Cardiac tamponade with pleural and pericardial effusion is a rare but life-threatening complication of umbilical venous catheterization in the newborn. It requires a timely diagnosis and urgent treatment, such as pericardiocentesis, to save lives of affected patients. Recently, we experienced a 7 day-old, very low birth weight infant, who developed a cardiac tamponade with pleural and pericardial effusions complicated by umbilical venous catheterization. The patient was successfully treated with pleural and pericardial drainages. Here, we report this case with a review of literature, since there has been no such previous case reported in Korea.
To assess the effectiveness of subxipoid pericardial drainage for the treatment of pericardial effusion, we reviewed 80 cases of subxiphoid pericardial drainage between January 1986 and December 1995. There were 39 males and 41 females with ages ranging from 20 to 80 years. The diagnosis of pericardial effusion was made by echocardiography. The procedure was carried out under general anesthesia in 50(62.5%) and under local anesthesia in 30 patients(37.5%). Among the 33 p tients with malignant pericardial effusion, cytology was positive .in 14 of 31(45%), and pericardial biopsy showed malignancy in 7 of 29 patients(24%). Among the 27 patients with tuberculous pericardial effusion, the diagnosis was confirmed by histology of pericardial biopsy in 12 patient or bacteriologic culture in 1 patient. The operative mortality was 17.5% (14180 patients) and all the mortality occurred in the malignant group. There were no operation-related mortality Sixty six patients were followed from 9 days to 5 years; mean follow-up was 452 days. Recurrent pericardial effusions, necessitating further surgical intervention, occurred in 6 (7.5%) patients. Constrictive pericarditis developed later in 4 patients(5%) and two of them had undergone complete pericardiectomy. In summary, subxiphoid pericardial drainage allowed safe and efficient drainage of pericardial effusions with sampling for cytology and pericardial biopsy, and had an acceptable morbidity and mortality.
Primary malignant neoplasm of the pericardium is very rare, Neoplastic involvement of the pericardium may result in rapidly developing hemorrhagic effusion. A 30-year-old male who occasionally suffered from chest tightness was referred to our hospital under the diagnosis of unstable angina. He presented with acute chest pain and severe dyspnea that had developed one day previously. The diagnostic investigations such as echocardiography, chest CT and magnetic resonance image suggested cardiac tamponade that was caused by rupture of the pericardial teratoma. An operation to remove the tumor and effusion was performed. The pericardial mass was completely excised, and the result of the frozen biopsy favored malignancy. The final pathologic report was malignant fibrosarcoma of the pericardium and no malignant cells were found on the cytology of the pericardial effusion. The patient had a smooth postoperative course and was referred to another hospital for additional radiation therapy. We report here on this case of cardiac tamponade that was caused by primary pericardial fibrosarcoma, and this required urgent diagnosis and surgical management.
Mediastinal teratoma is a tumor that thoracic surgeons made an operation much less commonly than other mediastinal masses and most of them are asymptomatic. But very rarely, this tumor invades the pleura and pericardium resulting in pleural effusion, pericardial effusion and cardiac tamponade in severe cases. The mechanism of invasion and perforation of the tumor is unknown and tumor-consisting tissue factor is suspected of a cause. In this case, we operated on a patient whose anterior mediastinal teratoma invaded and perforated pericardium and pleura resulting in pericardial effusion and pleural effusion. The patient was improved and discharged with no problem after resection of mass and involved pericardium.
The systemic lupus erythematosus(SLE) is a systemic inflammatory disease caused by autoimmune mechanism, involving blood cells, the kidney, the central nervous system, and etc. The heart is one of the frequently involved organs but it is rare as an initial manifestation. Therefore, early suspicion and accurate diagnosis followed by aggressive immunosuppressive therapy including corticosteroid is mandatory for heart-involved patients. We experienced a case of pericardial effusion as an initial manifestation of childhood SLE, which showed immediate response to corticosteroid.
The purpose of this presentation is to demonstrate a good results of a second operation, the Waffle procedure, in a patient who did not improve following pericardiectomy. Incomplete parietal pericardiectomy, myocardial fiber atrophy, and unexpected restrictive cardiomyopathy can be considered when the patient\`s symptom does not improve after pericardiectomy is carried out. Constrictive epicarditis is always ruled out. In our case, the patient having constrictive pericarditis combined with pericardial effusion received a pericardiectomy. However, hemodynamics and symptoms of the patient following the operaltion did not improve. However, we experienced a good result following a second operation., the Waffle procedure.
Journal of the korean veterinary medical association
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v.38
no.9
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pp.824-829
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2002
A 4-year-old, female pomeranian was admitted to Veterinary Medical Teaching Hospital of Seoul National University for evaluating cough and acute abdominal distension. Idiopathic pericardial effusion was diagnosed by radiography, echocardiography and analy
Pericardial effusions result from various conditions such as inflammation, malignancies, open heart surgery and uremia. Recently, video assisted thoracic surgery (VATS) has been used for diagnostic and therapeutic purposes in the management of pericardial effusion and intrathoracic lesions due to its ability to provide outstanding visibility of intrathoracic structures with less pain, superior cosmetic effects, and shorter hospital stay Material and Method: From April 1995 to October 2001, 51 patients received pericardial window operation via either thoracoscopic(Group A, n=37, m:f=18:19, mean age=56.4 yrs)or thoracotomy approach(Group B, n=14, m:f=8:6, mean age=58.4 yrs). Result: In group A, the operation time, duration of chest tube insertion, recurrence rate of pericardial effusion, and postoperative hospital stay were 61.2 minutes, 9.3 days, 2.7%, 16.2 days, respectively while in group B these values were 58.4 minutes, 12.2 days, 7.1, and 17.3 days. The number of injections for pain control in group A were 4.2 times, whereas in group B it was 6.3 times. Although there was a tendency for the mean hospital stay and duration of chest tube insertion to be shorter in group A than in group B, these differences did not reach statistical significance. There was also no significant difference in the operation time and recurrence rate between the two groups. Conclusion: The safety and effectiveness of VATS in the management of pericardial effusion is comparable to the open thoracotomy method. It allows for a shorter hospital stay, duration of chest tube insertion, lesser postoperative pain and a smaller skin incision.
An 11-year old, intact female Poodle (weighing 2.3 kg) was referred with signs of consistent coughing, dyspnea, poor exercise tolerance, and anorexia. Diagnostic imaging and laboratory studies revealed idiopathic hemorrhagic pericardial effusion complicated with ISACHC Ib stage of chronic mitral valvular degeneration. Percutaneous transcatheter pericardiotomy (PTP) was performed at the right precordium using alligator forceps with fluoroscopic guidance. Immediately after PTP, electrocardiogram and echocardiogram showed dramatic improvement of cardiac performance. Patient was released with the prescription of furosemide (1 mg/kg, bid, PO), enalapril (0.5 mg/kg, bid, PO), cephradine (20 mg/kg, bid, PO) for mild mitral regurgitation and post-management of infection. Diagnostic studies performed at 2 weeks after PTP revealed no further accumulation of pericardial effusion and improvement of clinical signs. The dog is currently medicated with enalapril and monitored regularly.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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