IR and serotonin-IR were diminished. In SAH elicitated rat with Yangkyuksanhoa-tang treatment, the CGRP-IR and VIP-IR degree were repaired as well as normal rat's, but DBH-IR, NPY-IR and serotonin-IR had no changes. These results provide the basic data to investigate the effect of Yangkyuksanhoa-tang on the vasospasm after SAH.

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