• Title/Summary/Keyword: 임상경로

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Clinical Efficacy of the Transradial Approach in Percutaneous Intervention for a Malfunctioning Arteriovenous Fistula (혈액 투석 동정맥루의 기능 부전에 대한 인터벤션 치료 시 경요골 동맥 접근법의 유용성)

  • Hyun Young Choi;Gyoo-Sik Jung;Hee Kang;Ye Na Kim;Hyung Hwan Moon;Jong Hyouk Yun
    • Journal of the Korean Society of Radiology
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    • v.83 no.3
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    • pp.658-668
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    • 2022
  • Purpose To evaluate the effectiveness of the transradial artery approach (TRA) for treating malfunctioning arteriovenous fistulas (AVFs) in patients on hemodialysis. Materials and Methods A retrospective analysis was conducted in this single-center study of TRA endovascular procedures in 73 patients (43 male and 30 female; mean age of 67.4 years (range, 42-92 years) with malfunctioning AVFs, between January 2008 and April 2019. Patients' baseline and lesion characteristics, technical and clinical success, and complications were evaluated, and functional patency was analyzed using the Kaplan-Meier method. Results Radial artery approaches were successful in all patients. Angioplasty performed using the TRA achieved technical and clinical success rates of 98.6%(72/73) and 91.7%(67/73), respectively. The median primary patency time was 18.8 ± 15.9 months. The primary functional patency rates at 3, 6, and 12 months were 82.1%, 68.6%, and 63.9%, respectively. There were no major complications or adverse events, such as hand ischemia, related to the radial artery approach. Conclusion In selected cases, the TRA can be used complementary to the transvenous approach to treat malfunctioning AVFs.

자기장을 이용한 미래형 방사선치료에 관한 연구

  • 오영기;정동혁;김기환;신교철;김정기;김성규;지영훈;김진기
    • Proceedings of the Korean Society of Medical Physics Conference
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    • 2003.09a
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    • pp.55-55
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    • 2003
  • 본 연구에서는 최근 미래형 방사선치료 기술로서 관심이 집중되고 있는 자기장을 이용한 선량분포 변환 및 집중기술에 대하여 물리적 배경과 임상적 응용 가능성을 논의하였다. 먼저 물리적 이론으로부터 물질속 자기장에서 전자의 운동을 고찰하였으며 다음에는 몬테칼로 계산을 이용하여 임상에 이용되는 고에너지 광자와 전자선에 대하여 선량분포를 계산하였다. 물에 인가된 수 Tesla 자기장에 대하여 전자들의 기본 경로는 자기장과 수직방향으로 편향을 받으며 원궤도를 취하였으며 궤도반경은 에너지의 손실에 따라 점차 줄어드는 것으로 나타났다. 가로방향의 인가 자기장에 대한 몬테칼로 계산결과 광자 및 전자선에 대하여 자기장 인접영역에서 급격한 선량증가 현상이 발생하였는데 10 MV 광자선의 경우에 3T와 5T에서 각각 약 40%와 80%의 선량증가를 확인하였으며 전자선의 경우에도 유사한 결과가 나타남을 확인하였다. 또한 자기장 종단영역에서는 흡수선량의 급격한 감소가 발생하는 것으로 나타났는데, 본 연구에서는 이러한 특성들을 이용하여 종양에 방사선량을 집중시키고 주변 정상조직을 효과적으로 보호할 수 있는 미래형 최적화 방사선치료의 모델들을 제시하였다. 본 연구의 주요결과들은 최근 관련 실험들로부터 점차 명백해지고 있으며, 자기장을 병행한 방사선치료 기술의 국내 기반기술 확보에 기여할 것으로 기대한다.

