척수경막동정맥루의 수술적기법은 동정맥루에 결찰을 통해 혈액공급을 원활하게 하여 신경학적 손상을 막는 수술법이다. 이에 INM 검사는 환자의 신경학적 증상에 따른 수술 후의 부작용을 최소화하기 위해 복합(multimodal)적인 신경계검사가 요구된다. TceMEP는 환자의 피질척수로(corticospinal tract)의 상태를 확인할 수 있는 검사이다. 척수경막동정맥루에서 결찰할 때마다 TceMEP를 분단위로 검사를 진행해 이상 유무를 확인해야 한다. 하지만 검사자가 수술과정이나 검사에 대한 술기가 부족하거나 검사자와 집도의 간에 원활하지 못한 의사소통으로 TceMEP의 잘못된 자극 시점은 수술진행에 방해가 되며 수술 후 환자에게 마비와 위약과 같은 부작용이 생길 수 있다. 척수경막동정맥루 결찰술에서 INM은 앞으로 더 많은 연구와 함께 추가적인 증례보고들이 필요할 것이라고 생각하며 검사자들 또한 환자의 신경학적 손상을 최소화하기 위해 노력해야 할 것이다.
배경: 흉부나 흉복부 대동맥 수술중 대동맥 혈류의 일시적 차단에 의해 유발되는 낮은 혈류압으로 인한 척추신경의 허혈성 손상에 의한 하지마비는 심각한 수술 합병증으로 남아 있다. 심장이나 뇌에 있어서 잠깐 동안의 허혈성 자극을 주는 허혈성 전처치는 이어지는 장기간의 허혈성 손상을 이길 수 있는 내성을 유발하는 것으로 알려져 있다. 본 연구는 돼지 모델을 이용하여 이러한 허혈성 내성이 척추신경의 허혈성 전처치를 통하여도 생길 수 있는지의 여부를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 실험은 세 군으로 나뉘어 시행되었다 : sham 군(n=3), 대조군(n=6)과 허혈성 전처치군(n=8). Sham 군에서는 척추 신경의 허혈성 손상 없이 좌측 개흉술 만을 시행하였다. 대조군과 허혈성 전처치군은 30분간의 대동맥 차단을 통한 척추신경의 허혈성 손상이 가해졌다. 하지만 허혈성 전처치군은 48시간전에 20분간의 허혈성 자극이 선행되었다. 24시간 후에 신경학적 검사를 시행하였으며, 조직 병리와 MPA (malonedialdehyde) spectrophotometry 검사를 위하여 척추 신경을 취득하였다. 결과: 허혈성 손상 24시간 후에 행하여진 신경학적 검사에서 대조군과 허혈성 전처치군 사이에 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(p=0.028). 조직병리와 MDA 검사에서는 통계적으로 유의한 차이를 얻을 수 없었으나, MDA 검사상 경계선상의 통계적 유의성은 보이고 있었다. 결론: 본 돼지 실험 연구를 통해 비록 실험 동물들이 걷거나 설 수 있을 정도의 완전한 척추신경의 회복을 보이지는 못했으나, 허혈성 전처치가 척추신경의 30분간의 허혈성 손상에 대하여 견딜 수 있는 내성을 유발시키는 것을 알 수 있었다. 허혈성 전처치가 기존의 척추신경의 허혈성 손상을 보호하기 위한 방법들과 병행될 때 상승 보호 효과를 얻을 수 있으리라 기대되며, 이에 대한 실험들이 뒷받침되어야 할 것이다.35.81 $\textrm{mm}^2$(Level 1), 181.88$\pm$34.74 $\textrm{mm}^2$(Level 2)로 두 위치에서 단면적은 남녀간에 유의한 차이가 있었다(p 0.05). 기관의 각각의 위치에서 내경과 단면적은 연령군에 따라 고연령층에서 증가하는 추세를 나타내었으나 통계적인 의미는 없었다. 결론: 한국 정상 성인의 기관내경과 단면적의 크기는 성별에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었으나 연령에 따른 차이는 없었고, 전산화 단층촬영은 기관의 내경과 단면적의 크기를 얻는데 비교적 정확하고 안전한 방법이라 생각된다.의한 약물학적 전처치는 재관류 후 심근기능 회복에 유익한 효과를 나타냈으며, 이러한 전처치 효과는 교감신경계 신경전달물질의 고갈이나 $\alpha$1-수용체 차단제에 의해 소멸되는 것으로 보아 전처치에 의한 심근보호효과는 교감신경계 전달물질 및 $\alpha$1-수용체를 통해 유도됨을 알 수 있다.380$\pm$71 mL, p=0.05).방 및 치료에 도움이 될 수 있는 물질을 개발할 가치가 있다고 사료된다을 공급한 대조구에 비해 높았다. 어미의 성 성숙 및 산란은 두 번의 실험에서 대조구보다 저염분구에서 원만히 이루어졌다. 암컷 성숙 개체의 경우 1차 실험은 대조구 6마리, 저염분구 12마리였으며, 2차 실험은 대조구 5마리, 저염분구 12마리였으며, 2차 실험은 대조구 5마리, 저염분구 14마리로서 성숙유도에 있어 염분의 조절에 의한 성숙이 이루어진 것을 알 수 있다. 산란 시기는 1차 실험에서 대조구나 저염분구의 산란 개시 시점이 거의 동일한 데 비해, 2차 실험에서는 저염분구가 대조구에 비해 대략 20일 정도 빠르게 나타났다. 또한 산란에 가입한 암컷 어미의 개체수도 두 차례의 실험 모두 저염분구가 많았다. 또한
