In 1904, Albrecht first used the term "hamartoma" to refer to a congenital abnormal mixing of the normal components of an organ and is applied also to tumors found in many organs other than the lung. Though the term "hamartoma" of the lung have been used with the connection to the presence of cartilage, tumors that do not contain cartilagenous compont is also considered hamartoma. The authors experienced one case of endobronchial hamartoma. The patient, a 42-year-old woman, a teacher in a primary school, was admitted to our hospital with frequent attacks of hemoptysis. Bronchogram on the left disclosed abrupt blocking of bronchial filling at the bifurcation between postero-basal and lateral basal segmental bronchial substantiating a mass in the bronchial lumen. Left lower lobectomy was performed. The answer of pathology was benign endobronchial hamartoma. Postoperative course was uneventful. Discharged on 19th postoperative day.
Bullous emphysema is usually associated with extensive chronic obliterative pulmonary disease. It is the disease of old age but rare in children or infancy. The bulla in this disease is acquired one. In general the symptoms are due to not the mere presence of the bulla but the extent of underlying lung pathology as emphysema or bronchitis. Occassionally giant bulla of great size may cause symptoms and in this occassion it should be differentiated from other diseases. Especially in children or infancy pneumothorax, congenital pulmonary cyst of lobar obstructive-emphysema should be excluded. Recently we experienced 2 cases of bullous emphysema in infancy with severe respiratory symptoms because of bullae of great size. We felt difficulties in differentiating with other conditions. The purpose of this report is to review our cases thoroughly and enhance considerations of this disease.
Since tuberculosis was a common pulmonary disease in Korea, Aspergillosis was easily misdiagnosed as tuberculosis and an acute form of Aspergillosis was misinterpreted as pneumonia because of their similarities in the X-ray findings. This investigation is designed to illustrate the clinical features and preoperative diagnosis and surgical role in the management of this disease. In a retrospective review of operative cases from Jan. 1963 through Dec. 1983, 36 cases were analyzed. Peak age incidence lies in the 3rd decade [41.7%]. All cases had a history of treatment with antituberculous drugs under diagnosis of pulmonary tuberculosis and the most common chief complaint was hemoptysis [69.5%]. Only nine cases [25%] showed cavitary lesions with mycetoma and preoperative sputum study for fungus showed low positive valve [42.3%]. Anatomical location of lesion was located mainly upper lobe [66.7%] and most of cases were managed by lobectomy. We experienced 7 cases of complication; they were postoperative empyema, hepatic failure, esophageal varix bleeding. Postoperative pathologic findings showed that 29 cases [80.5%] were combined with tuberculosis 3 cases were combined with bronchiectasis and 4 cases were not combined with other disease. In conclusion, when the patient has a longstanding history of pulmonary tuberculosis and has a hemoptysis, he must be suspected fungus super infection. Resectional surgery is the treatment of choice for symptomatic localized disease and needed resection in asymptomatic patient to prevent possible fatal sequelae in the future.
Coarctation of the aorta is a congenital constriction of the aorta of varying degree usually located slightly distal to the origin of the left subclavian artery. This congenital malformation is found at 5-9% of the congenital heart disease in Europe & North America, but in our country, it is reported as one of rare malformations. We present a case of coarctation of the aorta, which had double diaphragms as discrete form. This is 9 year-old boy, who has suffered from hypertensive symptoms since 6 years before. Coarctation of the aorta was confirmed by aortography, and there was no combined anomalies, and it was postductal type, and coarctations were consisted of two diaphragmatic webs at the both ends with a central aneurysmized. After resection of the coarctated segment completely, Woven Dacron graft was inserted with 18mm in diameter & 2.5cm in length successfully.
The first Mitral Commissurotomy was performed for tight mitral stenosis on March 1957. The patient was at that time 22-year-old male, student. The longest follow 9p for 22 years and 8 months has been obtained. During the follow up period, late deterioration due to restenosis developed 4 years after initial good result and reoperation was succeeded by transventricular Mitral Valvotomy with Tubb`s ilator on April 1964. The possible cause of restenosis was attributed to recurrent rheumatic activity. After more than 13 years long-good life following 2nd operation, Endocarditis such as episode of high fever & chill intermittently followed by mild fever and night sweat, I t. tibial artery embolization and rupture of aortic cusp. At present, patient complained of no subjective symptom, enjoying ordinary life {NYHA II]. Blood pressure has been 110/50-60 mmHg, trivial diastolic murmur at apex and moderate degree of mechanical murmur on diastole at Erb`s rea. Neither signs of RVH for mitral stenosis nor sign of LVH. ST-T change for aortic regurgitation appeared yet during last 2 yrs. The patient`s are for prevention of Rheumatic activity and development of endocarditis is important for obtaining the better long-term result.
