You Yeun-Sik;Lee Young-Hyun;Lee Sang-Soo;Nam I1-Hyun
Clinics in Shoulder and Elbow
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v.4
no.2
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pp.166-172
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2001
Purpose: To evaluate effectiveness of arthroscopic capsular release combined with manipulation in frozen shoulder. Material and Method: 15 patient who had failed to respond to physical therapy were evaluated, which were treated with arthroscopic capsular release combined with manipulation, from July 1998 to March 2000. Result: At a mean of fifteen months(range, six to twenty four) after the combined procedure, the improvement in the score of Constant and Murley averaged 45 points. The mean improvement in motion was 76 degrees for abduction; 40 degrees and 65 degrees for external rotation in adduction and abduction. Conclusion : Arthroscopic capsular release with manipulation is useful method to treatment the frozen shoulder which was not respond to conservative treatment.
Purpose: To report a case of a 60-year-old female with rhegmatogenous retinal detachment, presenting with suprachoroidal hemorrhage after vitrectomy. Case summary: A 60-year-old woman visited our clinic complaining of floaters, flashing, and blurred vision. Best-corrected visual acuity was 0.1 in her left eye, and fundus examination of her left eye revealed macula-involved retinal detachment with a retinal break at the superotemporal quadrant. She underwent cataract surgery, 23-gauge transconjunctival sutureless vitrectomy, and 14% C3F8 gas tamponade under general anesthesia. One hour after anesthesia recovery, she suddenly complained of severe pain in her left eye. The intraocular pressure measured after removal of the pressure patch from her left eye was as high as 58 mmHg. Her ocular pain improved spontaneously within 10 minutes, and the intraocular pressure decreased to 8 mmHg. Fundus examination of her left eye revealed a reddish-brown raised lesion, suggesting suprachoroidal hemorrhage. She was placed in a prone position with a pressure patch over her left eye. Bleeding through the sclerotomy site was observed 1 day after surgery. Subsequently, hemorrhagic choroidal detachment of her left eye continued to decrease without deterioration. Three weeks after surgery, the patient received an intravitreal injection of 100% C3F8 gas into her left eye. At 3 months after surgery, best-corrected visual acuity had improved to 0.8 in her left eye, and the retina was stable. Conclusions: Suprachoroidal hemorrhage may be suspected in a patient complaining of severe ocular pain after vitrectomy.
Purpose: Since an injured elbow joint can disturb the activity of daily life by limiting motion, especially if the motion is restricted over 40 degree of flexion contracture and under 105 degree of further flexion, it is imperative to select the best method and the timing of treatment of the elbow stiffness. Therefore this review will discuss open surgical techniques for stiff elbows based on the literature. Materials and Methods: It is important to take sufficient clinical examination of the patient, including history taking. And, a surgeon should select appropriate procedure after accurately understanding about the status and cause of the stiff elbow with radiographic methods. Surgical methods include arthroscopic release open release, distraction arthroplasty, total elbow replacement and there are four approachs in the open release - anterior approach, medial "over the top" approach, limited lateral approach: column procedure, posterior extensile approach-. Results and Conclusion: Although at present the arthroscopic technique is emphasized for the treatment of elbow stiffness, a surgeon should know conventional open techniques.
After esophagectomy, the stomach is used most commonly for the method of reconstruction. However, the stomach may not be large enough to be reached the site of anastomosis when it is above the pharynx. We experienced a double primary cancer of the lower esophagus and the larynx. Total laryngectomy and total esophagectomy were done with cervical pharyngojejunogastrostomy for reconstruction. Free jejunal graft is interposed between the oropharyngeal stump and the stomach is pulled-up. We could restore the alimentary track without tension at the anastomotic site and obtain sufficient blood supply.
