이 연구의 목적은 일개 대학 간호과 3학년 학생의 중환자 간호 수행 능력, 중환자 간호지식 및 실습만족도의 관계를 확인하는 연구이다. 자료는 2009년 6월에 85명의 간호학생을 대상으로 중환자 간호 수행 능력, 중환자 간호 관련 지식 및 실습만족도에 관한 질문지를 통해 수집되었다. 연구결과, 전체 중환자 간호수행 능력 평균 점수는 84.01점이었고, 전체 중환자 간호 관련 지식은 6.99점, 중환자 실습 만족도는 86.88점 이었다. 중환자 간호 수행 능력은 일반적인 중환자 간호 수행 능력이 가장 높았으며 신경계 간호수행력, 순환기계 간호수행력, 호흡기계 간호수행력 순으로 나타났다. 중환자 간호지식은 순환기계 관련 지식이 가장 높았고, 일반적인 중환자 간호 지식, 호흡기계 간호지식, 신경계 간호지식 순으로 나타났다. 중환자 간호수행 능력은 중환자 실습 만족도와 유의한 긍정적 상관관계가 있었지만, 중환자 간호 관련 지식과는 상관관계가 없었다. 결론적으로, 간호학생의 중환자 간호 수행 능력을 향상시키고 중환자 실습만족도를 향상시키기 위해서 간호학생의 수행능력이 낮게 나타난 호흡기계 및 순환기계 중환자 간호를 향상시킬 수 있는 현장 실습 및 교내 실습교육에 관한 개발이 필요함을 본 연구가 시사했다.
Evidence based clinical practice guideline are designed to help healthcare practitioners evaluate and implement the increasing amount of evidence on best practice. Critical care area is one of the clinical sites where evidence based clinical practice guideline is needed most. This paper reviewed the definition of evidence based clinical practice guidelines, the development method of evidence based clinical practice guideline, and the current trends in guideline developing. Traditional method of guideline development is consensus based but it moves into evidence based development. Evidence based guideline is based on best available evidence and uses the strongest method to determine its effect on clinical outcomes. The current trends in guidelines is to develop the guideline at regional/national level and do subsequent modification to suit local circumstances. There is an urgent need of exploring the method of guideline development and adaptation which are appropriate for Korean clinical setting.
본 연구는 신경계 중환자에 적용한 간호행위에 따른 중환자 중증도 분류도구를 신경계 중환자에게 적용하여 그 결과를 분석하고 그에 따른 중환자 중중도 분류도구에 미치는 영향을 규명하여 신경계 중환자의 간호중재를 위한 기초자료를 파악하고자 시도되었으며 2008년 1월부터 2009년 5월, 2011년 10월부터 2011년 12월까지 서울시 소재 C 대학 병원 중환자실에 입원한 만 18세 이상의 신경계환자 203명의 의무기록지를 분석하였다. 신경계 중환자의 일반적 특성 및 임상관련 특성에 따른 중환자 중증도 분류도구 차이는 사망, 생존(p=<.001), 혈색소(p=<.001), 중탄산(p=<.001), 백혈구(p=<.001), 기관 내 삽관 유무(p=<.001), 중심 정맥관 삽입 유무(p=<.001), 중증도(p=<.001)가 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 본 연구의 대상자 203명 중 64명이 사망하여 사망률은 31.5%였다. 중환자 중중도 분류도구로 측정된 신경계 중환자의 평균 점수는 $112.09{\pm}18.91$로 나타났고 중중도가 높아질수록 중환자 중중도 분류도구 점수도 유의하게 높아지는 경향을 보였다. 각 영역별로는 활력징후 측정 $3.74{\pm}2.15$, 감시 측정 $28.97{\pm}4.31$, 일상 활동 $34.99{\pm}3.66$, 영양 $.19{\pm}.98$, 정맥 주입 및 약물요법 $18.20{\pm}8.27$, 치료 및 시술 $16.93{\pm}4.90$, 호흡치료 $8.61{\pm}7.07$로 확인되었다. 감시 측정, 일상 활동, 정맥 주입 및 약물요법, 치료 및 시술, 호흡치료영역이 포함된 모형은 유의한 것으로 나타났으며(F=678.789, p<.001) 이들이 중환자 중증도 분류도구를 설명하는 설명력은 98.1%를 나타내어 신경계 중환자의 중중도를 예측하는데 유용한 영역이라 사료된다.
