배경: 식도암의 절제술에 있어 식도 위 문합술은 중대한 합병증, 즉 문합부 누출, 양성협착, 종양의 재발 등을 유발한다. 수술 후 재원기간동안 환자가 느끼는 주관적인 증상과 합병증이 식도와 위장관의 문합부 위치에 따라 달라질 수 있으므로 서로간에 비교분석할 필요가 있겠다. 대상 및 방법: 1995년 1월부터 1999년 5월까지 식도암 근치술로 식도 위 문합술을 시행 받은 55명의 환자를 대상으로 문합위치에 따라 경부문합한 23명의 환자와 흉부문합을 한 32명의 환자를 비교 분석하였다. 절제술 후 AJCC분류에 따라 I기 5명, II기 27명, III기 23명으로 판정되었으며, 종양이 상흉부에 위치한 경우 3명, 중흉부 34명, 하흉부 18명이었다. 조직학적으로 55명의 환자 2명의 선암을 제외하고 53명이 편평상피세포암이었다. 55명 전원이 남자였으며 평균연령은 경부문합의 경우 59세였고, 흉부문합은 55세였다. 경부 문합의 경우 1명의 staple봉합을 제외하고 나머지 22명이 수봉합을 하였으며, 흉부문합술의 경우는 9명이 수봉합, 23명이 staple봉합을 하였다. 결과: 수술 후 사망자는 경부문합 1명, 흉부문합 2명이었다. 경부 문합환자의 경우 23명 중 15명에서 호흡기, 소화기등의 합병증 46례가 발생하였고, 흉부 문합환자의 경우 32명중 13명에서 합병증 37례가 발생하였다. 경부문합환자는 중등도 혹은 심한 연하곤란을 나타내는 경우가 11명에서 있었으며, 흉부문합환자는 2명에서 나타났다. 또한 수술 후 20일 이후까지 재원한 경우는 경부문합환자 18명, 흉부문합환자는 13명이었다. 결론: 식도암에서 식도 위 문합술의 경우 호흡기, 소화기, 감염등의 합병증이 발생하였으며, 특히 호흡기 합병증에 의한 사망률이 높았다. 문합부 누출은 staple봉합보다 수봉합에서, 흉부문합보다 경부문합에서 빈도가 높았다. 경부문합의 경우 문합부 누출률이 높고, 연하곤란을 많이 호소하며 재원기간이 의미있게 길었다.
This experiment was performed to evaluate the morphological responses of the gastric epithelial cells of the mouse, inoculated with Ehrlich carcinoma cells in the inguinal area, following administration of 5-fluorouracil, mitomycin C or Acriflavine-Guanosine compound (AG60). In this study, each mouse was inoculated with $1{\times}10^7$ Ehrlich carcinoma cells subcutaneously in the inguinal area. From next day after inoculations, 0.2 mL of saline, 5-fluorouracil (30 mg/kg), mitomycin C ($400{\mu}g/kg$) or AG60 (30 mg/kg) were injected to the animals every other day, respectively. Each animals were sacrificed after 7th injection and tissue were taken from the gastric mucosa. Thereafter, the ultrathin sections were stained with uranyl acetate and lead citrate. In the 5-fluorouracil-, mitomycin C- or AG60-treated mice, myelin figures and multivesicular bodies within the gastric mucous epithelial cells were observed more frequently than those of the normal control. In the 5-fluorouracil-treated mice, membrane structures containing a few mucous granules in the luminal space were observed. Indeed, bulging cytoplasmic process containing mucous granules protruding into the gastric lumen were observed in the mitomycin Ctreated mice. Therefore, this study suggested that AG60 as compared with 5-fluorourail and mitomycin C may effective medicine without damage to the secretion ability of gastric mucous epithelial cells.
To answer the question whether last clonogenic cell should be eradicated for the tumor to be controlled, radiation tumor control study was performed using microscopic tumors of variable sizes ranging from 101 to 10s tumor cells. $TCD_{50}'s$ estimated from experimental data were 14.8, 27. 1, 42.4, 49.9 and 65.5 Gy for $10^1,\;10^2,\;10^3,\;10^4\;and\;10^4$ tumor cells, respectively. Theoretical calculations, assuming that all the clonogenic cells should be inactivated, were 15.65, 8.50, 40.97, 53.41 and 65.85 Gy. From this well matched data, it can be concluded that all the clonogenic cells should be eradicated for tumor control, at least in this tumor model.
