• 대한치주과학회:학술대회논문집
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• 2007.11a
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• pp.169-169
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• 2007

• Journal of Periodontal and Implant Science
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• v.31 no.4
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• pp.777-785
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• 2001

치주질환이 진행되는 동안이나 치주처치후 치유되는 과정에서 치조골의 변화가 야기되는데 방사선 사진은 치조골 변화를 감지하는 유일한 비외과적인 방법이다. 미묘한 치조골 변화의 진단은 치료시나 유지관리기 환자의 평가시 중요한 바, 최근에는 규격화시킨 디지털 영상을 이용하여 정량적인 골변화 측정이 가능하게 되었다. 본 연구의 목적은 중등도의 치주질환을 지닌 환자에서 국소마취하에 초기 치주처치를 시행한후 참조체와 함께 구내 방사선 사진을 촬영하고 디지털화 한 다음 참조체 당량치를 이용하여 치조골의 밀도변화를 평가하기 위한 것이다. 이 연구를 위하여 치주질환에 이환된 환자 5명(남자 3명, 여자 2명 : 평균 47.4세)에서 탐침깊이가 5㎜ 이상이고 골내낭이 있는 제 $1{\cdot}2$ 소구치, 제 $1{\cdot}2$ 대구치 40개(상악 24개, 하악 16개)를 대상으로 구강위생교육과 치석제거술, 치근면활택술을 시행하였다. 임상지수는 술전과 술후 8주째에 측정하였고, 방사선 사진은 술전, 술후 2주, 4주, 6주, 8주째에 촬영하였고, 구리 스텝웨지를 사용하여 규격화 하였다. 촬영된 영상은 NIH image program(U.S.A)에 의해 분석되어졌고 이들 자료를 통해 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 치조골의 밀도는 초기치료후 2주째 까지는 감소된 양상을 보이다가 4주 이후로는 점차적으로 증가하는 양상을 보였다. 2. 치조골의 밀도는 초기치료전과 비교시 초기치료수 6주째와 8주째에서 유의한 차이를 보였다.(p<0.01) 3. 상하악 간의 치조골 밀도는 유의한 차이를 보이지 않았다(p>0.05). 이상과 같은 결과를 통하여 볼때 초기 치주처치만으로도 치조골의 밀도가 증가됨을 확인할 수 있었다.

• Journal of Periodontal and Implant Science
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• v.37 no.sup2
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• pp.297-310
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• 2007

치조골 흡수는 파골세포와 matrix metalloproteinases (MMPs)에 의한 골의 무기질과 유기질의 파괴로 일어나는 과정이다. 세균성 산물, 주로 내독소는 치은조직 내에서 염증세포의 유주, 사이토카인 생산, 조직파괴 효소 분비 및 파골세포 활성 등의 국소 면역반응을 유도한다. A. actinomycetemcomitans는 급진성 치주염의 원인 균주중 하나로 그 내독소는 치조골의 흡수와 관련된다. MMP-13은 세균성 산물이나 염증성 사이토카인의 자극에 의해 분비되며, 최근의 연구 결과들은 MMP-13이 치주질환의 진행과 골 흡수 과정에서 일정한 역할을 담당하는 것으로 보고하고 있으나, A. actinomycetemcomitans 내독소와 MMP-13과의 관련성에 대한 연구는 미미하다. 이에 이번 연구에서는 A. actinomycetemcomitans 내독소에 의한 MMP-13의 발현과 파골세포 형성을 세포배양을 통하여 관찰하였고, 백서 구개부 치은에 A. actinomycetemcomitans 내독소를 주입하여 흡수가 진행되고 있는 치조골에서 파골세포의 분화와 MMP-13의 발현을 TRAP 염색, 면역조직화학적 방법 등을 통해 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다. MMP-13 mPNA의 발현은 A. actinomycetemcomitans 내독소 (1ug/ml)로 24시간 자극한 마우스 치주인대 섬유모세포에서 생리식염수로 자극한 세포에 비하여 약 2.6배 증가하였으며 마우스 대식세포에서는 TRAP 양성 세포가 대조군보다 더 많이 나타났다. A. actinomycetemcomitans 내독소를 주입한 백서 치주조직에서는 대조군보다 더 심한 골소실을 보였다. TRAP-양성 다핵 파골세포 유사세포는 치주염군과 대조군 모두 치조골에서 관찰되었다. TRAP-양성 다핵 파골세포 유사세포는 치주염군에서 대조군보다 유의하게 많은 숫자가 관찰되었으며, 치주염군에서 대조군보다 유의하게 많은 숫자가 관찰되었다. MMP-13 면역양성 반응은 치주염군에서 거친 골연을 갖는 치조골상에 배열된 조골세포와 그 인접한 치주인대에서 관찰되었으며 대조군에서는 MMP-13 면역 양성 반응이 치조골 표면에서만 일부 관찰되었다. 이상의 결과는 A. actinomycetemcomitans 내독속가 MMP-13의 발현을 증가시키며 파골세포의 활성을 통하여 치조골의 흡수를 유도함을 시사한다. 또한 A. actinomycetemcomitans 내독소 투여에 의한 실험적 모델은 백서에서 중등도의 골 소실을 동반한 만성 치주염 모델로 향후 치주질환 치료제의 효과를 평가하는데 유용하게 사용될 수 있으리라 기대된다.