선천성 심기형 환아의 중환자실 관리를 포함한 술전후 관리를 위하여는 각질환에 대한 해부학적, 혈역학적 욧점을 이해하고, 교정의 내용, 교정후 일어날 수 있는 혈역학적 특징을 간파하여야한다. 그런다음 소아 심장 환아의 중환자 관리상 필요한 각종 지표가 어떤 것들이 있는지 숙지해야하고 이를 바탕으로 시시각각으로 정상 범위를 벗어나려고 하는 각종 지표들을 철저히 감시하여 환아의 상태가 안정권에 돌입할때까지 신속하게 대처하는 것이 중환자 관리 요령이자 목표이다.
Purpose: This study was to determine ICU nurses noncompliance of critical care nursing standards in order to provide basic data for education aimed at improvement in practice and evaluation of quality of nursing care in ICU. Methods: Data was collected from 150 nurses who work for three educational hospitals which have more than 800 beds and located in Gyeonggi province using questionnaires from September 2007 to October 2007. Results: The highest categories of noncompliance of critical care nursing standards were admission care($2.71\pm.60$) and infection control($2.31\pm.70$). The main causes of noncompliance critical care nursing standards that nurses regarded as causes were lack of attention(80.7%). ICU nurses mainly reported their noncompliance to charge nurses(89.3%) within 30minutes (84.7%). The reasons they reported were to solve problems rapidly and correctly, to reduce a harm to patients, and to prevent making noncompliance again. The reasons they didn't report were that they thought it might be not a problem and there was no change of patients conditions. Conclusion: ICU nurses noncompliance of critical care nursing standards was determined, therefore it can be used for prevention of further noncompliance.
Purpose: The objective of our study was to figure out costs of nursing services in ICU based on the PCS in order to determine an appropriate nursing fee schedule. Method: Data was collected from 2 hospitals from April 15-16 to April 22-23, 2003. The costs of nursing services in the ICU were analyzed by nursing time based on the nursing intensity. The inpatients in the ICU were classified by a PCS tool developed by the Korean Clinical Nurses Association(2000). Results: The distribution of patients by PCS in the ICU ranged from class IV to Class VI. The higher PCS in ICU consumed more nursing time. As a result, the higher nursing intensity, the more the daily average nursing costs in the ICU. Conclusion: Our study provides evidence to refine the current nursing fee schedule that does not differentiate from the volume of nursing services based on nursing time. We strongly recommend that the current reimbursement system for nursing services should be applied not only to the general nursing units but also to the ICU or other special nursing units.
Purpose: The purpose of this study was to describe patients' anxiety in the ICU and to investigate related factors on the anxiety level. Methods: An exploratory cross-sectional survey design was used. Forty-eight patients participated in the study. Questionnaires were asked to patients who had been cared in the ICUs. Results: Related to the anxiety level, the mean of the total anxiety score was 5.47, and 60% of the patients had moderate or severe level of anxiety. Patients from the coronary care unit had a significantly higher level of anxiety than those from surgical intensive care unit or pulmonary surgery care unit. Moreover, significantly different levels of anxiety were found among patients who had been stayed for 2, 3, or 4 days. Conclusion: Patients who were from the coronary care unit or had been stayed longer (up to 4 days) in the ICU were significantly associated with higher anxiety level.
Purpose: This study was conducted to investigate the factors influencing the competence in intensive and critical care nursing of senior nursing students. Methods: A descriptive survey was used to examine the factors that influence competence in intensive and critical care nursing. The data were collected using self-administered questionnaires; 237 senior nursing students were asked about general characteristics, critical thinking, communication competence, self-esteem, self-resilience, and self-leadership. Results: Multiple regression analysis indicated that self-leadership, self-esteem, and confidence in intensive care unit practice predicted the competence in intensive and critical care nursing (37.8% of explanatory power). Critical thinking, communication competence, and self-resilience were not shown to be significant predictors of, but were positively correlated with, the competence in intensive and critical care nursing. Conclusion: Based on the results, it is suggested that self-leadership, self-esteem, and confidence in intensive care unit practice should be considered in nursing education in order to improve nursing students' level of competence in intensive and critical care nursing.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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