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The Development of Software Program for Depth Electrode though Occipito-temporal Route in Temporal Lobe Epilepsy (내측 측두엽 간질에서 심부전극 삽입을 위한 컴퓨터 프로그램 개발)

  • 이도희;이종주;이정교
    • Progress in Medical Physics
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    • v.13 no.4
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    • pp.234-241
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    • 2002
  • The depth electrode technique, especially using the occipito-temporal route is widely used in the clinic, since it is known to be the most precise method about the invasive study of the mesial temporal lobe epilepsy. The depth electrode with the occipito-temporal route has been applied with manual calculation of MR images. Inherently there are some factor causing significant errors due to geometrical axis alignment, such as miss alignment of horizontal or vertical cutting line. In order to correct it in manually, it takes a long time. In this study, authors has developed the software for automate calculation of MRI wording for instance calculation and for the no time delaying operation. Authors could show that this software is useful for the clinic after applying if for 33 cases of the patients.

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Effect of Triglyceride Chain Length on the Stability of Total Nutrient Admixtures (고영양수액제의 안정성에 대한 트리글리세라이드의 측쇄 길이의 영향)

  • Ko, Young Tag;Moon, Hong Seop
    • Korean Journal of Clinical Pharmacy
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    • v.23 no.1
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    • pp.14-19
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    • 2013
  • Background :긴 측쇄의 트리글리세라이드(long chain triglyceride, LCT)는 대두 또는 홍화씨로부터 제조된 지방유제의 주요 성분이다. 중 측쇄 트리글리세라이드(medium chain triglyceride, MCT)는 LCT와 다른 물리적 성질을 가지고 있다. MCT의 지방산은 LCT의 지방산 보다 작은 분자량을 가지기 때문에 물에 더 잘 녹으며 다른 경로를 통하여 더 빨리 대사된다. Objectives & Methods :본 연구에서는 지방산의 길이에 따른 고영양수액제(total nutrient admixture, TNA)의 안정성을 비교하기 위하여 서로 다른 LCT와 MCT 조성을 가지는 4 가지 TNA 처방의 안정성을 실온 및 냉장 조건에서 측정하였다. Results :그 결과 MCT와 LCT의 혼합 조성의 TNA는 LCT 단독 조성의 TNA 와 유사한 안정성을 나타내었다. MCT와 LCT 혼합 TNA는 LCT 단독 TNA에 비하여 작은 입자크기를 보였지만 외관, 산도, 과산화수소가, 삼투농도, 아연 농도, 니코틴아미드 및 리보플라빈 농도에서는 의미 있는 차이를 보이지 않았다. Conclusion : 따라서 MCT와 LCT의 혼합 TNA는 LCT 단독 조성 TNA에 상응하는 안정성을 가지고 LCT단독 TNA을 대체제로 사용할 수 있다. 결론적으로, TNA의 2가지 타입 모두 3일 동안 실온과 냉장에서 안정하고, MCT와 LCT의 혼합 TNA는 LCT 단독 조성 TNA보다 생리화학적으로 더 안정하므로 환자들에게 좀 더 효과적인 에너지원이 될 것으로 전망된다.

Inhibitory Effects of Esculetin Through the Down-Regulation of PI3K/MAPK Pathway on Collagen-Induced Platelets Aggregation (Esculetin이 PI3K/MAPK 경로 하향 조절을 통해 collagen 유도의 혈소판 응집 억제에 미치는 효과)

  • Park, Chang-Eun;Lee, Dong-Ha
    • Korean Journal of Pharmacognosy
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    • v.52 no.3
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    • pp.127-133
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    • 2021
  • Platelet activation plays a major role in cardiovascular disorders (CVDs). Thus, disrupting platelet activation represents an attractive therapeutic target on CVDs. Esculetin, a bioactive 6,7-dihydroxy derivative of coumarin, possesses pharmacological activities against obesity, diabetes, renal failure, and CVDs. In other report, the effect of esculetin has been examined in human platelet activation and experimental mouse models, and esculetin inhibited collagen- and arachidonic acid-induced platelet aggregation in washed human platelets. However, it had no effects on other agonists such as thrombin and U46619, and its mechanism is not also clearly known. This study investigated the effect of esculetin on collagen-induced human platelet aggregation, and we clarified the mechanism. Esuletin has effects on the down regulation of PI3K/Akt and MAPK, phosphoproteins that act in the signaling process in platelet aggregation. The effects of esculetin reduced of TXA2 production and phospholipase A2 activation, and intracellular granule secretion including ATP and serotonin, leading to inhibit platelet aggregation. These results clearly clarified the effect of esculetin in inhibiting platelet activity and thrombus formation in humans.