• Journal of Periodontal and Implant Science
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• v.35 no.1
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• pp.123-132
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• 2005

중등도 이상의 치주염 환자에서 치은 열구액내의 MMPs 및 TIMP-1 과 치주염과의 연관성을 규명하고, 치주 수술이 MMPs 및 TIMP-1의 정량에 미치는 영향을 연구하고자 하였다. 총 14명의 치주낭 깊이 6mm 이상의 중등도 이상의 치주 질환 이환자에서 치아를 선정하여, 치주낭 심도, 치은 지수(gingival index)를 측정하고, 치은의 조직학적 염증의 정도를 측정하기 위해, 해당 치아의 치주낭 연조직을 절취하여 H-E염색을 하고, 치은 절편에서 염증세포 침윤의 정도 및 분포를 비교하였다. Perio-paper를 이용하여 치은열구액을 얻고, pyrogen-free water에서 추출하였다. 채취한 치은 열구액에서 ELISA-kit를 이용하여 MMP-1, 8, 9, 13과 TIMP-1을 측정하여 수술 전과, 수술 후, 그리고 건강한 조직인 대조군을 비교하였으며, 통계처리는 Wilcoxon 검정을 사용하였다. 또한 MMPs 혹은 TIMP-1이 치주낭 심도나 치은지수등의 임상적 지표와 가지는 연관성을 Spearman's correlation coefficient를 이용하여 알아보았다. TIMP-1을 제외한 MMP-1, 8 ,9, 13 에서 수술 전보다 수술 후에 치은 열구액 내의 양이 현저하게 줄어든 것을 관찰할 수 있었으나, MMP-1(p=0.025), MMP-9(p=0.016) 와 MMP-13(p=0.009) 에서만 통계적으로 유의성있는 차이를 보였다. 한편 MMP-9 (p=0.011) 나 MMP-13(p=0.026) 은 건강한 대조군과 수술 전 사이에도 유의성있는 차이를 보였다. 연조직의 조직학적 관찰을 통하여 치은지수의 임상적 신뢰도를 평가한 결과 통계학적으로 유의한 결과를 얻을 수 있었으며, 치주 치료 전의 치주낭 심도와 치은지수와의 관계나, 수술 전과 수술 후의 치주낭 심도등의 변화도 통계적으로 유의성있는 결과를 보였다. 하지만 치주낭 심도나 치은지수등의 임상적 지표는 MMPs나 TIMP의 정량과는 별다른 연관성을 보이지 않았다. 이 실험의 결과로 보아 MMP-1, MMP-9나 MMP-13을 치주 수술 전과 수술 후의 치주염의 심도 변화를 반영할 수 있는 지표로 생각할 수 있으며, 특히 MMP-9와 MMP-13가 치주염과 가지는 연관성은 크다고 할 수 있겠다.

