• Clinical and Experimental Pediatrics
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• v.46 no.3
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• pp.259-264
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• 2003

Purpose : We have performed an analysis on patients who received Rastelli operation in our institute and reviewed their progress postoperatively. Various factors with suspected relationship to the outcome have been considered to help in future treatment and follow-up. Methods : We analyzed retrospectively 43 patients who either received Rastelli operation in Yonsei University Cardiovascular Center from March 1995 to April 1997 or who received post-procedural cardiac catheterization and follow-up echocardiography in the out-patient department after the procedure. Results : No statistically valid relationships were found between the age of the patient, their body weight, preoperative pulmonary arterial index and pressure, presence of pulmonary branchial stenosis and postoperative results. Cases with atrioventricular concordance showed lower age and body weight, and discordant cases exhibited lower ejection fraction 3 days postoperatively. Upon follow up, lower NYHA score was seen in patients with severe residual stenosis. In the group that received cardiac catheterization after the procedure, residual stenosis and right ventricular pressure measurement in echocardiography showed good correlation with the catheterization data. Conclusion : In cases where conduit insertions of the right ventricular outflow tract are required to achieve total correction in complex cardiac deformity, early operation does not seem to provide a clear risk to the patient. In patients with atrioventricular discordance, careful postoperative observation of the ventricular function seems to be needed. Also, echocardiography appears to be a sound method in follow-up of patients after the correctional procedure.

• Journal of Chest Surgery
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• v.39 no.8 s.265
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• pp.626-632
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• 2006

Background: Pulmonary hypertension caused by chronic pulmonary embolism is underrecognized and carries a poor prognosis. Medical therapy is generally unsatisfactory and palliative. With the improvement of operative technique and postoperative management, pulmonary endarterectomy has been the treatment of choice for this condition. Material and Method: Between January 2001 and December 2005, eleven patients were received pulmonary endarterectomy. All patients had chronic dyspnea and exercise intolerance. Diagnosis was made with cardiac echocardiography, lung perfusion scan and computed tomography. Before the operation, Greenfield vena cava filter were placed in all patient except one. Deep hypothermic circulatory arrest was used for the distal-most portion of the endarterectomy procedure. More than moderate degree of tricuspid reguirgitation was repaired during operation. Result: There was no early and late death. Right ventricular systolic pressure was reduced significantly after operation from $91{\pm}21$ mmHg to $40{\pm}17$ mmHg on echocardiography (p=0.001). NYHA class and tricuspid reguirgitaion were improved postoperatively. Although mild reperfusion injury in three case and postoperative delirium in one case were observed, all of them recovered without complication. Conclusion: Pulmonary thromboendarterctomy offers to patient an acceptable morbidity rate and anticipation of clinical improvement. This method is safe and effective operation for pulmonary hypertension caused by chronic pulmonary thromboembolism.

• Proceedings of the Korea Water Resources Association Conference
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• 2004.05b
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• pp.1310-1315
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• 2004