In Korea, hepatoma is the thirdly frequent cause of death from cancer occupying 17.2% among the whole deaths from cancer and the rate of death from hepatoma comes to about 21's persons per one-hundred thousand ones. This paper proposes an automatic method for the extraction of areas being suspicious as hepatoma from a CT scan and evaluates the availability as an auxiliary tool for the diagnosis of hepatoma. For detecting tumors in the internal of the liver from CT scans, first, an area of the liver is extracted from about $45{\sim}50's$ CT scans obtained by scanning in 2.5-mm intervals starting from the lower part of the chest. In the extraction of an area of the liver, after unconcerned areas outside of the ribs being removed, areas of the internal organs are separated and enlarged by using intensity information of the CT scan. The area of the liver is extracted among separated areas by using information on position and morphology of the liver. Since hepatoma is a hypervascular turner, the area corresponding to hepatoma appears more brightly than the surroundings in contrast-enhancement CT scans, and when hepatoma shows expansile growth, the area has a spherical shape. So, for the extraction of areas of hepatoma, areas being brighter than the surroundings and globe-shaped are selected as candidate ones in an area of the liver, and then, areas appearing at the same position in successive CT scans among the candidates are discriminated as hepatoma. For the performance evaluation of the proposed method, experiment results obtained by applying the proposed method to CT scans were compared with the diagnoses by radiologists. The evaluation results showed that all areas of the liver and liver tumors were extracted exactly and the proposed method has a high availability as an auxiliary diagnosis tools for the discrimination of liver tumors.
Objectives : Since pain in cancer patients is an important factor that greatly affects the quality of life and prognosis, many attempts have been actively made to reduce the pain. Despite continuous effort on reducing pain after Endoscopic submucosal dissection (ESD), research has not been done on psychological factors as much as on biological factors affecting pain. The objective of this study is to investigate the psychological factors affecting postoperative pain in gastric tumor patients who underwent gastric ESD. Methods : 91 gastric tumor patients who visited National Health Service Ilsan Hospital in Korean between May 2015 and June 2016, and received ESD were evaluated. Baseline characteristics including sociodemographic factors, anxiety, depression, and resilience were evaluated before the procedure. Multivariate logistic regression was done to analyze factors affecting postoperative pain. Results : The group with high postoperative pain showed lower alcohol consumption and higher depressive symptom scores than the group with low postoperative pain. Also, the group with high postoperative pain showed lower total resilience score with lower subtotal scores in self-control and positive item. Multivariate logistic regression analysis of the postoperative pain showed that patients with lower score in self-control of resilience [odd ratio (OR), 0.911 ; 95% CI, 0.854-0.971, p=0.004) reported more pain after ESD. Conclusions : This study showed that patients with lower self-control ability of resilience felt more pain after ESD. Among the psychological factors evaluated in this study, resilience of an individual seems to have effect on pain.
A 65-year-old-male had a mass in the oral cavity, and this was ultimately determined to be squamous cell carcinoma and he underwent wide excision for it. Postoperatively, he underwent the staging work up; this showed that he had other cancers in the esophagus, stomach and lung. We performed a curative resection of all the lesions simultaneously. We report here on a case of synchronous multiple cancers of the esophagus, stomach, lung and oral cavity.
A rare case of schwannoma involving lower thoracic esophagus is presented. A 64-year-old male was seen with slowly progressing dysphagia for 2 years. Large sized submucosal tumor was found by endoscopy and chest CT. On surgery, tumor was very solid and tightly adherent to the adjacent tissue. Esophagectomy and esophagogastrostomy was done.
Bone pain in a child could be associated with cancer as an initial manifestation of the disease. The childhood malignancies that frequently present bone pain are leukemia, neuroblastoma, and primary bone tumors such as osteosarcoma and Ewing sarcoma. Persistent bone or joint pain associated with swelling, mass, or limitation of motion implies underlying serious causes. Systemic manifestations such as lymphadenopathy, hepatosplenomegaly, fever, fatigue, night sweat, and laboratory abnormalities are also suggestive of malignancy. The index of suspicion tends to be low since less than 1% of children who complain of bone pain are diagnosed as cancer. Nonetheless, pediatricians should be alert to the possibilities of cancer since early detection and prompt treatment might reduce mortality.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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