• Journal of Oral Medicine and Pain
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• v.30 no.2
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• pp.277-285
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• 2005

The purpose of this study was to evaluate photothermal effect of laser, which eliminates and reduces bacteria causing periodontal disease, on treatment of periodontal disease. This study included subjects with moderate periodontitis who visited the Department of Oral Medicine, College of dentistry, Yonsei University. The subjects were divided into experimental group, where Argon laser treatment was used, and control group, where conventional subgingival curettage was used. Gingival fluids from each subject were collected prior and after 1 week of the treatment, and changes in number of bacterial colonies cultured from aerobic as well as anaerobic bacteria responsible for the periodontal disease, and changes in clinical indices related to the periodontal disease, such as plaque index, gingival index, sulcus bleeding index, were analysed. As a result, the number of bacterial colonies of aerobic and anaerobic bacteria reduced after 1 week of the treatment in both groups, especially the bacterial colonies of anaerobic bacteria which showed statistically significant reduction(p<0.1). However, there was no significant difference between the experimental group and the control group. Clinical indices including plaque index, gingival index, sulcus bleeding index were reduced after 1 week of the treatment in both groups. In the experimental group, gingival index(p<0.1) and sulcus bleeding index(p<0.01) showed significant reduction, and, in the control group, sulcus bleeding index(p<0.01) showed significant reduction. However, there were no significant differences in each indices between the two groups. The above results suggest that Argon laser could be used as a substitute of conventional subgingival curettage, or in combination with subgingival curettage which would increase the effect of the treatment. Although the possibility of clinical application of Argon laser was observed in this study, more randomized-controlled research, including acquirement of sufficient samples as well as long-termed follow up, would be necessary before clinically effective application of Argon laser.

• Journal of Periodontal and Implant Science
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• v.36 no.1
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• pp.125-137
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• 2006

