• 대한족부족관절학회지
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• 제16권4호
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• pp.247-256
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• 2012

Purpose: This study was performed to evaluate the clinical outcomes of operative treatment using mini-open sinus tarsi approach for displaced intraarticular calcaneal fractures. Materials and Methods: We studied 18 cases (16 patients) of intraarticular calcaneal fractures who were treated with sinus tarsi approach by same surgeon. The mean age of patients was 44.8 years, and mean follow-up period was 17.2 months. The measurement of B$\ddot{o}$hler angle, Gissane angle, the degree of articular surface depression, and the period to union were performed through preoperative and postoperative radiographs. The clinical evaluation was performed according to hindfoot score of the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) and scale of the Creighton-Nebraska health foundation (CNHF). Results: B$\ddot{o}$hler angle and Gissane angle had improved significantly from preoperative average $9.8^{\circ}$, $117.6^{\circ}$to average $22.4^{\circ}$, $113.4^{\circ}$ immediate postoperatively, and had maintained to average $21.8^{\circ}$and $114.2^{\circ}$ at the last follow-up. The degree of articular surface depression had improved significantly from preoperative average 5.2 mm to 1.2 mm at the last follow-up. All cases achieved bone union, and the period to union was average 10.5 weeks. AOFAS score was average 86.2 points at the last follow-up. There were 7 excellent, 9 good, and 2 fair results according to the CNHF scale. Therefore, 16 cases (88.8%) achieved satisfactory results. Conclusion: The minimally invasive sinus tarsi approach using headless compression screw seems to be an effective surgical method for displaced intraarticular calcaneal fractures, because of the possibility of accurate restoration of articular surface and the low risk of postoperative soft tissue complications.

• 대한족부족관절학회지
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• 제16권4호
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• pp.229-234
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• 2012

Purpose: The purpose of this study is to find out clinical and radiological outcomes in 70 patients of both calcaneal fracture. Materials and Methods: From March 1993 to March 2011, 70 patients underwent non-operative management or operative management at our hospital. Conservative management was performed in 15 cases of undisplaced fracture (Group A). Operative management was performed in 125 cases including 32 cases of undisplaced fracture (Group B), 60 cases of joint depression type fracture (Group C), 33 cases of tongue type fracture (Group D). Results were evaluated by VAS score, AOFAS score, circle draw test, Bohler angle (BA), Gissane angle, width & height of calcaneus. Results: VAS scores were 2.0 in group A, 2.0 in group B, 2.2 in group C, 2.7 in group D. AOFAS scores were 90.4 in group A, 91.9 in group B, 72.2 in group C, 79.2 in group D. Circle draw tests were 8.4 cm in group A, 10.1 cm in group B, 7.6 cm in group C, 7.9 cm in group D. Bohler angles (BA) and Gissane angles were $19.1^{\circ}$, $96.7^{\circ}$ in group A, $21.8^{\circ}$, $119.1^{\circ}$ in group B, $26.3^{\circ}$, $121.2^{\circ}$ in group C, $19.7^{\circ}$, $119.7^{\circ}$ in group D. Calcaneal widths and heights were 39.5 mm, 31.6 mm in group A, 32.7 mm, 37.0 mm in group B, 34.4 mm, 39.2 mm in group C, 35.2 mm, 38.7 mm in group D. Conclusion: The main cause of bilateral calcaneal fracture is an injury from a fall, and the cases were more frequently occurred in men than women. Also the fracture in the right side tend to occur more severely compared to the left side. The surgical treatment shows better results than conservative treatment in bilateral calcaneal fracture.

• 대한족부족관절학회지
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• 제19권1호
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• pp.11-17
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• 2015