The modified Hellers myotomy for esophageal achalasia is known as the best procedure. A properly performed transthoracic esophagomyotomy is essential to prevent complications. But it has some problems such as persistent achalasia due to inadequate myotomy, recurrence due to the healing of myotomy and reflux esophagitis due to destruction of the lower esophageal sphincter. The methods of the reoperation after esophagomyotomy for achalasia of the esophagus consist of 1 ] for persistent achalasia due to inadequate myotomy, additional myotomy feasible. 2] for esophageal reflux, a long-limb jejunal gastric drainage after vagotomy and hemigastrectomy, jejunal after conservative resection for stricture. We experienced 3 cases of reoperation after esophagomyotomy for achalasia of the esophagus. The 1st and 3rd case belongs to 30 cases which were undertaken the primary operation at the National Medical Center from 1961 to 1984. The 2nd case was undertaken the primary operation at other hospital. The 1st and 3rd case were reoperated because of persistent achalasia due to inadequate myotomy and 2rid case was caused by stricture due to reflux esophagitis. The methods of the reoperation were additional myotomy in 1st case, esophagogastrectomy and lower thoracic esophagogastrostomy in 2nd case, and esophagogastrectomy and mid-thoracic esophagogastrostomy in 3rd case. All three cases were complicated with postoperative reflux esophagitis.
Clinical observations were made on 513 cases of pulmonary resection for tuberculosis, those were treated at the Department of Thoracic Surgery in National Medical Center from January 1964 to December 1973. 1. The ratio of male to female cases of operation was 2.8:1 in male predominence and age from 21 to 30 occurred 74.3% of the total cases. 2. The extent of disease showed 59.3% moderately advanced, 38.4% far advanced and 2.3% minimal cases. Duration of chemotherapy before surgery was more than one year in 92.7% and only 7.3% was treated less than one year. Preoperative sputum examination for AFB was persistent negative in 8.6,% of cases. 3. Different operative procedures were performed in 513 cases, lobectomy in 230, pneumonectomy and Pleuropneumonectomy in 172, segmentectomy in 63, lobectomy and supplemental segmentectomy with conventional thoracoplasty in 32 cases. 4. The postoperative complications occurred in 67 cases [13.0%]. Of these complications, bleeding in 4.6% , dead space problem in 2.5% and empyema with or without bronchopleural fistula occurred in 2.3% of cases. 5. Overall mortality within 5 months postoperative period was 1.5,0/0 and the most common causes of death were due to shock and empyema with bronchopleural fistula. 6. In all our 867 cases of report I and II, complications occurred in 13.9% and mortality rate was 1.8%.
We had been experienced 6 cases of congenital esophagobronchial fistula which underwent surgical intervention in all cases. Of the 6 patients, 5 patients were male, one patient was female. The mean age of patients was 37.8 years old and clinical symptom free period was 27.1 years. According to Braimbridge`s classification, they were belonged to the type II[3 cases], type III[2 cases], <% type I[1 case]. Pre-operative diagnosis was available in 4 cases and the 2 cases could be diagnosed at operation field. The fistulectomy were performed in all cases, concomitant segmental resection[1 case], lobectomy[1 case], bi-lobectomy[1 case], and pneumonectomy[3 cases] were combined.
해상에서의 선박의 충돌이나 좌초로 인한 유출사고시 오일붐은 기름의 확산을 방지하고 유출된 기름을 일정한 두께로 모아 유회수기(oil skimmer)의 회수효율을 높이는 목적으로 사용되고 있다. 해상에 설치된 오일붐은 조류속도, 파고, 풍속 등 다양한 해상조건에 따라 보유성능(oil-containment capability)에 영향을 받는다. 본 연구에서는 오일붐의 성능평가 기법 개발의 일환으로 1998년 4월 20일부터 30일까지 10일 동안 여수 우암 앞바다에서 고형식, 총기팽창식, 자동팽창식 오일붐 등 3종류를 대상으로 실해역에서의 조류속도, 풍속, 파고, 선박의 예인속도 등 해양조건에 따른 오일붐의 거동 및 월파현상을 분석하고, gap ratio에 따른 오일붐의 장력을 계측하였다.
A 15 years Old girl was admitted with chief complaints of intermittent claudication of lower extremity, dizziness, and headache for 5 years. On admission, malignant hypertension was noted in the upper part of body [190-150/120-110] but femoral & dorsalis pedis pulse could not palpate. Once she had experienced C. V. A. due to hypertension of upper part, about years ago. On auscultation, systolic murmur was audible along the left sternal border. E.C.G. Showed left ventricular hypertrophy pattern, and others within normal limit. Retrograde aortography demonstrated diffuse narrowing of entire thoracic aorta with underdeveloped lower abdominal aorta [below the renal artery] & both common lilac artery, and rich collaterals, but normally visualized greater arteries in the aortic arch. On left posterolasteral thoracotomy, entire descending thoracic aorta revealed marked narrowing with mild perivascular adhesion, but no mediastinal pleura adhesion. These findings suggest as congenital type of atypical coarctation in the entire thoracic aorta with mild secondary change. But histopathology was showed the findings of chronic non-specific aortitis, later. Dacron by pass graft was performed with end to side anastomosis between graft and aortic wall. After operation, all her preoperative symptoms & signs were disappeared, and discharged with good general condition.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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