Purpose: The treatment of calcaneal fractures remains a controversy in orthopaedic field because of its complications. The purpose of this study is to evaluate the efficacy of the treatment of calcaneal fractures and its complications. Materials and Methods: Clinical and radiological results were retrospectively analyzed in 28 patients, 34 cases with fractures of calcaneus which were treated in our department from September 1998 to march 2003. Results: According to the Creighton-Nebraska Foundation Assessment score, there were 3 excellent, 11 good, and 12 fair 6 poor results. Bohler angle was corrected from $8.3^{\circ}$ to $18.3^{\circ}$, Gissane angle was corrected from $121^{\circ}$ to $135^{\circ}$, and calcaneal width was corrected from 46.8mm to 37mm. Conclusion: Open reduction and internal fixation for joint depression type calcaneal fractures thought to be a good method of treatment. Closed reduction and percutaneous axial pinning should be chosed in selected cases of tongue type fractures. In treatment of complicated calcaneal fractures as malunion, subtalar distraction arthrodesis and lateral wall exostectomy will reduce disability of the disease.
The purpose of this study was to investigate the relationship between normal adults' resting calcaneal stance position(RCSP) and postural sway. Subjects were 70 normal adults(34 men and 36 women) in their twenties who attend S. University. Postural sway during a single limb stance was measured using the CMS 10 Measuring System when subjects positioned on the balance trainer in their bare foot. RCSP while subjects were standing on the glass plate was measured using the angle tinder after subjects were positioned in prone to divide equally lower leg and calcaneus using the goniometer. The result was as follows. There were significant weak positive correlations between RCSP and postural sway(r=0.362, p<0.01), the leg of the small RCSP within a subject has the small postural sway index($X^2=43.758$, p<0.001). There was no significant difference between groups of rearfoot valgus(RCSp<$2^{\circ}$) and those of rearfoot varus (RCSp>$2^{\circ}$) in the postural sway. In conclusion, there is a weak relationship between increasing the absolute value of RCSP and increasing postural sway.
In clinical practice, recurrent Achilles ruptures have been noted to occurr at the original ruptured site. However, reports of new developed fresh rupture of the Achilles tendon in other sites are is extremely rare. Our report is about one uncommon case of a traumatic calcaneal tuberosity avulsion fracture following augmented repair, which was performed using the Krackow locking loop technique. We performed open reduction and intra-osseous fixation using a suture anchor. This procedure was done through the primary longitudinal incision for the calcaneal avulsion fracture fragment. After 6 months of follow-up, our patient has achieved a complete functional recovery and he can normally perform daily and work-related tasks without pain.
Talocalcaneal coalition known as the most common tarsal coalition is a congenital failure of segmentation. Talocalcaneal coalition with complete bone bridge is very rare, and there are few references in the literature about the clinical results and the operative method for this type of tarsal coalition. We report a case of 15 years old female with complete talocalcaneal coalition, who showed good clinical results by lateral sliding calcaneal osteotomy.
Past research has reported that the common causes of ankle arthritis include trauma, congenital deformity, and degeneration. Among them, fracture-induced post-traumatic arthritis is most common. For patients with ankle fractures, an anatomical reduction is performed through surgical treatment. However, insufficient reduction or malunion of the fracture site may change the alignment of the ankle joint, resulting in valgus or varus deformities. Currently, most operative options for valgus arthritis aim to either restore joint alignment and/or reduce the uneven load on the cartilage. In this report, we would like to share our clinical experience of a patient with posttraumatic valgus ankle arthritis caused by severely comminuted fracture and dislocation. A satisfactory outcome could be obtained with combined fibular lengthening osteotomy and medial displacement calcaneal osteotomy.
Tuberculosis in the foot progresses gradually; thus, diagnosis is usually delayed, and early treatment is rarely provided. If osteomyelitis occurs due to delayed diagnosis and treatment, surgical treatment should be considered. We report the case of a 46-year-old man with osteomyelitis of the calcaneus who was diagnosed with multidrug-resistant pulmonary tuberculosis and he was treated with anti-tuberculosis drugs. Bilateral adrenal masses, abscess of both testes and a small wound in the left plantar heel were observed. Both adrenal masses and abscess were regarded as paradoxical reaction of anti-tuberculosis treatment. After 1 month, he developed a pain in the left plantar heel that was compatible with calcaneal osteomyelitis in radiological features. He underwent right orchiectomy for right scrotal abscess aggravation and surgical treatment for left calcaneal osteomyelitis. Mycobacterium tuberculosis was confirmed by polymerase chain reaction. The patient was immobilized by cast for 8 weeks and the heel pain gradually improved.