Purpose: To report the radiographic and clinical results of 6.5 mm cancellous full threaded buttress screw or Steinmann pin fixation to maintain a reduction of calcaneal posterior facet depression fracture. Materials and Methods: From June 2009 to June 2012, 50 consecutive cases with calcaneal joint depression fracture that underwent open reduction and screw or pin fixation were enrolled in this study. A 6.5 mm cancellous full threaded screw was inserted from the posteroinferior aspect of the calcaneal tuberosity to the posterior facet (group A) or Steinman pin was inserted from the posterosuperior aspect of the calcaneal tuberosity to the calcaneocuboidal joint (group B). Both preoperative and postoperative Bohler and Gissane angles were measured radiographically, and American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) ankle-hindfoot scale on the final follow-up were assessed. Results: The mean age of patients was 44.1 years, and the mean follow-up period was 27.2 months. According to the Sanders classification, 28 cases were type II and 22 cases were type III. In Sanders type II, Bohler and Gissane angles improved significantly from $10.1^{\circ}$ and $126.2^{\circ}$ preoperatively to $27.2^{\circ}$ and $117.1^{\circ}$, respectively, in the immediate postoperative radiograph, and at the final follow-up, $26.6^{\circ}$ and $118.6^{\circ}$, respectively. In Sanders type III, Bohler and Gissane angles improved significantly from $5.0^{\circ}$ and $129.8^{\circ}$ to $29.9^{\circ}$ and $119.3^{\circ}$, respectively, in the immediate postoperative radiograph, and $26.9^{\circ}$ and $120.2^{\circ}$ at the final follow-up. All cases achieved bony union, and the average period until complete union was 13.3 weeks. AOFAS ankle-hindfoot scale was 82.6 in Sanders type II and 77.3 in Sanders type III at the final follow-up. Conclusion: A 6.5 mm cancellous full threaded buttress screw or Steinman pin fixation is a noninvasive treatment method with a merit of being able to maintain the bearing capacity of the posterior facet comparable to plate fixation.

• 대한족부족관절학회지
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• 제2권1호
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• pp.19-29
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• 1998

The characteristics of the patients after the calcaneal fracture that were associated with an unsatisfactory outcome were subtalar incongruity, decreased Bohler angle ratio of the fractured to the normal side, an age of more than fifty years, work involving strenuous labor, and increased time missed from work due to the injury. The purpose of this study was to examine the reliability of measurements of the range of motion of the subtalar joint. To determine reliability, evaluates of the correlatioinship between the degree of the displacement of the subtalar joint and Circle draw test after the calcaneal fracture. Fifty patients who had had fifty five calcaneal fractures were managed with open reduction and internal fixation. The results were reviewed retrospectively, between 4months and three years after the operation, with use of an evaluation system for the subtalar joint and with plain radiographs. At follow up evaluation, the result was assessed on the basis of restoration of anatomy and function of the subtalar joint. We evaluated the subtalar joint with plain films that consist of anteroposterior projection, lateral projection, calcaneal axial view, and Broden's view, and the measurements of the displacement of the subtalar joint surface after the calcaneal fracture. And we evaluated the range of motion of the subtalar joint with Circle draw test for physical evaluation. Circle draw test was evaluated and demonstrated the motion of flexion-supination-adduction and extension-pronation-abduction of the subtalar joint. And there are correlationship between the degree of the displacement and range of motion of the subtalar joint after the calcaneal fracture. The report critically reviews methords used to measure Circle draw test for physical examination of the follow up after the calcaneal fracture.

• 대한족부족관절학회지
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• 제18권4호
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• pp.165-172
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• 2014

Purpose: We evaluated the correlation of postoperative clinical outcomes and radiologic findings using computed tomography and simple X-ray in intra-articular calcaneal fractures. Materials and Methods: The current study is based on 41 feet, 38 patients with displaced intra-articular fracture who underwent surgical treatment with at least one year of follow-up. Evaluation of clinical outcome included American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) ankle-hindfoot score, visual analogue scale (VAS) score, and subjective satisfaction. A simple X-ray was used in evaluation of preoperative and postoperative Gissane angle, B${\ddot{O}}$hler angle, and calcaneal fracture width. Computed tomography scan was performed for evaluation of preoperative and postoperative articular step-off and articular gap in all cases. Finally, we evaluated the correlation of the postoperative clinical outcomes and radiologic findings based on the measurement. Results: The average postoperative AOFAS score and VAS score was $84.1{\pm}8.5$ and $2.2{\pm}2.2$. Subjective satisfaction was excellent in 15 cases, good in 19 cases, and fair in seven cases. The average B${\ddot{O}}$hler angle was restored from $11.1^{\circ}$ to $24.7^{\circ}$(p<0.05), Gissane angle was changed from $121.0^{\circ}$ to $119.0^{\circ}$ (p>0.05), and the average width was restored from 45.8 to 35.0 mm (p<0.05). The average articular step-off and gap were decreased from 6.3 to 2.0 mm and from 11.1 to 4.6 mm, respectively (p<0.05). No significant correlations were observed between the clinical outcome and Gissane angle, B${\ddot{O}}$hler angle, and width, and there was no significant correlation between the clinical outcome and Sanders classification. However, postoperative articular step-off showed correlation with VAS and AOFAS score and articular gap showed correlation with VAS score. Conclusion: The clinical outcome did not show correlation with B${\ddot{O}}$hler angle and Gissane angle but did show correlation with anatomical reduction of the posterior facet joint.