용수수요 추정의 기본은 수도계획에 사용할 수 있는 실사용량에 대한 조사로 이에 대한 자료가 거의 없기 때문에 각 수도사업별로 제시되는 추정방법이 조금씩 상이하며, 추정방법의 진위를 가릴 수 없이 수요추정의 악순환을 초래하고 있는 실정이다. 기존 물사용량 예측은 급수량 기준의 도시 전체에 내한 평균 LPCD를 이용함에 따라 물사용 특성을 충분히 고려찬 수 없어 지역별 실제 물사용량과 큰 오차가 유발되었다. 그러므로 수도계획 및 설계에 사용할 수 있는 신뢰성 있는 설계인자를 도출하기가 불가능하여 물수요 관리정책 수립, 수도요금체계 조정 및 누수방지계획 수립 등 경제적인 수도시설의 건설에 애로를 겪고 있다. 본 연구에서는 생활용수 중 가정용수에 대하여 세탁기, 변기, 싱크대 등 수도전에 유량계를 설치 실제 가정에서 사용하고 있는 용도별 사용량을 실측, 파악하였으며, 이로부터 얻은 용도별 사용량에 대한 기간별 소비특성을 분석하였다. 이로부터 생활용수 사용량의 소비패턴 및 시간대별 부하율 산정이 가능하며, 각종 용도별 사용수량의 소비형태를 찾아낼 수 있었다. 또한 가정용수 중 용도별 물 사용비율은 세탁용수, 변기, 주방, 목욕용수의 순으로 나타났으며 주택유형별로는 아파트 연립주택, 다세대 주택, 단독주택의 순으로 단독주택에서의 물사용량이 가장 적게 나타났다. 생활용수 공급량에 내해서는 시간별, 주별, 월별 그리고 계절변동 총량을 파악하였으며 시간대별로는 오후 3시경이 최대 소비량을 보였고, 주별로는 월요일 그리고 월별로는 7월의 용수사용량이 가장 큰 것으로 조사 되었다. 본 연구로부터 도출된 용도별 실측 물사용량 자료 및 분석결과로부터, 지금까지 공급량 기준의 계획수립이 이루어져왔던 파종 수도시설 규모결정시 합리적인 용수수요예측 및 수요관리가 이루어질 수 있을 것으로 판단되며, 용수수요의 과다예측 오해 해소 등 경제적, 과학적 물관리 정책수립을 위한 기초자료를 제공할 수 있을 것으로 기대된다.는 경제적인 방법이 될 수 있다. 하천수 등의 상호 관계 분석을 통해 장기간의 유역 물순환체계 변화를 분석할 수 있었다.골풀과, 닭의장풀과가 각 1종씩으로, 조사지점( I )보다 좀 더 많은 종이 분포하는 것으로 조사되었다. 또한 어류는 조사지점( I )에서 3회에 걸쳐 총 396개체가 채집되어 3목 8과 21종이었다. 이 중 한국 고유종은 11종이었고, 외래 어종은 검정우럭과 2종이 조사되었으며, Zacco platypus(피라미), Zacco temmincki(갈겨니), Acheilongnathus koreanus(칼납자루), Odontobutis platycephala(동사리), Coreoleuciscus splendidus(쉬리) 순으로 분포하고 있었고, Acheilognathus signifer(묵납자루)는 댐 건설 전에는 많이 분포하였으나 현장조사에서 서식을 확인 할 수 언어 개체수의 큰 감소내지 멸종된 것으로 추정되었다.에서 동시에 시행하였다. 수술 후 1년 내 시행한 심초음파에서 모든 환아에서 단지 경등도 이하의 승모판 폐쇄 부전 소견을 보였다. 수술 후 조기 사망은 없었으며, 합병증으로는 유미흉이 한 명에서 있었다. 술 후 10개월째 허혈성 확장성 심근증이 호전되지 않아 Dor 술식을 시행한 후 사망한 예를 제외한 나머지 6명은 특이 증상 없이 정상 생활 중이다 결론: 좌관상동맥 페동맥이상 기시증은 드물기는 하나, 영유아기에 심근경색 및 허혈성 심근증 또는 선천성 승모판 폐쇄 부전등을 초래하는 심각한 선천성 심질환이다. 그러나 진단 즉시 직접 좌관상동맥-대동맥 이식술로 수술적 교정을 해줌으로써 좋은 성적을 기대할 수 있음을 보여주었다.특히 교사들이 중요하게 인식하는 해방적 행동에 대한 목표를 강조하여 적용할 필요가 있음을 시사하고 있다.교하여 유의한 차이가 관찰되지 않았다. 또한 HSP 환자군에서도 $IL1RN^{*}2$ allele 빈도와 carriage rat

• Journal of Chest Surgery
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• v.36 no.9
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• pp.659-665
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• 2003