빛은 인간과 동물에서 일주 리듬과 신경내분비 활동을 조절하는 자극이다. 망막-시상하부 경로는 주/야 주기와 신경내분비 활동에 관여한다. 특히 멜라토닌 분비는 빛에 의해 영향을 받으며, 다양한 측면의 건강 문제와 관련이 있다는 것이 알려져 왔다. 본 논문은 생물학적 리듬과 신경내분비 활동에 있어서 빛이 수행하는 역할과, 빛과 건강 문제와의 관련성, 망막-시상하부 경로의 특성을 소개하고자 한다.
Neuroablation should be performed cautiously because neuropathic pain can occur following denervation of a somatic nerve. A 34-year-old man presented with severe penile pain and allodynia following a selective neurectomy of the sensory nerve that innervated the glans penis for treatment of his premature ejaculation. He was treated with various nerve blocks, including continuous epidural infusion, lumbar sympathetic block and sacral selective transforaminal epidural blocks, as well as intravenous ketamine therapy. However, all of the treatments had little effect on the relief of his pain. We performed spinal cord stimulation as the next therapy. After this therapy, the patient has currently been satisfied for 3 months.
고양이 기관점막하분비선에 있어서의 SP양성신경섬유의 분포를 조사하기 위하여 면역조직화학 및 면역전자현미경적 방법을 이용하였다. SP양성신경섬유가 선주위에 망상구조를 이루고 있었으며, 많은 수의 varicosity가 acini 및 secretory tubules의 기저막내에 존재하고 있었다. 이들 모든 선내 varicosity는 장액선세포, 점액선세포, 근상피세포 등과 밀접한 공간적 접촉을 보여주고 있었다. 그 결과 고양이 기관점막하분비선에서 SP에 의한 점액분비는 근상피세포에 의한 선수축반응과 장액선세포 및 점액선세포의 직접적인 자극에 의할 것으로 생각한다.
Delayed onset muscle soreness (DOMS) is a common problem that can interfere with rehabilitation as well as activities of daily living. The purpose of this study was to determine the effects of both transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and microcurrent electrical neuromuscular stimulation (MENS) on DOMS, Twenty-seven untrained and male volunteer subjects were randomly assigned to one of three treatment groups: 1) a group that received TENS (7 Hz), 2) MENS (60 ${\mu}A$, .3 pps) or 3) a control group that received no treatment. Subjects performed repeated eccentric exercise of the non-dominant forearm flexor muscle with submaximal intensity by the simply designed eccentric exercise devices. Treatments were applied after 24 hours and 48 hours. Subjects attended on two consecutive days for treatment and measurement of elbow flexion, extension, resting angle (universal goniometer), and pain (visual analogue scale: VAS) on a daily basis. Measurements were taken after treatment. Analysis of results were as follows; 1) There were no significant differences between TENS and MENS by one-way repeated ANOVA, 2) The t-test for pain, resting, flexion and extension angle revealed significant differences within TENS group, 3) The t-test for resting angle revealed significant differences within MENS group.