Development of a Critical Pathway for a Korean Medicine Hospital Inpatient with Stroke (중풍 입원 환자 관리를 위한 임상경로 개발)

  • Kim, Mikyung;Han, Chang-ho
    • The Journal of Korean Medicine
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    • v.42 no.2
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    • pp.62-71
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    • 2021
  • Objectives: This study was aimed to share the development process of the critical pathway (CP) for the treatment and management of stroke patients admitted to a Korean medicine hospital. Methods: A draft CP was prepared based on a review of relevant literature and medical records in the hospital, and its validity was reviewed by the in-hospital CP review committee. Each member evaluated all items in the CP on a 5-point Likert scale. Items with an average score of 3.5 or higher or an agreement rate of more than 80% were considered valid. In addition, free described opinions to improve the CP were also received from the review committee. Results: The horizontal axis of the CP was composed of a time domain, including 7 time points from hospitalization to discharge. The vertical axis was composed of 9 domains of medical practice. All items in the CP satisfied the validity criteria. The CP was revised, supplemented, and completed by reflecting the opinions of the committee. Conclusions: This CP will be taught to in-hospital users and will continue to be used with regular monitoring and a feedback plan. This study is expected to serve as a useful reference for standardizing the treatment process and delivering measures to improve the adequacy of Korean medicine treatment for stroke patients.

Apoptotic Pathway Induced by Dominant Negative ATM Gene in CT-26 Colon Cancer Cells (CT-26 대장암 세포에서 Dominant Negative ATM 유전자에 의하여 유도되는 세포자멸사의 경로)

  • Lee, Jung Chang;Yi, Ho Keun;Kim, Sun Young;Lee, Dae Yeol;Hwang, Pyoung Han;Park, Jin Woo
    • Clinical and Experimental Pediatrics
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    • v.46 no.7
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    • pp.679-686
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    • 2003
  • Purpose : Ataxia telangiectasia mutated(ATM) is involved in DNA damage responses at different cell cycle checkpoints, and signalling pathways associated with regulation of apoptosis in response to ionizing radiation(IR). However, the signaling pathway that underlies IR-induced apoptosis in ATM cells has remained unknown. The purpose of this study was, therefore, to investigate the apoptotic pathway that underlies IR-induced apoptosis in a CT-26 cells expressing dominant negative ATM (DN-ATM). Methods : We generated a replication-deficient recombinant adenovirus encoding the DN-ATM(Ad/DN-ATM) or control adenovirus encoding no transgene(Ad/GFP) and infected adenovirus to CT-26 cells. After infection, we examined apoptosis and apoptotic pathway by [$^3H$]-thymidine assay, DNA fragmentation, and Western immunoblot analysis. Results : DN-ATM gene served as the creation of AT phenotype in a CT-26 cells as revealed by decreased cell proliferations following IR. In addition, IR-induced apoptosis was regulated through the reduced levels of the anti-apoptotic protein Bcl-2, the increased levels of the apoptotic protein Bax, and the activation of caspase-9, caspase-3, and PARP. Conclusion : These results indicate that the pathway of IR-induced apoptosis in CT-26 cells expressing DN-ATM is mediated by mitochondrial signaling pathway involving the activation of caspase 9, caspase 3, and PARP.