The aim of this study was to evaluate the early and midterm results of off-pump total arterial revascularization using the skeletonized right gastroepiploic artery (RGEA) as a third arterial conduit. Material and Method: We prospectively analyzed 103 patients who underwent off-pump total arterial revascularization using bilateral internal thoracic arteries (ITAS) and RGEA. The RGEA was used as in situ graft in 88 patients, composite graft in 10 patients, and free graft in 5 patients. Postoperative coronary angiographies were performed before discharge in 100 patients, and at postoperative one year in 88 patients. Result: The RGEA showed a significantly higher free flow (130$\pm$95 ml/min) than that of right ITA(113$\pm$57 ml/min) or left ITA (107$\pm$55 ml/min), which was measured before anastomosis (p < 0.05). The total number of distal anastomoses was 3.8$\pm$0.7. The number of distal anastomoses per bilateral ITAs was 2.8$\pm$0.7 and the number of distal anastomosis per RGEA was 1.0. There were two morialities including one operative mortality. The late mortality was not related to cardiac events. Early postoperative morbidities were atrial fibrillation in 15 patients, bleeding reoperation in 4 patients, mediastinitis in 1 patients, perioperative myocardial infarction in 2 patient, and transient ARF in 3 patients. Postoperative coronary angiographies showed the early patency rate of 98.6％ (272/276) for ITAs and 97.0％ (97/100) for RGEA, respectively (p=ns), and the one-year patency rate of 95.9％ (234/244) for ITAs and 88.6％ (78/88) for RGEA, respectively (p=0.07). Flow competition between the RGEA and NCA (native coronary artery) was seen in 5 of the 100 patients (5.0％) immediate postoperatively and 7 of the 88 patients (8.0％) 1 year after surgery. Since July, 2000, we measured transit time flow intraoperatively and could reduce flow competition significantly Conclusion: The skeletonized RGEA demonstrated excellent early and midterm patency rates and could be used as a third arterial graft following the bilateral ITAs.

• Journal of Chest Surgery
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• v.36 no.12
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• pp.961-969
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• 2003

The purpose of this study was to evaluate the fate of left atrioventricular valve regurgitation(LAVVR) following repair of complete atrioventricular septal defects (AVSDs). Material and Method: Between July 1984 and March 2002, repair of complete AV defects were performed in 77 patients. Mean age at surgery was 30.23$\pm$69.11 months (range 1 to 456). Echocardiograms of all survivors after isolated AVSDs correction were reviewed. LAVVR were evaluated with color doppler echocardiography in 64 survival periodically. On each study, LAVVR severity was graded on a 1 to 4 scale, based upon the size of the regurgitated jet. Result: Mild deterioration of LAVV function was fairly common. LAVVR severity increased by >1 grade in 19 patients (30.2%) during the course of the study. However, the deterioration in LAVVR function occurred primarily between 12 and 24 months postoperatively. After the initial 24 postoperative months, LAVVR worsened on only 8 occasions and in each instance worsened by only 1 grade. Deterioration more than 3+ LAVVR occurred in only 3 patients. And deterioration to 4+ LAVVR was not observed after the initial 24 postoperative months but one. Survival curve analysis predicted a 88.2% of ten-year freedom rate from development of 4+ LAVVR after initial operation of complete AVSDs. Conclusion: Postoperative LAVVR remains fairly stable following AVSDs repair, Serious deterioration is rare after 24 postoperative months, especially after the initial 48 postoperative months. But serial follow-up study with echocariogram was need till 24 postoperative months after repair of complete AVSDs.

• Proceedings of the Korea Water Resources Association Conference
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• 2005.05b
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• pp.599-604
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• 2005