Purpose: The purpose of this study was to examine the effect on plasma beta endorphin concentration level and the influences on pain score of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) mediation to patients During a prostate needle biopsy. Methods: TENS was administered to only the experimental group. The electric current was given in high frequency (40-100 pps) and low intensity ($2-50{\mu}s$) from the waiting room stage until the end of the procedure. The average time spent was 35 minutes. Following 10 minutes of retention in the rectum, there was a biopsy. In two groups, the pain score was assessed twice when vas pain penetrated into the rectum, during the needle biopsy. The Beta endorphin concentration level was assessed through blood gathering 2 times in the Nuclear Medicine Labs before and after the test. Results: There was not much difference in pain levels from both groups when a microscope probe penetrated into the rectum and in the time when tissues were collected. However, the average overall pain level was reduced during those two procedures. The plasma beta endorphin level was increased in the TENS medicated group compared with the unmedicated group after the procedures were completed. Conclusion: The research indicates that TENS was desirable to be considered as a non-invasive method for controlling pain.
The purpose of this study was to compare the effects of high intensity, high frequency microcurrent electrical neuromuscular stimulation(MENS) of auricular and somatic acupuncture points and low intensity, low frequency microcurrent electrical neuromuscular stimulation(MENS) of auricular and somatic acupuncture points on experimental pressure threshold at the elbow according to the time. Fifty healthy adults, aged 19 to 26 years, were assigned randomly to one of five groups: 1) the high intensity, high frequency somatic group(n=10) received MENS to somatic acupuncture points, 2) the high intensity, high frequency auricular group(n=10) received MENS to auricular acupuncture points, 3) the low intensity, low frequency somatic group(n=10) received MENS to somatic acupuncture points, 4) the low intensity, low frequency somatic group(n=10) receive MENS to somatic acupuncture points, and 5) the placebo group(n=10) received placebo treatment and served as controls. Pressure threshold was measured before, after, 5 minutes, 10 minutes and 15 minutes. Pressure threshold has increased significantly(p<.05) in the high intensity, high frequency auricular group following treatment after 5 minutes, with no statistically significant differences in pressure threshold change scores among five groups, Only the high intensity, high frequency auricular group demonstrated statistically significant change score in pressure threshold following treatment after, 5 minutes, 10 minutes and 15 minutes after compared to the placebo group. The results indicated that MENS applied to the high intensity, high frequency auricular group increases pressure threshold.
이상의 증례는 해역(咳逆)과 희기(噫氣)가 복합된 난치성 증상이 칠정(七情) 자극에 의하여 유발될 수 있음을 보여주었으며, 치료에 있어서도 약물(藥物)과 침구치료(針灸治療) 뿐만이 아니라 이정변기요법(移情變氣療法), 지언고론요법(至言高論療法), 경자평지료법(驚者平之療法), 가족치료(家族治療) 등 다양한 정신요법 들이 시도되어야만 호전될 수 있음을 보여주었다. 이러한 증례에 있어서 기질적(器質的) 병리변화(病理變化)와 정신적(精神的) 요소(要所)가 어떠한 정도로 관여하는지에 대하여는 향후의 자세한 연구가 필요하리라 사료된다.
Purpose: The purpose of this study was to determine the effect of TENS by physiotherapist versus home based TENS intervention to reduce pain and improve disability in patients with mechanical neck disorder. Methods: The subjects of the study were 30 selected patients who had been diagnosed with subacute or chronic neck disorders without neurological damage, during the period of four weeks, three times a week, and thirty minutes for one session, 15 patients received TENS by physiotherapist. 15 patients received home based TENS intervention. The primary outcome was pain intensity measured in using the Visual Analog Scale(VAS). The second outcome was Neck Disability Index to patient's disability. Results: The change in the pain perception degree were statistically significant in both group(p<0.05). TENS by physiotherapist group showed significantly improvement in disability, but, Home based TENS intervention group is not. TENS by physiotherapist group showed significantly greater improvement in pain intensity and patient's disability than the home based TENS intervention group. Conclusion: This study shows that received TENS by physiotherapist was effective in reducing pain, improving disability for mechanical neck disorder patient, physiotherapist' knowledge need to improve patient's pain and disability.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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