In this study, we simulated the atrial arrhythmia numerically. By using electro-physiological model of atrial cell from Nygren et al. and applying reaction-diffusion partial differential equation, we simulated electrical conduction in atrium. A 3-D mesh system representing the human atrium was reconstructed from the surface geometry of atrium. We used a stimulus in the form of an archetype around pulmonary vessels in the left atrium to cause the atrial arrhythmia. The septal atrial tarchycardia was developed after the stimulus.
전기적 신호의 이상으로 발생하는 심방 부정맥은 심방세동으로 발전하는 대표적 심장 질환이다. 이러한 원인에는 세포 내 이온 채널의 유전적 결함으로 인한 기전이 알려져 있다. 지속적인 연구로 밝혀진 대표적인 유전적 질환 중 하나로서 KCNH2 유전자 돌연변이가 있다. 본 연구에서는 KCNH2 유전자 돌연변이가 심방부정맥을 유발하는 연관성연구를 기반으로 심실에서의 심장 질환 발현 연관성을 확인하고 심실부정맥과 심실세동 가능성을 예측하였다. 이를 위해 Ten tusscher 세포 모델에 KCNH2 유전자의 N588K, L532P 변이를 적용하여 2차원과 3차원 시뮬레이션을 진행하였다. wild-type(WT)과 mutant-type(MT)의 전기전도 패턴을 비교했다. 그 결과 WT의 전도파형이 일찍 자가소멸(self-termination) 되는 것과 대조적으로 MT는 회귀성 파형이 유지되었다(WT : 3.6초간 유지, MT : 지속적). 따라서 본 연구를 통해 KCNH2 유전자 돌연변이가 심실 조직의 취약성 (Action Potential Duration 감소, WT : 270 ms, N588K : 130 ms, L532P : 100 ms)을 증가시켜 부정맥의 요인이 됨을 확인하였다.
Primary cardiac tumors are rare, and primary malignant cardiac tumors are even rarer. Of these, angiosarcoma was uncommon, Surgical resection of the tumor was very difficult because symptoms were nonspecific and did not become present until the tumor had advanced. A 15-year-old male patient was diagnosed with primary cardiac angiosarcoma by microscopic examination under surgery and underwent resection of the tumor, which compressed and obstructed the right atrium. He was discharged from the hospital after 15 days without any problems.
Ryu Se Min;Kim Hyun Koo;Cho Yang Hyun;Sim Jae Hoon;Sohn Young-sang;Choi Young Ho;Kim Hark Jei
Journal of Chest Surgery
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v.38
no.3
s.248
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pp.214-220
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2005
Extended transseptal approach can provide an excellent view of the mitral valve but the safety of this approach is controversial because this incision requires transaction of the sinus node artery, which in most cases and can result postoperative arrhythmia. The purpose of this study was to evaluate perioperative and longterm conduction disturbances and the cardiac rhythms of patients who underwent an extended transseptal approach for mitral valve surgery. Material and Method: Postoperative cardiac rhythms were analyzed in the 164 consecutive patients who received mitral valve replacements with a extended transseptal approach between March 1992 and July 2003. Result: Of the 84 patients in normal sinus rhythm, 34 ($39\%$) had developed transient junctional rhythm and atrial fibrillation after operation, lasting less than 72 hours in most of cases. No intractable arrhythmias occurred. Most of these arrhythmia were not detected at the time of discharge and only 8 patients ($9\%$) had atrial fibrillation at discharge. Postoperative PR intervals increased for 1 week, then decreased within 2 weeks postoperatively, and returned to normal range by 6 months postoperatively. During the postoperative period, 4 of the 78 patients with preoperative atrial fibrillation developed normal sinus thythm. Conclusion: The post-operative arrhythmias were temporary and showed no significant complications after extended transseptal approach for the mitral valve surgery.