Plantar heel pain is a common clinical problem in foot and ankle clinics. Typically, several conditions such as plantar fasciitis, fat pad atrophy, and calcaneal fracture may lead to plantar heel pain. However, subcalcaneal bursitis occurred between plantar fascia and plantar fat pad has rarely been described as a cause of plantar heel pain. To our knowledge, subcalcaneal bursitis has been reported only once, but there was no mention of preceding factors. We firstly present a case of subcalcaneal bursitis occurred after excessive walking exercise known as "Nordic walking" and successfully managed with conservative treatments that relieve impact on plantar heel.
Objective : The purpose of this study is to evaluate the effects of hip joint exercises and orthotics on RCSP, ankle's range of motion, and core muscle strength of middle school students with pes planus. Method : Out of the original pool of 200 students, 60 students with pes planus (RCSP < -2) were selected for the study. The selected 60 students were then divided into four groups. The first group was a combined orthotics and exercise group (12 students), the second was the orthotics-only group (9 students), the third was the exercise-only group (8 students), and the last was the control group (10 students). Exercise groups worked out twice a week for 60 minutes per session over 8 weeks. The independent variables were corrective hip joint exercises and orthotics. The dependant variables consisted of kinematic and kinetic variables. The kinematic variables were RCSP, and ankle's range of motion (dorsiflexion and plantarflexion). The kinetic variables were muscles forces that consist in core muscle strength, which are hip joint adduction, abduction, and flexion muscles forces. Statistical analysis was performed via SPSS 18.0 with multivariate analysis of covariance (MANCOVA) and a paired t-test was used. Results : The left foot was more responsive to the treatments, both exercise and orthotics, than the right foot. RCSP improved significantly in the left foot for the first and third groups. Only the first group significantly improved hip joint adduction, abduction, and flexion muscles' strengths. As for the ankle's range of motion of the left foot, plantarflexion showed improvement when treated with exercise, orthotics, or both. Conclusion : This study found that exercise is more effective in correcting RCSP and foot orthotics is more effective in reinforcing core muscle strength. Future studies should expand on these results to examine the relationship between the ankle, hip, and pelvis.
본 연구의 목적은 자진모리장단에 맞추어 3단 디딤새동작의 적합한 모델을 제시하고 이상적인 발 디딤새 동작수행을 위한 자료제공을 목적으로 하였다. 신체중심의 위치변화는 발을 내딛는 순간 신체중심의 높이를 낮추고 발의교차 전진시 전방으로 향하는 직선운동을 수직운동으로 전환하여 동작의 안정성을 유지하며, 좌 우 흔들림 없이 이동하는 것으로 나타났다. 신체중심에 대한 속도변화는 수평방향으로 발을 딛는 순간 신체유동을 작게 하고 전방으로 급격한 이동을 통제하여 안정된 동작을 취하고, 슬관절과 족관절을 수직으로 들어 올려 종골이 지면에 닿을 때 무게중심의 속도가 수평방향으로 빠르게 전진하지 못하게 하는 것으로 나타났다. 관절의 각도변화는 하퇴의 과신전을 막기 위해 고관절은 신전시키고 슬관절은 굴곡 시켜 동작의 안정성을 확보하여 굴곡과 신전이 원활히 이루어지며, 족관절은 중족 에서 발바닥 전체로 무게중심이동시 좌측 발은 배측굴곡을 이룰 때 안정적인 동작이 이루어지는 것으로 나타났다.
Eleven patients with calcaneal fracture had 2 acute compartment syndrome of the feet and 9 late complication of the compartment syndrome of the feet. An interstitial pressure of more than 30 mmHg in either the central or interosseous compartment was considered pathologic and was treated by fasciotomy performed medially. Rigid claw toe deformity was treated by excision of the head and neck of the proximal phalanx, dorsal capsular release of the metatarsophalangeal joint, and lengthening of the extensor tendon. Patients were evaluated at a mean of 35 months(range, 21 - 44 months) after operation, and the examination was directed specifically toward symptoms and signs of myoneural ischemia, and walking pain. At follow-up, 2 patients with acute compartment syndrome of the foot had no evidence of myoneural ischemia, 9 patients with claw toe deformity had no pain with walking. Based on our clinical observations, we concluded that compartment syndrome of the foot may occur after the calcaneal fracture and fasciotomy is effective treatment for the prevention of the long term sequelae of this debilitating condition.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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