1. 목적 흡연은 치주질환의 주요한 위험 인자 중의 하나이다. 일반적으로 흡연자는 비흡연자보다 비외과적 및 외과적 치주치료에 대한 반응이 덜 효과적인 것으로 알려져 있다. 이 연구에서는 중등도의 만성 치주염이 존재하는 한국인 흡연자와 비흡연자를 대상으로 하여, 비외과적 치주치료인 치석 제거술과 치근 활택술을 시행한 후 6개윌 동안의 임상적 치유 반응을 비교해 보고자 하였다. 2. 방법 20명의 중등도 만성 치주염 환자(흡연자 10명, 비흡연자 10명)를 대상으로 치주낭 깊이(Probing Pocket Depth, PPD), 치은퇴축(GR), 치주탐침시 출혈유무(BOP), #16, 12, 24, 32, 36, 44의 치태지수(Plaque Index, Silness & $L{\"{o}}e$ 1964)를 임상변수로 측정하였다. 치주낭 깊이 (PD)와 치은퇴축(GR)은 전자 탐침(Florida $Probe^{(R)}$ Co. Gainesville, FL)을 이용하여 각 치아당 6군데를 측정하였다. 임상적 부착 수준(CAL)은 치주낭 깊이(PD)와 치은퇴축(GR)의 합으로 계산하였다. 초진시에 전악 임상 검사를 시행하였고, 초진시의 치주낭 깊이에 따라 조사 대상이 되는 치아 부위를 선정하였다. 치주적으로 건강한 부위 $(PD{\leq}3mm)$를 대조군인 1군으로 하고 치주낭 깊이가 4 mm를 초과하고 5 mm 미만인 부위를 2군, 5 mm 이상의 치주낭 깊이를 가지는 부위를 3군으로 설정하였다. 비외과적 치주치료인 치석 제거술, 치근 활택술과 구강위생 교육을 시행하였고 2개월(T1), 4개윌(T2), 6개윌(T3)에 선정된 해당 치아 부위에 대해 임상 재검사를 시행하였다. 3. 결과 BOP와 Plaque Index는 초진, 2, 4, 6개월에 흡연자와 비흡연자 간에 유의할 만한 차이가 없었으나 전반적으로 감소하는 경향이 나타났다. 대조군인 l군에 서는 흡연자와 비흡연자 간에 모든 시기에서 PD, GR, CAL에 유의할 만한 차이가 없었다. 치주낭 깊이가 4 mm를 초과하고 5 mm 미만인 2군에서는 비흡연자에서 6개월에 유의할 만한 치주낭 깊이 감소가 나타났으며, 4개월과 6개윌에 유의할 만한 부착수준의 증가가 관찰되었다(p<0.05). 치주낭 깊이가 5 mm이상인 3군에서는 비흡연자에서 치주낭 깊이 감소가 일관되게 더 많이 나타났으나 통계학적으로 유의할 만한 차이는 6개월째에서만 관찰되었다. 2군과 유사하게 치주낭 갚이 감소는 흡연자보다 비흡연자에서 0.6 mm 더 크게 나타났다. 부착수준의 획득은 2군에서는 4, 6개월째에, 3군에서는 6개월째에 비흡연자에서 유의하게 더 많이 일어났다. 초진시의 치주낭 깊이와 각 시기별 ${\Delta}PD$ 간의 상관관계에서는 치주낭 갚이가 5mm 이상인 3군에서 비흡연자의 경우 6개월째에 가장 강한 상관성이 나타났다($r_s=0.43$, p<0.05). 흡연자에서는 3군에서 어떠한 유의한 상관관계도 나타나지 않았다. 결론적으로 중등도 만성 치주염 환자를 대상으로 한 6개윌의 단기간 연구에서 비외과적 치주치료 후 흡연자에서 비흡연자보다 치주낭 깊이 감소의 개선과 부착수준의 획득이 더 적게 나타나 임상적 치유반응이 좋지 않음을 확인하였다. 이는 흡연이 숙주의 치유반응 부정적인 영향을 주기 때문으로 생각된다.

• Journal of Dental Rehabilitation and Applied Science
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• v.28 no.3
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• pp.309-318
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• 2012

In advanced stages of periodontal disease, a lot of the periodontal tissue support are usually lost. The tissue destruction around some teeth is progressed to a level which requires either spontaneous exfoliation or extraction of several teeth due to their excessive mobility. In such cases, a comprehensive treatment plan encompassing the adequate periodontal and maintenance therapy, as well as perio-prosthetic treatment involving occlusal equilibration, is needed in order to restore health, function, and esthetics. Cross-arch fixed partial dentures(CAFPDs), one of the perio-prosthetic treatments, are used to stabilize the teeth with severely reduced periodontal tissue support. Unfortunately, however, a little is known about the occlusal scheme and biomechanical concept of CAFPDs. This paper will demonstrate summaries of the trauma from occlusion(TFO), Ante's law revisited, the treatment principles, the role of occlusion, and the long-term consequences for CAFPDs, and the possibility of CAFPDs through a case presentation.

• Journal of Dental Rehabilitation and Applied Science
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• v.40 no.2
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• pp.46-54
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• 2024

Purpose: The purpose of this study was to compare the periodontal status of end-stage renal disease patients undergoing dialysis and referred for intraoral evaluation prior to renal transplantation surgery with those having normal kidney function. Materials and Methods: Patients who had been undergoing dialysis for end-stage renal disease and been referred to the Dental Clinic Center by the Department of Nephrology at University Hospital for intraoral evaluation prior to kidney transplantation surgery. For comparison of periodontal status, subjects without abnormalities in kidney function were matched with the patients by age and gender and selected as healthy controls. The patients' age, gender, comorbidities, type of dialysis received, and duration of dialysis were investigated by reference to their medical records, and data on their periodontal status were analyzed via the relevant periodontal records. Results: A total of 102 patients, including 51 dialyzed patients and 51 healthy control group subjects, participated in this study. In the patients with end-stage renal disease undergoing dialysis with periodontal probing depth of 5 mm or more, percentage of sites with clinical attachment level of 4 mm or more, percentage of teeth with bleeding on probing, number of missing teeth, and ratio of moderate to severe periodontitis were all significantly greater than in the healthy controls. Conclusion: The periodontal status of end-stage renal disease patients undergoing dialysis and referred for intraoral evaluation prior to kidney transplantation was worse than that of healthy controls.