Comparison of Clinical Manifestations of Rotaviral Gastroenteritis between Neonates and Infants (신생아와 영유아 로타바이러스 위장염의 임상 경과에 대한 비교)

  • Park, Min Kyoung;Park, Jae Ock;Kim, Chang Hwi
    • Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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    • v.9 no.2
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    • pp.153-161
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    • 2006
  • Purpose: This study was designed to investigate rotavirus infection by comparing the clinical characteristics in neonates and infants. Methods: We enrolled 104 neonates and 250 infants wiht gastroenteritis and a rotazyme test positive reaction at the Soonchunhyang University Bucheon Hospital from February 2001 to January 2003. Results: The seasonal peaks of infection in infants occurred from February to June. However, in neonates, it occurred from October to December due to nursery outbreaks. Diarrhea, vomiting, fever and convulsions were significant symptoms in infants; however, metabolic acidosis with dehydration, jaundice, irritability, apnea, bloody stool, gastric residual, grunting, poor oral intake, lethargy as well as fever and diarrhea were more common in the neonates. Upper respiratory infection, pneumonia and bronchitis were present in the infants; however, necrotizing enterocolitis was more commonly observed in the in neonates. Among the patients with rotaviral infection, formula feeding was more popular than breast milk feeding in both the neonates and infants; however, this finding was not statistically significant. Conclusion: Rotavirus can be a significant pathogen in neonates as well as infants. Neonates suffering from fever, poor oral intake, lethargy and apnea should be investigated for rotaviral infection. A new vaccine, rotaviral specific immunoglobulin and treatment guidelines are needed for eradicating rotavirus infection. Further studies on isolation, infection pathway, immune response and treatment of rotavirus are needed.

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3 Tesla MR Clinical Application: Advanced Neuroimaging