The objectives of this study is to find out mechanism of vasodilating effects of ANP in 2K-1C renovascular hypertensive rat aorta and to compare with those of normotensive rat aorta. In 2K-1C renovascular hypertensive rat, average arterial blood pressure and plasma renin activity were higher than in normotensive rat. In 2K-1C renovascular hypertensive rat aorta, NE sensitivity was more increased and maximal contraction of aorta by NE was higher than those of normotensive rat aorta. ANP inhibited NE-induced contraction in both 2K-1C renovascular hypertensive and normotensive rat aorta, concentration-dependently. However, ANP was less effective for relaxing NE-induced contraction in 2K-1C renovascular hypertensive rat aorta than in normotensive rat aorta. ANP inhibited $^{45}Ca^{2+}$ uptake induced by NE in both 2K-1C renovascular hypertensive and normotensive rat aorta. From these results. inhibition of $Ca^{2+}$ influx may be one of the vasodilating mechanism of ANP in 2K-1C renovascular hypertensive rat aorta. Although the potency of ANP in relaxing NE-induced contractions was attenuated, the efficacy of ANP was not changed in 2K-1C renovascular hypertensive rat aorta compared with that of ANP in normotensive rat aorta. Abbreviations: ANP, Atrial natriuretic peptide; 2K-1C, 2-kidney 1 clip; NE, norepinephrine; SHR, Spontaneously hypertensive rat; DOC, Deoxycorticosterone; EDTA, Ethylenediaminetetra-acetic acid; PSS, Physiological salt solution; TRIS, tris(hydroxymethyl) aminomethane
The histological structure of the heart in Pseudorasbora parva was investigated by light microscope. The heart consisted of four consecutive chambers, the sinus venosus, atrium, ventricle and bulbus arteriosus. The wall of the sinus venosus was divided into endocardium, myocardium and epicardium, and the walls of the atrium and ventricle were divided into endocardium, subendocardium, myocardium, subepicardium and epicardium, and the wall of the bulbus arteriosus was divided into endocardium, subendocardium (ridge tissue), middle layer, subepicardium and epicardium. The valves were observed in the sinoatrial, artrioventricular and bulboventricular junctions. The sinus venosus wall was mostly made up of collagen. The rings of tissue were observed at the sinoatrial junction. The atrium was composed of a spongy trabeculate myocardium surrounded by an external rim of thin myocardium, and collagens were distributed in the subepicardium and trabeculae. The ventricle was a spongy myocardium with vessels in subepicardium. In the subepicardium and trabeculae of the ventricle, collagens were distributed. In the bulbus arteriosus, the diameter and length of the ridges were differed. The endocardial cells were convex and the non-clustered subendocardial cells showed irregular shapes. The cells of the middle layer were arranged into incomplete layers that showed different orientations. The subepicardium was formed by cells of different morphology. Collagens and elastins were demonstrated in the subendocardium, middle layer and subepicardium of the bulbus arteriosus. The epicardium was a single layer composed of flattened cells.
The experiments were performed to determine whether the cardiac depressant action of lidocaine is directly associated with the utilization of endogenous substrates in isolated rat atria, by using citrate and bicarbonate-free medium known as potent inhibitors of phosphofructokinases (PFK) enzyme step. Citrate and bicarbonate-free medium produced negative inotropic action of isolated rat atria incubated in normal Krebs-Ringer bicarbonate glucose medium. Pyruvate and acetate increased the force of contraction of atria depressed by citrate or bicarbonate-free medium, whereas fructose was without effect indicating the inhibitory effect of citrate and bicarbonate-free medium at some point in the glycolytic pathway such as the PFK step in atria. In the absence of exogenous substrate, citrate and bicarbonate-free medium produced a marked depression of the force of substrate-depleted atria indicating that utilization of endogenous substrate above the PFK step, probably cardiac glycogen, is also impaired by citrate or bicarbonate-free medium. Lidocaine produced further depression of the contractile force of atria depressed by citrate. These results argue strongly for an additional mechanism of cardiac depression caused by lidocaine involving the sites below the PFK.
There has been an improvement in the prognosis of tumor thrombi invading the inferior vena cava(IVC) and the right atrium(RA) of renal cell carcinoma with radical nephrectomy and tumor thrombectomy with the aid of cardiopulmonary bypass in the last 10 years. A 30 year old woman was diagnosed with right renal tumor with tumor thrombi invading the right renal vein and the IVC above the right renal vein to the RA. She received radical nephrectomy and removal of tumor thrombi in the infrarenal IVC under hypothermic total circulatory arrest using the cardiopulmonary bypass. The tumor recurred 12 months after the initial operation, she received a second operation for tumor removal from the retroperitoneum, suprarenal IVC, and RA. She died 11 months after the second operation due to lung metastases and recurred hepatic vein tumor extended to the RA and right ventricle.
Obstructive intracardiac lesions, like mitral stenosis or insufficiency (MR), by myxomas of the left atrium have been commonly reported, but the attenuation of MR by myxoma combined with coronary artery disease is very rare. We report a 70-year-old female patient whose left atrial myxoma had attenuated moderate MR to mild MR and required mitral valve surgery after removal of the myxoma. She also had coronary artery disease, severe pulmonary hypertension and moderate tricuspid regurgitation due to the mitral valve lesions obstructed by myxoma. The patient underwent removal of myxoma, mitral and tricuspid valve reconstructions, and coronary artery bypass grafting. She was discharged at the postoperative 14 day without any problems.
김정현은 9세의 어린학생.(대구시 만촌초등학교 5학년. 여) 언제나 행복한 생활을 하고 있던 정현이는 건협 대구지부에서 심전도 검사를 받았다. 그 결과 요정밀진단 요망이라는 판정을 받고 전진곤 박사(대구지부 심전도 판독의사)로부터 무료정밀진단을 받은 그는 심장 우심방과 좌심방 벽에 구멍이 뚫린 상태였다. 그는 성공적인 수술결과로 건강이라는 광명을 되찾을 수 있었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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