Kim, Byung-Kook;Lee, Ho-Jae;Kim, Go-Tak;Dan, Jinmyoung
Journal of the Korean Orthopaedic Association
/
v.54
no.6
/
pp.574-578
/
2019
For the treatment of a bony Bankart lesion accompanied by an acute traumatic shoulder dislocation, anatomical reduction and stable fixation of the bone fragment and glenohumeral ligament are essential to avoid chronic instability or degenerative changes. If the Bankart lesion has large bony pieces or comminuted fragments, it can be difficult to perform precise and secure fixation of the big intraarticular fragment to the fracture site because of the limited visualization of the arthroscopic procedure. In addition, in the case of the open procedure, it requires an extensive surgical dissection to access the fractured fragment, which may cause surgical approach-related morbidity, such as neurovascular complications, delayed subscapularis healing, and increased risk of stiffness. This paper describes an alternative open suture anchor technique for a large bony Bankart lesion, which was secured anatomically with squared knots after a shuttle relay through bony tunnels and adjacent soft tissue and labrum. This technique can achieve anatomical and firm fixation under direct vision, and reduce the number of surgery related morbidities.
Purpose: This study aimed to evaluate the effectiveness of deltoid ligament repair on syndesmotic stabilization in patients with acute ankle fractures with ruptured deltoid and syndesmotic ligaments. Materials and Methods: The medical records of 41 patients (41 ankles) who underwent surgery for Weber type B ankle fracture with ruptured deltoid and syndesmotic ligaments were retrospectively analyzed. The mean follow-up duration was 36 months (range 18~65 months). Patients were divided into two groups: those that underwent deltoid ligament repair (the deltoid group) and those who did not (the non-deltoid group). Both groups were also divided into two subgroups, namely, the D1/S1 group, which underwent syndesmotic screw fixation, or the D2/S2 group, which did not. Medial clear space (MCS), tibiofibular clear space (TFCS), anterior fibular line (AFL) ratio, and posterior fibular line (PFL) distance were measured, and visual analog scale (VAS), American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS), and Foot Function Index (FFI) scores were evaluated. Results: TFCS changed significantly after surgery in the D2 and S1 groups (p=0.01, p=0.03, respectively). Subgroup MCSs, TFCSs, and AFL ratios were not significantly altered by surgery in the four subgroups (p=0.82, p=0.45, p=0.25, respectively). However, postoperative PFL distances were significantly different in the D2 and S1 groups and the S1 and S2 groups (p=0.02, p=0.02, respectively). Mean TFCS decreased significantly after surgery in the D2 and S1 groups. The postoperative VAS, AOFAS scores, and FFI were not significantly different between the subgroups (p=0.44, p=0.40, and p=0.46, respectively). Conclusion: Deltoid ligament repair seemed to restore ankle stability without addressing syndesmosis in Weber type B ankle fractures with rupture of deltoid and syndesmotic ligaments.
Purpose: The results of meniscal repair of peripheral tear of meniscus with meniscal arrow was analysed. Materials and Methods: Peripheral tears of posterior 1/2 of menisci of 25 cases including 18medial, 6 lateral and 1 both menisci were repaired with meniscal arrows. One to six meniscal arrows were used for each meniscus according to the length of tears. Concurrent tears of ACL were noted in14 cases. The follow-up period was 3.4 years in average. The findings of physical examination and MRI which were taken once or twice in 1$\~$5 years after operation were evaluated. Results: Healing of the tear was achieved in all cases. However, a vertical longitudinal tear of body occurred in two medial menisci along the line of insertion of arrows. An arrow migrated subcuta-neously in two cases, respectively. Conclusions: The meniscal arrow was effective in the treatment of the peripheral tear of menicus. However, there was a chance of occurrence of longitudinal tear of the meniscus in case of insertion of arrows in a row. Migration of the arrow may occur.
Kim, Jae-Hwa;Cho, Duck-Yun;Yoon, Hyung-Ku;Kim, Jung-Ryul
Journal of the Korean Arthroscopy Society
/
v.10
no.1
/
pp.118-122
/
2006
Purpose: We introduce a technique of all inside arthroscopic capsular imbrication and lateral release used to treat patellofemoral instability. Methods: With the arthroscope in the anteromedial portal for best viewing, the arthroscopic scissor is placed through superolateral portal for proximal to distal release. The release performed 5mm to 1cm from the edge of the patella. After completion of the procedure, with the arthroscope in anterolateral portal, we inserted 5mm cannula in superolateral portal and made working portal from superomedial portal. Medial reefing was performed with all inside technique by using curved needle of the spectrum suturing system and No. 1 monofilament PDS suture is passed through the superomedial portal percutaneously and retrieved through a superolateral portal. Conclusion: Several methods for arthroscopic patella realignment have been proposed, but they have consisted primarily of arthroscopically assisted techniques using a medial incision. We believe that our procedure is preferable to arthroscopically assisted methods commonly used, in that an incision is avoided and the vastus medialis obliqqus is not violated. Our technique is minimally invasive and is easy to control the tightness of the medial patellofemoral ligament (MPFL) under direct vision.