미세외과 수술에 의한 유리 피판술의 도입은 두경부 종양제거후 재건에 괄목할 만한 진보를 가져왔다. 특히 광범위한 종양의 제거가 필요하며 인근의 조직으로 수복이 어렵고 기능 및 외모상의 재건이 문제가 되는 경우 유리 피판은 절대적인 적응이 된다. 구강은 언어구사 와 연하(deglutition)기능을 담당하므로 재건을 위해서는 얇고 부드러운 조직으로 수복하여 주어야 한다. 전완부 유리피판은 혈관경의 위치가 대부분 일정하고 종양 제거후 결손의 모양에 따라 피판을 계획할 수 있기 때문에 구강암 제거후 가장 많이 이용되는 유리피판이다. 저자는 1982년 부터 1988년까지 영국 글라스고우 소재 서부 스코틀랜드 성형 및 구강외과 병원에서 구강의 편평상피암환자로 암종제거 후, 전완부 피판에 의한 재건 및 방사선 치료를 받은 151명의 치료결과(재발율 및 생존율)를 분석하였다. 절제연의 종양조직의 양성(P<0.05), 경부 임파절의 extracapsular node spread여부(P<0.001), 경부 임파절 곽청술의 종류(P<0.05) 등은 재발율과 관련하여 통계적으로 유의하였다. 반면에 종양의 구강내 위치, 하악골의 침범여부등은 통계적의의가 없었다. 생존율에 관하여는 종양의 구강내 위치 (P<0.05), 종양절제연 종양여부(P<0.005), 하악골의 침범여부(P<0.05), 경부 임파절의 extracapsular node spread여부(P<0.001) 등이 통계적으로 유의할 만한 요소로 밝혀졌다. 젊은 나이의 환자들에서(50세이하) 특징적으로 높은 사망률을 보였다. 하악골절제방법의 차이는 환자의 생존예후에 통계적으로 유의할 만한 영향을 주지 못했다.
구강내 종양의 광범위한 절제 후 생기는 연부조직 결손을 재건하는데 있어서는 미용적인 면과 아울러 기능적인 면이 고려되어야 한다. 이를 위하여 종전에는 근피판이 많이 이용되어 왔으나 최근에는 미세수술의 발달로 인하여 좋은 기능적 효과를 기대할 수 있는 유리피판 선호되고 있다. 구강암에 대한 절제 후 생기는 장애는 섭식장애과 언어장애로 대별할 수 있는데 술 후 섭식기능의 회복에 대하여 다양한 방법이 고안되고 평가되어 왔으나 언어장애에 대한 연구는 매우 미미한 실정으로 술자의 주관적인 판단에 의존하는 경우가 많다. 이에 저자는 최근 경험한 편도암 및 설암의 각 2례에서 술전 및 술후 문장점사와 구음기능을 평가하여 재건된 구강조직에 대한 구음기능을 살펴보고자 하였다.
We managed surgically a case of local recurrence in esophageal cancer Twenty month after transthoracic subtotal esophagectomy and csophago-gastrostomy, he su(fared from dysphagia. Chest CT and percutaneous needle aspiration biopsy showed . Local recurrence involving residual esophagus, thyroid gland, posterior membraneous portion of trachea. We did cervical esophagectomy, laryngectomy thyroidectomy, partial resection of trachea and reconstruction with free jejunal antograft successfully.
Kim, Kyung-Woo;Kim, Sung-Geun;Tae, Kyung;Lee, Hyung-Seok;An, Kyung-Sung
Proceedings of the KOR-BRONCHOESO Conference
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1995.04a
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pp.89.1-89
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1995
근래에 장기간 보조 호흡이 많아지고 사고로 인한 기관손상이 증가함에 따라 기관 협착증의 빈도가 증가하고 있다. 기관 재건술에 사용하는 여러 조직 중에서 연골막은 유연하고 신생연골을 생성할 수 있으며 감염에 저항성이 있고 점막화가 빨라 이상적인 조직으로 알려져있다. 저자들은 실험동물로 각각 10마리의 가토를 사용하여 유리자가 이개연골막과 혈관경을 가진 자가이개 연골막을 이용한 기관재건술을 시행하고 8주후에 신생연골 형성능력을 정량적으로 비교 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 기관 결손 부위는 두 실험군 모두에서 잘 재건되었다. 2) 이개연골막은 기관 결손을 재건하는데 유용한 조직임이 확인되었다. 3) 유리자가 이개연골막 이식군에서는 평균 0.15mm의 신생연골을 생성한 반면 혈관경을 가진 자가이개 연골막 이식군에서는 평균 0,45mm를 생성하여 더욱 효과적이었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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