최근 일부 댐유역에서 게릴라성 집중호우와 태풍 등과 같은 특이 호우에 대하여 강우-유출분석을 실시한 결과 유출율이 $100\%$를 상회하는 경우가 발생함에 따라 효율적이고 안전한 치수 및 방재업무를 실시하는데 많은 어려움을 겪고 있다. 본 연구에서 일부 댐유역의 유출율이 $100\%$를 상회하는 원인으로 강우 관측자료의 신뢰성이 결여되어 나타나는 것으로 보았으며, 만일, 강우관측소에서 계측된 강우자료의 신뢰성이 결여 되어 있다면, 이로 인한 유역 강우의 추정오차는 제거될 수 없을 것이다. 일반적으로 강우관측소에서 발생하는 계측오차는 관측소의 고도, 지형적인 장애(산악영향, 지장물 등) 및 기상학적인 장애(기단의 이동방향, 호우의 발생원인, 돌풍 등) 등 외부적인 요인으로 인해 발생할 수 있다. 따라서, 본 연구에서는 강우관측소에서 발생하는 계측오차의 다른 여러 외부적 요인들 중 가장 큰 요인으로 돌풍과 같은 풍속에 의해 발생하는 것으로 판단하였고, 연구대상 유역인 임하댐 유역의 유출율과 치대 풍속간의 상관분석을 실시하였으며 분석결과 유출율은 최대 풍속에 커다란 영향을 받는 것으로 나타났다. 결국, 유출율이 $100\%$를 상회하는 호우에서 강우관측소의 강우는 강우시 돌풍과 같은 외부적인 요인으로 인해 적게 관측된 것으로 추정되며 저평가된 강우자료로부터 산정된 면적평균강우의 추정오차로 인해 유출율이 $100\%$를 상회하는 것으로 나타났다. 따라서 본 연구에서는 유출율과 풍속간의 관계로부터 강우보정계수 추정식을 산정하였으며, 추정된 보정계수를 이용하여 관측된 강우자료를 보정한 후 강우-유출분석을 실시한 결과 댐유입수문곡선을 보정전에 비해 보다 근사하게 모의하였다. 위해서는 대상유역에 적합한 선행 강우일수의 결정이 중요하리라 판단된다.인 분석을 수행하고, 배수갑문 개방에 의한 수질개선효과를 최대화하기 위한 환경관리 방안 제시에 중점을 두어 수행하였다.ncy), 환경성(environmental feasibility) 등을 정성적으로(qualitatively) 파악하여 실현가능한 대안을 선정하였다. 이렇게 선정된 대안들은 중유역별로 검토하여 효과가 있을 것으로 판단되는 대안들을 제시하는 예비타당성(Prefeasibility) 계획을 수립하였다. 이렇게 제시된 계획은 향후 과학적인 분석(세부평가방법)을 통해 대안을 평가하고 구체적인 타당성(feasibility) 계획을 수립하는데 토대가 될 것이다.{0.11R(mm)}(r^2=0.69)$로 나타났다. 이는 토양의 투수특성에 따라 강우량 증가에 비례하여 점증하는 침투수와 구분되는 현상이었다. 경사와 토양이 같은 조건에서 나지의 경우 역시 $Ro_{B10}(mm)=20.3e^{0.08R(mm)(r^2=0.84)$로 지수적으로 증가하는 경향을 나타내었다. 유거수량은 토성별로 양토를 1.0으로 기준할 때 사양토가 0.86으로 가장 작았고, 식양토 1.09, 식토 1.15로 평가되어 침투수에 비해 토성별 차이가 크게 나타났다. 이는 토성이 세립질일 수록 유거수의 저항이 작기 때문으로 생각된다. 경사에 따라서는 경사도가 증가할수록 증가하였으며 $10\% 경사일 때를 기준으로 $Ro(mm)=Ro_{10}{\times}0.797{\times}e^{-0.021s(\%)}$로 나타났다.천성 승모판 폐쇄 부전등을 초래하는 심각한 선천성 심질환이다. 그러나 진단 즉시 직접 좌관상동맥-대동맥 이식술로 수술적 교정을 해줌으로

• Proceedings of the Korea Water Resources Association Conference
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• 2005.05b
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• pp.1083-1087
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• 2005