• The Journal of the Korean Society for Microbiology
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• v.21 no.4
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• pp.503-513
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• 1986

Previous studies have developed the technique of topical application of tetracycline(TC) into the periodontal pockets and examined the change of clinical parameters and subgingival microbial morphotypes. The purpose of this study was to longitudinally examine the clinical and microbiological effects of topically applied TC in a double-blind and split-mouth design. Thirteen patients with moderate periodontitis, who were treated with or without TC application and scaling treatment, were examined. TC gel(3%) was used to apply into the selected periodontal pockets twice a week for 2 weeks. During the experiment, clinical parameters and subgingival microbial morphotypes were examined, and for isolation of black-pigmented Bacteroides(BPB) and streptococci, an anaerobic sample culturing was done at week 0, 2, and 7. In clinical observation the TC-scaled group exhibited a significant decrease of Gingival Inflammatory Index, Plaque Index, Sulcus Bleeding Index, pocket depth, and gingival crevicular fluid when compared to the TC-unsealed, placebo-scaled, and placebo-unsealed groups. The result of microbial morphotype observation showed a significant increase of coccal form and a decrease of spirochetes in the TC-scaled, TC-unscaled, and placebo-scaled groups. The culture study of streptococci revealed that TC with scaling treatment resulted in a significant increase of S. sanguis I at week 2, but its proportion had returned to the base line level. The anaerobic culture study showed that BPB was significantly reduced in the TC-scaled and TC-unsealed groups at week 7. Among BPB species, B. intermedius declined significantly with time treatment(week 2 and 7) in the TC-scaled and TC-unsealed groups. These results suggest that the settled pathogenic microflora can be succeeded by nonpathogenic microflora in periodontal pockets after TC treatment.

• Journal of Oral Medicine and Pain
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• v.34 no.1
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• pp.1-9
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• 2009

Liver transplantation is definitive treatment for the patients suffering from hepatitis, severe liver cirrhosis and liver cancer. In these patients, systemic infections under immunosuppression may occur easily. Therefore, primary object of dental treatments before liver transplantation is absolute removal of oral infection source. In addition, comprehensive dental management plan is essential for success of liver transplantation. The present study has been performed to investigate decayed, missing and filled permanent teeth index(DMFT index), degree of oral hygiene, past medical history, need of dental treatment, completion of dental treatment need and time interval between dental visit and operation date of liver transplantation in liver transplant candidates. Obtained results were as follows; 1. Decayed teeth of the patients were 2.68, missing teeth were 4.02 and filled teeth were 3.42. DMFT index was 10.12. 2. Twenty percents of patients showed moderate to severe food impactions, 42.2% of patients had moderate to heavy calculus and 37.8% of patients displayed gingival inflammation with swelling. 3. Patients needed periodontal treatments more than any other dental treatments. Periodontal treatments were needed for 88.9% of patients, operative & endodontic treatments were 46.7% of patients and 33.3% of patients needed for oral & maxillofacial surgical treatments. 4. Among 90 patients, time interval between scheduled operation date of liver transplantation and dental visit was within 2 weeks for 32.2% of patients, within 1 week for 20.0% of patients. In conclusion, most liver transplant candidates needed dental treatments for removal of potential infection sources. However because of insufficient interval between dental visit and operation date, they had taken liver transplantation procedures without comprehensive dental management. Development of preventive and comprehensive dental management program is mandatory for these patients. Cooperative interdisciplinary management will play a positive role for successful liver transplantation.