본 연구는 지역사회에 거주하는 만성질환 노인의 약물 오 남용 행위 경험의 본질적 의미와 구조를 파악하기 위해 시도되었다. 연구 참여자는 의사로부터 만성질환 진단을 받고 병원 외래를 통해 약물치료 중인 지역사회에 거주하는 65세 이상 노인 10명으로, 의도적 표집에 의해 선정되었다. 자료수집은 2014년 2월부터 5월까지 개별 심층면접을 통해 이루어졌으며, 수집된 자료는 Colaizzi (1978)의 현상학적 분석방법을 통해 분석되었다. 그 결과, 만성질환 노인의 약물 오 남용 행위 경험의 본질적 의미와 구조는 '약에 대한 부담감', '약물 부작용이나 질병 악화에 대한 불안감', '약 이외에는 다른 대안이 없음', '내 기준에 맞는 약물효과 기대', '올바른 약물사용에 대한 이해 부족' 5개의 주제모음으로 도출되었다. 본 연구결과는 지역사회 노인간호 현장에서 발생하는 만성 질환 노인의 약물 오 남용 행위에 대한 심층적 이해를 도모하였고, 의료인이 아닌 대상자 관점에서 만성질환 노인의 약물 오 남용행위를 예방하기 위한 전략개발에 기초자료를 제공하였다.
의료기관에서 접근이 용이한 마약류 약물로 오남용하는 사례가 지속적으로 증가하고 있다. 이를 해결하고자 본 논문은 블록체인 프레임워크인 하이퍼레저 패브릭을 기반으로 구축된 약물 오남용 관리 시스템을 제안한다. 하이퍼레저 패브릭의 분산 원장 기능을 사용하면 의약품 거래를 투명하게 기록하고 처방 기록을 안전하게 보존하여 모든 거래 세부 정보를 변조할 수 없게 된다. 또한 약물 사용 기록을 추적하고 남용을 방지하기 위해 과다 복용 사용자를 규제하는 기능을 제안한다. 본 논문이 약물 오용을 크게 완화하고 과다 복용 사용자 보호가 가능할 것이라 기대한다.
본 연구에서는 청소년의 일반적 비의도적 약물에 대한 인식과 태도를 확인하고자 하였다. 전라남도 22개 시군구 초중학교를 대상으로 무작위 추출 설문을 하였다. 약물남용예방 교육을 받은 경험 유무에 대한 결과는 438명 42.9%는 약물예방교육을 받은 경험이 있다고 하였으며, 582명 57.1%는 약물예방교육을 받은 경험이 없다고 응답하였다. 약물(술, 담배 포함)을 사용하여 기분이 좋아진다면 약간의 후유증은 무시해도 되는가에 대하여 86.2%가 그렇지 않다고 응답하였다. 술, 담배, 흡입제(본드, 가스) 등은 중독성이 없는지에 대하여 17.3%가 그렇다고 다소 높은 응답을 보였다. 담배는 피울수록 흡연량이 늘어나는가에 대한 질문은 사전 교육을 받은 그룹이 사전 교육을 받지 않은 그룹보다 '그렇다'고 높은 응답을 하였다. 만약 친구가 약물사용을 권유한다면 향후 어떻게 할 것인가에 대한 결과 88.9%가 정중히 거절할 것이라 응답하였다. 향후 약물 오남용 예방 교육이 있다면 참여하겠는가에 대한 결과 91.3% 가 '그렇다'고 응답하였다. 본 약물 오남용 예방교육은 효과적이였는가에 대한 결과 90.3%가 효과적이였다고 응답하였다. 따라서, 청소년의 특성을 이해하고, 올바른 건강 관련 행위 습득을 통해 성인기 건강의 기반을 형성할 수 있도록 꾸준히 노력해야 할 것이다.