• 비파괴검사학회지
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• 제32권5호
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• pp.502-508
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• 2012

현재 골다공증 진단을 위하여 임상에서 이용되고 있는 정량적 초음파 기술은 종골(발뒤꿈치뼈)에서 음속(speed of sound; SOS) 및 광대역 초음파 감쇠(normalized broadband ultrasound attenuation; nBUA)와 같은 초음파 변수를 측정한다. 본 연구에서는 소 대퇴골로부터 제작된 20개의 해면질골 샘플을 이용하여 골절 위험도가 높은 대퇴골에서 SOS 및 nBUA의 골밀도에 대한 의존성을 살펴보았다. 대퇴골 해면질골 샘플의 SOS 및 nBUA는 1.0 MHz의 중심주파수를 갖는 한 쌍의 초음파 트랜스듀서와 함께 투과법을 이용하여 측정 하였다. 20개의 해면질골 샘플에서 측정된 SOS 및 nBUA는 골밀도와 각각 r = 0.83 및 0.72라는 높은 Pearson 상관계수 (r)를 갖는 것으로 나타났다. 또한 SOS 및 nBUA를 독립변수로 하고, 골밀도를 종속변수로 하는 다중선형회귀분석으로부터 다중선형회귀모델의 상관계수는 r = 0.85로서 SOS 또는 nBUA 중 하나만을 독립변수로 하는 단순선형회귀모델의 상관계수보다 높게 나타났다. 이와 같이 초음파 변수와 골밀도 사이의 높은 선형적인 상관관계는 대퇴골에서 측정된 초음파 변수가 대퇴골의 골밀도를 예측하기에 충분한 지표라는 것을 의미한다.

• Journal of Nutrition and Health
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• 제41권2호
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• pp.156-164
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• 2008

청소년기의 골건강에 영향을 줄 수 있는 신체계측치와 사회경제적 요인, 출생 당시의 모체의 건강상태 및 모유수유, 대상자의 건강상태, 생활습관 및 식습관 요인을 분석한 본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 1) 조사 대상자의 평균 연령은 14.2세, 신장 162.7 cm, 체중 57.3 kg이었고, 비만 및 과체중 유별률은 27.3%였다 우측 종골의 골밀도는 0.518% $g/cm^2$, 골질량은 2.241 g이었다. 2) 월 3만원 이상 용돈을 사용하는 남학생의 골질량이 3만원 이하 용돈을 사용하는 남학생에 비해서 유의하게 높았고, 형제가 없는 남학생의 경우 골질량이 유의하게 높았다. 출생시 어머니의 나이가 30세 이전인 학생들의 골질량이 유의하지는 않지만 높은 경향이 있었다. 3) 골절 경험이 있는 남학생의 골질량이 골절 경험이 없는 남학생에 비해 유의하게 높았고, 2차 성징이 늦은 남학생의 골질량이 높았다. 영양제를 섭취하지 않은 남학생의 골질량이 높았고, 활동적인 신체 활동과 규칙적인 운동, 야외활동을 많이 하는 학생들의 골질량이 유의하게 높았다. 4) 다양한 음식을 골고루 섭취하는 남학생의 골질량이 유의하게 높았고, 충분한 물을 섭취할 때 남학생과 여학생의 골질량이 유의하게 높았다. 밥 위주의 전통식을 하루 두끼 이상 섭취하는 여학생의 골질량이 유의하게 낮았다. 치즈, 생선류, 시금치 및 무청나물의 섭취가 대상자들의 골질량에 관련성이 있었다. 5) 다중회귀분석 모델에서 신장, BMI, 운동 횟수, 시금치 또는 무청나물의 섭취횟수의 골질량 설명력은 64.9%였다. 이상의 연구 결과에서 청소년기 골질량 향상을 위해서는 규칙적인 운동과 신체활동으로 체지방률을 낮추고, 칼슘 급원 식품과 더불어 다양한 음식을 골고루 섭취하도록 해야 할 것이다. 따라서 본 연구의 결과를 토대로 청소년기 학생들에게 골질량 향상을 위해 신체 활동 증가를 통한 생활 습관 교육 프로그램과 올바른 식습관 형성을 위한 식사 교육 프로그램을 실시한다면 이들이 성인이 되었을 때 발생할 수 있는 골감소증 및 골다공증을 예방할 수 있을 것으로 사료된다.