Displaced tibial spine fractures need the anatomical reduction of the displaced bone fragment to achieve normal range of motion and anterior stability of the knee joint. The purpose of this paper is to describe details of arthroscopic technique using suture hook and pull-out PDS and to evaluate the clinical results. We report 7 cases who underwent arthroscopic reduction and internal fixation using suture hook and pull-out PDS. All cases had fresh fractures generated within 3 weeks. The follow up period was at average 16.6 months. The fracture union was achieved at average 7.4 weeks. Knee exercise was started 2 weeks after the operation. One of the patients, who had combined injury of posterior cruciate ligament and lateral meniscus, showed limitation of knee movement. But he was underwent the arthroscopic fibrolysis at one year later, he returned to normal range of motion. Arthroscopic treatment of displaced tibial spine fracture using suture hook and pull-out PDS showed good results including rigid fixation and early mobilization. Therefore it is thought to be one of the effective operative techniques in treatment of the tibial spine fractures.
Purpose: To evaluate the short-term follow up outcome and the effectiveness of arthroscopic vertical shift of anteroinferior capsulolabral complex, plication of AIGHLC (anterior band of inferior glenohumeral ligament complex) and thermal capulorraphy, posteroinferior suture plication, rotator interval closure as an adjuncts in recurrent instability of megafrequency with night time dislocation. Materials & Methods: From March 1998 to February 2004, we have had 18 shoulders out of 156. All of the cases have been night time dislocation above more one time. The age were average 29.4$(21{\sim}37)$ year old. The average follow up were 21.1 $(12{\sim}45)$months We checked Rowe score and ROM at pre-operation, post-operation 6 months,1 year & last follow up period. Results: Above good results were 16 cases(88.9%). The excellent were 6 cases, good were 10, fair 1, poor 1. Conclusions: In recurrent anterior shoulder dislocation in greater than 50 frequency, arthroscopic stabilization can be an alternative technique for selected patients against open inferior capsular shift. But more long ter n follow up and large materials will be needed in the future study.
Purpose: To investigate the arthroscopic findings, and to evaluate the clinical outcomes of the treatment of posterior internal impingement of the shoulder in baseball players. Materials and Methods: We followed up 5 cases who were diagnosed as posterior internal impingement for the mean 15 months. All of the cases complained of the pain in the posterior shoulder at late cocking, and were positive in the relocation test added by hyper-horizontal abduction at $120^{\circ}$ abduction of the arm. We sutured posterior labral tear and SLAP lesion arthroscopically, and conducted debridement for rotator cuff. Three cases were performed of anterior capsular plication and the other two were performed of thermal capsular shrinkage. Pain, range of motion, and level of return to sports activity were assessed for the results. Results: As to the arthroscopic findings, all the five cases showed the fraying in posterosuperior labrum, and two of them was accompanied with the flap tear in posterosuperior labrum and the other one was accompanied with type 2 SLAP lesion. All the cases showed the fraying in supraspinatus, and one case showed partial tear. Meanwhile, in all the cases, the rotator cuff was impinged to the labrum at $90^{\circ}{\sim}120^{\circ}$ of abduction and external rotation. As to the postoperative results, all the cases did not complain of pain or instability while pitching, and the competition was recovered to be the mean 88%($80{\sim}100%$) of that before the injury. Conclusion: Definite diagnosis for the posterior internal impingement would be possible through arthroscopic examination. Favorable outcomes could be obtained with capsular plication or shrinkage for anterior microinstability and stretching exercise for posterior capsule tightness inducing the internal impingement.
Purpose: We wanted to evaluate the clinical and radiological outcomes and the prognosis of various surgical treatments for the distal clavicle fracture with an acromioclavicular joint injury. Materials and Methods: A retrospective study of 21 patients with a minimum of 12 months follow up was done. We classified acromioclavicular (AC) injury into type I (only intra-articular fracture (IAF), 5 cases), type II (IAF with widening of the AC joint > 7 mm, 9 cases) and type III (IAF with AC joint superior subluxation > 50%, 7 cases). The distal clavicle fractures were fixed using plate (9 cases), mini screws (1 case), K wire and tension band wiring (10 cases) and transarticular pinning (1 case). Acromioclavicular or coracoacromial ligament reconstruction was not done in all the cases. Results: In 20 of 21 cases, bone union was achieved at an average of 8.4 weeks. Traumatic arthritis (5 cases), AC joint widening (4 cases) and AC joint subluxation (2 cases) were noted at the last follow up. The average UCLA score was 32.6 in the type I AC joint injuries, 34 in type II and 34.1 in type III. There was no relationship between the clinical outcomes and the preoperative AC joint injury pattern, postoperative traumatic arthritis, AC joint widening or AC joint subluxation (p>0.05). Conclusion: Satisfactory results were achieved by acute reduction and firm fixation of the distal clavicle fracture with AC joint injury. There was no relationship between the pattern of AC joint injury, the residual radiologic findings and the functional outcome.