최근 한국보건사회연구원이 국민의 의약품 사용실태를 조사한 결과에 의하면 1천명중 33명이 매일 항생제를 복용한다. 이는 OECD 회원국가의 평균치 21명보다 월등히 높은 비율로, 약물남용이 우려할 만한 수준임을 보여준다. 이 조사는 또 97년도 의료보험 환자중 병$\cdot$의원에서 58.9$\%$가 항생제를 처방받았다고 밝혔다. 폐렴구균의 70$\~$80$\%$가 항생제 남용으로 페니실린에 내성을 보였는데 이는 아시아 최고수준이다. 약물남용은 항생제 뿐 아니다. 많은 사람들이 의사처방 없이 자가처방으로 약을 구입하며, 자가처방의 절반은 감기약을 구입하는데 이 경우 부적절한 처방이 문제된다. 더구나 감기약은 1가지만으로도 남용할 경우 부작용이 많은데 `판피린과 콘택 600을 주세요` 라는 식으로 물약과 알약을 동시에 주문한다. 이와 같은 약의 중복사용은 약물의 남용효과를 더욱 크게 한다.
본 연구는 재가노인의 약물오남용행위에 영향을 주는 약물지식과 사회적지지의 관계구조를 구조방정식모형을 사용하여 검증하였다. D시에 거주하는 재가노인 177명을 대상으로 2013년 5월 13일부터 5월 25일까지 13일 간 설문지를 이용한 자료수집과 분석을 하였다. 연구모형의 3요인간의 모형접합도와 상관관계는 유의하게 나타났다. 첫째, 사회적지지가 약물지식에 미치는 효과는 ${\beta}$=.515(p=.005)로 통계적으로 유의하게 나타났으며, 둘째, 사회적지지가 약물 오남용행위에 미치는 효과는 ${\beta}$=-.769(p=.002)로 유의하였으나 간접효과는 ${\beta}$=.036(p=.671)로 유의하지 않았다. 셋째, 사회적지지에서 약물오남용에 간접효과가 유의하지 않게 나옴으로 약물지식이 오남용에 대한 매개효과는 없는 것으로 나타났다. 본 연구에서 사회적지지가 중요한 인자로 나왔지만 선행연구들에서는 약물지식이 약물오남용행위를 감소시키는 중요요인으로 언급되고 있어 효과검증을 위한 반복연구가 요구된다.
본 연구는 지역사회 노인복지관 이용 노인의 주관적 건강상태, 의료인과 의사소통, 약물오남용이 약물복용이행에 대한 융합 영향요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. 본 연구 대상자는 지역사회 노인복지관 이용 노인 179명이었다. 자료는 2020년 1월13일부터 2020년 1월17일까지 수집하였다. 자료분석은 빈도, 백분율, 평균, 표준편차, t-test, ANOVA, 사후검정은 Scheffe test, Pearson's correlation coefficients, 다중회귀분석을 실시하였다. 본 연구 회귀식은 약물복용이행을 24%를 설명하였다. 대상자의 약물복용이행에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 약물오남용(𝛽=-4.32, p=<.001)이었고 다음은 만성질환 유,무(𝛽=-3.04, p=.003), 결혼상태(𝛽=2.64, p=.009), 의료인과 의사소통(𝛽=2.26, p=.025 ) 순으로 나타났다. 따라서 지역사회 노인복지관 이용 노인의 약물복용이행을 위한 융합적 시스템 구축이 요구된다.
한 첩씩 복용하는 알약은 복용 여부를 정확히 판별하기 어렵다. 그래서 이러한 상황에서 벗어나고자 만든 스마트 약통을 제안하고 있다. 이 스마트 약통은 약의 오남용을 방지하고, 날짜별 복용 여부를 휴대폰 어플로 알려주는 장점을 가지고 있다. 장기간 복용하는 약은 한 번의 내원으로 많은 양의 약을 처방받아 오기 때문에 기억력이 좋지 않은 어른이 사용하기에 유용하다. 처방 받은 약통에 있는 QR코드를 최초 입력함으써 약 3일 정도의 데이터 수집기간을 통해 평균 복용시간을 인식하고, 평균 복용시간을 인식한 후에 약 먹을 시간을 알려주는 기능을 탑재하였다. 평상시에는 잠금장치를 통해 걸어 열 수 없게 프로그램을 설정하고, 복용시간에만 잠금장치를 해제하여 환자의 약물 오남용을 막고 안전하게 복용할 수 있을 것이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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