• 대한골관절종양학회지
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• 제16권1호
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• pp.1-7
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• 2010

목적: 체외 방사선 조사를 이용한 재활용 자가골 이식술의 추시 결과를 생존, 기능적 결과, 합병증의 측면에서 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 1995년 1월부터 2006년 7월까지 골육종으로 진단받고, 체외 방사선 조사를 이용한 재활용 자가골 이식술을 시행한 31예를 대상으로 하였으며, 추시 기간은 평균 117개월(17-177개월)이었다. 남자 24예, 여자 7예 였으며 평균 나이는 24세(7-74세)였다. 절제 방법으로 골연골절제 18예, 분절절제 6예, 전관절절제 5예, 조각절제 2예였다. 재건 방법으로 체외방사선 조사를 시행한 자가골 이식군이 25예, 자가골-종양대치물 복합체군이 6예였다. 병리학적 분류 상 중심성 29예, 골막성 1예, 방골성 1예였다. 골육종의 부위는 원위 대퇴골 15예, 근위 비골, 상완골 및 근위 경골 각 3예, 원위 대퇴골, 원위 경골 및 골반골 각 2예, 종골 1예였다. 술 후 기능적 평가를 위해 MSTS Score를 이용하였으며, 생존율 및 국소 재발, 합병증에 대해 분석하였다. 결과: 생존율은 80.6%였고, 무병 생존율은 64.5%였다. 총 9예에서 원격 전이가 있었고, 이 중 5예에서 사망하였다. 국소 재발로 인해 1예에서 무릎위 절단술을 시행하였다. 총 31예 중 23예, 74.1%에서 합병증이 발생되었다. 불유합 7예, 심부 감염 5예, 관절 불안정성 4예, 금속물 문제 2예, 사지 부동(LLD) 2예, 금속물 주위 골절 1예, 골단판 붕괴 1예, 국소 재발 1예였다. MSTS score를 이용한 술 후 기능 평가에서는 평균 62.5%였다. 결론: 체외 방사선 조사를 이용한 자가골 이식은 종양학적, 술 후 기능적 측면에서 비교적 양호한 결과를 얻을 수 있으나, 많은 합병증이 발생하였다. 분절 절제 및 조각 절제 이후 체외 방사선 조사를 이용한 재건술은 종양학적, 술 후 기능적, 합병증 발생 면에서 효과적인 방법이라고 판단된다.

• 대한핵의학회지
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• 제29권4호
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• pp.504-510
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• 1995

목적 : 신장 이식후 발생한 무혈관성 골괴사의 빈도를 알아보고, 골스캔과 SPECT, MRI의 역할을 비교해 보고자 하였다. 대상 및 방법 : 1989년 6월부터 1995년 9원까지 본원에서 신장 이식을 받은 301명중 임상적으로 무혈관성 골괴사를 진단받은 환자의 발생빈도 및 침범 부위를 알아보고, 무혈성 골괴사 환자에서 시행한 골스캔과 SPECT, MRI 소견을 비교하여 보았다. 결과 : 무혈관성 골괴사의 발생빈도는 3.3%(10/301)였고, 침범 부위는 대퇴골두 16병변과 종골 융기 2병변이었다. 또한 전신 골스캔상 천골의 불충분 골절을 보인 경우가 1례 있었다. 골스캔 소견은 열소에 둘러싸인 냉소 13병변, 열소 3병변, 냉소 1병변, 정상 1병변의 소견을 보였고 열소만을 보인 경우는 SPECT에서는 작은 냉소를 둘러싸는 열소로, 냉소나 정상으로 보인 경우는 SPECT상 반응성 열소 없는 냉소로 나타났다. SPECT와 MRI를 같이 시행한 6례중 모두양성인 경우가 5례였고, 증상이 있었던 1례에서 SPECT상 냉소로 보였으나 MRI에서는 정상소견을 보였다. 결론 : 신장 이식후 발생한 무혈관성 골괴사의 발생빈도는 3.3%였고, 전신골스캔으로 골괴사외의 전신골 병변을 관찰할 수 있었으며 증상은 있으나 골스캔상에서 병변이 뚜렷하지 않거나 MRI에서 음성인 경우 등에 SPECT가 진단에 도움이 되었다. 그러므로 증상은 있으나 MRI에서 음성인 경우 SPECT를 시행하는 것이 신장 이식후의 환자에서 발생하는 무혈관성 골괴사의 진단에 유용하리라고 생각된다.