흡수성 차페막을 이용한 조직 유도 재생술시 차폐막의 견고성으로 미루어 보아 재생을 위한 공간의 유지가 어려울 수 있다. 조직 유도 재생술과 함께 골이식술을 시행함으로써 공간 확보와 함께 적절한 혈병의 유지를 도모할 수 있고 이식된 골은 선생골 형성을 위한 핵으로 작용할 수도 있다. 최근에 사람의 치아회분말과 연석고를 혼합한 골이식재가 여러 연구를 통해 좋은 골이식재로 평가되었다. 본 연구에서는 성견 하악 소구치 2급 치근이개부위에 외과적으로 형성하여 흡수성 차폐막과 치아회분말-연석고 혼합 이식재를 이용한 조직유도재생 술을 시행하여 치주 조직 재생의 양상을 조직학적으로 관찰하고자 한다. 생후 12개월에서 16개윌 된 체중 15 Kg 내외의 성견 4마리를 이용하였다. 실험 재료로 생체흡수성 차폐막 (Biogide(R), Swiss) 를 사용하였고, 골이식재로 치아회분말-연석고를 혼합매식 하였다. 양측 상악 소구치 부위에 변연 치조골하방에 4 mm ${\times}$ 4 mm ${\times}$ 4 mm, (깊이 ${\times}$ 근원심 ${\times}$ 협설폭경) 깊이로 골내낭을 형성하였다. 형성된 골내낭의 기저부위 치근 표면에 1/4 round bur로 notch를 형성하여 참고점으로 하였다. 무작위로 선택된 한 쪽의 결손부를 대조군으로 오직 생체 흡수성 차폐막을 사용하였고, 실험군으로 치아회분말-연석고와 생체 흡수성 차폐막을 결손부로부터 2 mm 이상 덮을 수 있도록 다듬어 결손부 위에 위치시킨 후 협측 판막을 덮고 봉합하였다. 4주 후 2마리 ,8주 후 2마리를 희생시키고 통상의 방법으로 고정, 탈회, 포매의 과정을 거쳐 광학 현미경으로 검경하였다. 그 결과, 1. 4주 대조군에서 Bio-gide(R)는 완전한 흡수를 보였고, 치근이개부내에는 큰 공간이 존재하였다. 2. 4주 실험군에서 역시 Bio-gide(R)는 완전한 흡수를 보였고, 골 결손부내에 더 많은 신생골 관찰되었다. 그러나 아직까진 기존골과 신생골간에 명확한 차이가 있어서 쉽게 구분할 수 있었다. 또한 골이식재 주변으로 파골세포가 다수 관찰되며 이로 미루어 보아 활발한 골흡수가 일어남을 알 수 있었다. 3. 8주 대조군에서 결손부내에서는 기존골에 인접하여 신생골 형성이 부분적으로 일어났으나 연조직 침입이 관찰되었다. 4. 8주 실험군은 신생골이 기존골과 매우 유사한 형태로 관찰되었고, 신생골 형성 부위에 신생 혈관 증식이 관찰되었다. 또한 골내낭 기저부위에서는 백악질과, 치주인대가 재생됨이 관찰되었다. 이상의 결과에서 치아회분말-연석고 혼합매식은 골재생을 위한 골전도성이 있는 재료로 사료되며, 이를 이용히여 치주조직재생술시 흡수성 차폐막과 병행하여 사용한다면 더 많은 골재생이 있을 것으로 기대된다.
Purpose: The aim of this study was to evaluate biological ligament healing quantitatively after suture-tape augmentation for chronic lateral ankle instability. Materials and Methods: Thirty-two patients underwent magnetic resonance imaging (MRI) at a minimum of 2 years after lateral ligament augmentation using suture-tape. Signal/noise ratios (SNRs) and widths of anterior talofibular ligaments (ATFLs) were measured on preoperative and postoperative MRI by three researchers. ATFL biological healing degrees were analyzed using changes in SNRs and widths of ATFLs and by comparing these metrics with those of normal contralateral ankles. Clinical evaluations were performed using foot and ankle outcome scores (FAOSs), Foot and Ankle Ability Measure (FAAM) scores, and ankle stress radiographs. Results: Mean FAOS and FAAM scores improved significantly from 62.4 to 93.6 and 58.3 to 92.3, respectively, at final follow-up (p<0.001). Mean SNRs and ATFL widths improved insignificantly from 8.49 to 8.21 and 2.07 to 2.15 mm, respectively, at final follow-up (p=0.424, p=0.718). Significant differences in mean SNRs and ATFL widths were found between ipsilateral and contralateral sides (p<0.001, p=0.002). Spearman's correlation analysis revealed no significant association between clinical outcomes and degrees of biological healing of ATFLs based on MRI findings. Conclusion: Despite improvements in clinical outcome measures, the effects of suture-tape augmentation for chronic lateral ankle instability on biological ligament healing were insignificant. In addition, no significant correlation was found between clinical outcomes and degrees of biological healing of ATFLs.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.