Type 2-diabetes is a typical polygenic disease complex, for which several common risk alleles have been identified. Adiponectin, which modulates insulin resistance as well as glucose and lipid metabolism, has recently been associated with type 2-diabetes (T2DM). Therefore, we investigated the genotype for the T45G and G267T polymorphisms in adiponectin genes in the Korean population and compared genotypes of patients with those of a control group. 100 patients (63 male, 37 female), who previously underwent T2DM and 100 controls (36 male, 63 female) participated in this study. There was a strong association between T45G polymorphism in the adiponectin gene and T2DM. The present study shows that adiponectin T45G polymorphism may be associated with the pathogenesis of T2DM. Further studies with a larger population may be needed for the development of diagnostic methods at genetic levels such as DNA chip.
Type 2 diabetes is a typical polygenic disease complex, for which several common risk alleles have been identified. Proteins in the matrix metalloproteinase-3 (MMP3) family are involved in the breakdown of the extracellular matrix in normal physiological processes such as embryonic development, reproduction and tissue remodeling, as well as in disease processes. Therefore, we investigated the genotype for the A(-267)G, A658G and T813C polymorphisms in the MMP3 gene in the Korean population and compared genotypes of patients with those of the control group. 200 patients (male 108, female 92), who had previously been diagnosed with type 2 diabetes (T2DM) and 100 control subjects (male 36, female 64) participated in this study. There was a strong association between A(-267)G and A658G polymorphism in the MMP3 gene and T2DM. The present study shows that MMP3 polymorphisms (A(-267)G and A658G) may be associated with the pathogenesis of T2DM. Further studies with a larger population may be needed for the development of diagnostic methods at a genetic level, such as DNA chip.
Diabetes mellitus(DM) is a metabolic syndrome caused by deficiency of insulin secretion and a consequence of insulin resistance. Poor glycemic control is a common finding in children with Type 1 DM(T1DM). Approximately 60% of the young patients with T1DM develop abnormalities in the eyes and 15-20% in the kidney. Diabetic nephropathy (DN) is a serious metabolic complication of T1DM that leads to renal failure. Some clinical studies report that the duration of prepubertal diabetes may contribute less to the development of microvascular complications than pubertal and postpubertal duration. There have been few cases of DN in prepubertal patients with T1DM in Korea. Thus we report a case of a 12-year-old female with T1DM who had poor glycemic control and was diagnosed as DN in a prepubertal period. It was proven by renal biopsy after microscopic hematuria and proteinuria were detected through the mass school urinary screening program.
당뇨교육, 식사 및 운동요법, 지속적인 혈당측정과 3개월 마다 A1c를 측정하고 소변검사로 미세알부민뇨를 확인하고 안저 검사와 규칙적인 발 관리를 계속하고 매년 심혈관계 합병증에 대한 검사 등 일반적인 당뇨관리를 계속한다. 이식 후 새로 생긴 당뇨병은 제2형 당뇨병 관리와 같이 관리한다.
Purpose : The incidence of type 2 diabetes in children and adolescents has been reported to increase recently. The aim of this study is to investigate the clinical features of type 2 diabetes developing during childhood and adolescent period. Methods : The medical records of 33 patients with type 2 diabetes were reviewed. We analysed clinical manifestations, demographic data, and modes and responses of treatment. Results : Age at diagnosis was $13.4{\pm}1.8$ years. Seventy percent of patients revealed pubertal signs at diagnosis. Half of the patients had BMI more than $25kg/m^2$. Seventy-three percent of patients had family history of type 2 diabetes. Acanthosis nigricans were found in 18% of patients. Nineteen(57.6%) patients were diagnosed incidentally by random urine or blood glucose test without any typical diabetic symptom or sign. The modes of therapy to control hyperglycemia were insulin alone(75.8%), oral hypoglycemic agents alone(9.1%), insulin and oral hypoglycemia agents(9.1%), and only diet with exercise(6%). At the time of investigation, 45.5% of patients were not using insulin. The typical diabetic symptoms at diagnosis were more prevalent in patients who required insulin for more than two years than patients who did not(P<0.05). Conclusion : The development of type 2 diabetes in children and adolescents is possibly related to puberty, obesity, family history, and defects in insulin secretion rather than insulin resistance. Many children and adolescents with type 2 diabetes required insulin initially and some of them could discontinue. More than half of the patients were diagnosed as diabetes without any typical symptom or sign, which might be one of the predictive factors of the prolonged insulin requirement.
당뇨병과 간은 상관관계가 없는 것 같지만 그동안 당뇨병과 간에 대한 연구가 여러 차례 진행돼 왔다. 우리나라에서 2001년 연구한 바에 따르면 제 2형 당뇨병에서 C형 간염의 발생률이 높은 것으로 나타났다. 뿐만 아니라 당뇨병환자에서 비알콜성 지방간이 흔하게 관찰되는 것으로 보고되고 있다. 반면 간 질환자에서 당뇨병 발생빈도가 10~30%로 매우 높게 나타나 당뇨병과 간이 밀접한 연관성이 있음을 짐직할 수 있다.
배경: 당뇨병 환자에게 관상동맥심질환은 생존률, 건강 상태 유지 및 삶의 질에 주요한 영향을 미치는 합병증이며 적극적인 당뇨병 치료는 이러한 심혈관 합병증을 예방할 수 있으나 당뇨병의 적극적 치료와 관리에는 많은 비용이 소요된다. 목적: 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 메트포르민과 글리메피리드 병합요법과 메트포르민과 피오글리타존 병합요법의 비용-효과성을 비교하고자 하였다. 연구방법: 마르코프 코호트 프로세스(Markov Cohort Process Model) 모형을 이용하여 비용-효과분석을 실시하였다. 연장된 수명 (life years gained, LYG)과 삶의 질(quality)을 보정하여 증가된 QALYs를 주요 효과 지표로 측정하였고, 총비용으로는 직접의료비용과, 환자와 가족의 교통비를 직접비의료비용으로 고려하였고 환자와 가족의 시간비용을 간접비용으로 포함하였다. 연구결과: 비용-효과분석 결과, 메트포르민과 글리메피리드 병합요법의 경우 총 비용은 5,962,288원, 효과는 7.94LYG, 6.43QALY이었다. 반면 메트포르민과 피오글리타존 병합요법은 총 비용 10,982,243원, 효과 8.62LYG, 6.99QALY으로, 점증적 비용-효과비(ICER)는 7,402,663원/LYG과 8,934,546원/QALY 이었다. 결론: 우리 사회의 연장된 수명(LYG)에 따른 지불의사가 700만원 이하인 경우는 메트포르민과 글리메피리드 병합요법이 비용-효과적인 대안이며 700만원 이상인 경우에는 메트포르민과 피오글리타존 병합요법이 비용-효과적인 대안이 될 수 있다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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