  • 손철호
    • Proceedings of the KSMRM Conference
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    • 2002.11a
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    • pp.50-56
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    • 2002
  • 최근 3-4년간 MR의 hardware와 software의 급격한 발전으로 마침내 작년 말에 3.0 Tesla whole body MR 장비가 미국 FDA의 공인을 받았다. 한국에서도 일찍부터 3T MR장비의 개발이 이루어 졌고 이미 설치되어 연구와 임상이 이용되고 있다. 여러 회사에서 개발 및 연구된 전신 3.0T MR 장비가 여러가지 가능성을 보이고 임상 도입 단계에 있지만 아직까지 실지 임상에서는 뇌신경계 분야가 주류를 이루고 있다. 지금 뇌신경계 분야에서 보편적으로 늘리 사용되고 있는 1.5T MR 장비는 모든 면에서 상당히 안정적으로 임상 및 연구에 이용되고 있다. 1-2년 전만 해도 3.0 T MR기기는 뇌신경계 영역에서도 임상적으로 늘리 사용되기에는 안정적인 면에서는 1.5T 기기에 비해서 떨어지는 것이 사실이었다. 그래서 주로 연구실 영역에서 많이 이용되고 있었다. 그러나 지금 본원에 설치 완료되어 임상에 적용한지 6개월 정도 이용한 예에서 보면 (about 2300 cases/6months) hardware, software적인 면에서 아직 조금의 불편함이 있지만 많은 부분이 충분히 인지되고 개선이 가능한 부분으로 거의 불편함이 사라질 것으로 기대되고 있고, 불편함을 넘을 수 있는 여러 가지 장점이 있다고 본다. 고자장 (>3.0 T) MRI의 매력은 자장에 비례적으로 SNR, spectral resolution이 높아지고, T1, BOLD등에 의한 대조도가 향상한다는 것이다. SNR의 증가는 temporal, spatial 분해능을 증가시키고, spectral resolution이 높아짐에 따라 MR spectroscopy상에서 주요 대사물질 이외 작은 대사물질에 관한 스펙트럼의 분석을 향상시킨다. 이처럼 고자장 MR은 근본적인 장점을 가지고 있고 이러한 장점이 고자장 MR 시대로 가야 할 이유을 모두 설명하고 있다고 생각된다.세포질등이 있으며, 이들중에서 lysosomes, peroxisomes, 그리고 미토콘드리아가 특정한 유전성 백질질환에 중요한 역할을 하는 것이 밝혀졌다. 이러한 질환들은 최소한 각 소기관에 의한 질환군으로 분류될 수 있다.SXR이 ER의 transactivation 효과를 약간 촉진한 반면 MDA-MB-231세포는 SXR을 제외한 CAR와 PPAR${\gamma}$에 의해 ER의 transactivation 효과가 약간 증가되는 경향을 보였다. 이러한 결과는 유방암세포에서는 CAR, SXR, PPAR${\gamma}$과 같은 xenobiotic nuclear receptor에 의한 ER transactivation 효과가 간암세포와는 다르게 나타나며, 유방암의 종류에 따라서 endogenous CAR, SXR, PPAR${\gamma}$수용체가 다르게 발현됨으로써 이들에 대한 반응이 서로 상이한 특징을 나타낼 수 있을 것으로 사료된다. 따라서 estrogen receptor에 의해 매개되는 estrogn의 전사활성조절기전이 표적세포에 따라 다른 경로를 포함 할 수 있음을 시사한다.서 흡착 능력이 우수하게 나타났으며, 황화수소는 펄라이트, 왕겨, 소나무수피에서 상대적으로 우수한 것으로 나타났으며, 혼합충전재는 암모니아의 경우 코코넛과 펄라이트의 비율이 7:3인 혼합 재료 3번과 소나무수피와 펄라이트의 비율이 7:3인 혼합 재료 6번에서 다른 혼합 재료에 비하여 우수한 것으로 나타났다. 4. 코코넛과 소나무수피의 경우 암모니아 가스에 대한 흡착 능력은 거의 비슷한 것으로 사료되며, 코코넛의 경우 전량을 수입에 의존하고 있다는 점에서 국내 조달이 용이하며, 구입 비용도 적게 소요되는 소나무수피를 사용하는 것이 경제적이라고 사료된다. 5. 마지막으로 악취제거 미생물균주를 접종한 소나무수피 50%와 펄라이트

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Technical and Clinical Considerations for Successful Management of Postoperative Bowel Perforation by Percutaneous Foley Catheter Placement (경피적 폴리 카테터 삽입을 이용하여 수술 후 장 누출을 성공적으로 관리하기 위한 기술적 및 임상적 요인들)

  • So young Cho;Jung Suk Oh;Hae Giu Lee;Byung Gil Choi
    • Journal of the Korean Society of Radiology
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    • v.81 no.6
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    • pp.1389-1396
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    • 2020
  • Purpose The aim of this study was to analyze several technical and clinical factors associated with the successful management of postoperative leakage by percutaneous Foley catheter placement. Materials and Methods Thirty-two patients were included in this retrospective study. Postoperative gastrointestinal leakage was diagnosed by computed tomography (CT) and the patients underwent percutaneous Foley catheter placement into the leakage site through Jackson-Pratt tubes or imaging-guided methods. Clinical success was defined as successful Foley catheter removal without symptom recurrence within 1 week and the risk factors for clinical failure were analyzed. Results In all patients, percutaneous Foley catheter placement was successfully achieved without complications. Foley catheter was placed at a median of 10 days (range, 1-68) after the confirmation of leakage on CT. Clinical success was achieved in 26 of the 32 patients (81%). Systemic comorbidity (p < 0.001) and failed oral intake (p = 0.015) were the statistically significant risk factors for clinical failure. Conclusion Percutaneous Foley catheter placement can be considered an effective approach for the management of postoperative bowel leakage. The presence of systemic comorbidity and successful oral diet after Foley catheter placement are significant factors for successful clinical recovery.