하수처리장의 침전지는 고형물(SS)을 침전, 제거하여 하수를 정화하는 시설로서 생물학적처리에 의해 발생하는 슬러지와 처리수를 분리하는 것을 주목적으로 한다. 장방형침전지의 경우, 유입된 하수가 침전지의 전 단면에 걸쳐 균일하게 도달하게 하기 위하여 $6\~20\%$ 정도의 유공율을 가진 유공정류벽을 설치하며 유효 침전구역에서의 유속은 0.08 m/sec 이하가 되도록 설계되어야 한다. 지금까지 침전지 유입부의 설계시에는 상기 설계기준만을 참조하여 설계가 진행되고 있는 실정으로 보다 나은 대안을 도출하기 위한 분석은 미흡한 실정이다. 본 연구에서는 3차원 수치모형인 FLOW-3D를 이용하여 침전지의 유입부 설계를 위한 설계인자를 도출하였다. 특히 유공정류벽의 크기, 위치 유공율에 따라서 유입하수의 수리적인 특성을 3차원적으로 분석하였다. 저류벽의 위치에 따른 유량의 분배효과를 검토하기 위하여 저류벽의 폭, W를 2.4 m로 고정하고 유입부에서 저류벽까지의 거리, L을 1.5 m, 2.0 m, 2.5 m로 변화시키며 수치모의를 수행하였다. 그리고 저류벽의 폭에 따른 유량의 분배효과를 검토하기 위하여 L을 고정하고 W를 변화시키며 수치모의를 수행하였다. 유공정류벽의 유공율에 따른 유량의 연직 분배효과를 검토하기 위하여 유공율을 변화시키며 연직위치별 통과유량을 산정하였다 각 모의조건에 대한 통과유량 산정결과, 유공율이 $7\%$일때 통과유량의 표준편차가 가장 작게 발생하며, 유공율이 $7\%$보다 감소하거나 증가하면 표준편차가 증가하고 있음을 알 수 있다. 본 연구에서는 상용 CFD모형인 FLOW-3D를 계획 중인 하수처리장의 침전지 유입부 설계에 적용하였으며 저류벽의 위치와 폭, 유공정류벽의 유공율에 따른 유입하수의 분배효과를 분석하였다. 실험을 수행하여 보다 정밀한 공식으로 개선할 수 있었다.$10,924m^3/s$ 및 $10,075m^3/s$로서 실험 I의 $2,757m^3/s$에 비해 통수능이 많이 개선되었음을 알 수 있다.함을 알 수 있다. 상수관로 설계 기준에서는 관로내 수압을 $1.5\~4.0kg/cm^2$으로 나타내고 있는데 $6kg/cm^2$보다 과수압을 나타내는 경우가 $100\%$로 밸브를 개방하였을 때보다 $60\%,\;80\%$ 개방하였을 때가 더 빈번히 발생하고 있으므로 대상지역의 밸브 개폐는 $100\%$ 개방하는 것이 선계기준에 적합한 것으로 나타났다. 밸브 개폐에 따른 수압 변화를 모의한 결과 밸브 개폐도를 적절히 유지하여 필요수량의 확보 및 누수방지대책에 활용할 수 있을 것으로 판단된다.8R(mm)(r^2=0.84)$로 지수적으로 증가하는 경향을 나타내었다. 유거수량은 토성별로 양토를 1.0으로 기준할 때 사양토가 0.86으로 가장 작았고, 식양토 1.09, 식토 1.15로 평가되어 침투수에 비해 토성별 차이가 크게 나타났다. 이는 토성이 세립질일 수록 유거수의 저항이 작기 때문으로 생각된다. 경사에 따라서는 경사도가 증가할수록 증가하였으며 $10\% 경사일 때를 기준으로 $Ro(mm)=Ro_{10}{\times}0.797{\times}e^{-0.021s(\%)}$로 나타났다.천성 승모판 폐쇄 부전등을 초래하는 심각한 선천성 심질환이다. 그러나 진단 즉시 직접 좌관상동맥-대동맥 이식술로 수술적 교정을 해줌으로써 좋은 성적을 기대할 수 있음을 보여주었다.특히 교사들이 중요하게 인식하는 해방적 행동에 대한 목표를 강조

• Journal of Chest Surgery
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• v.39 no.2 s.259
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• pp.154-156
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• 2006

Inferior sinus venosus ASD (atrial septal defect) is a rare congenital cardiac deformity, that occurs on between the inferior vena cava and right atrium. Diagnosis of inferior sinus venosus ASD is difficult because of its infero-posterior location of the fossa ovalis. Therefor, exact anatomical diagnosis by preoperative and intraoperative transesophageal echocardiography is necessary at preoperation and during the operation. We present a case of residual ASD, which was diagnosed secundum ASD and repaired when the patient was 10 years old. Residual ASD was diagnosed by cardiac echocardiography in preparation of otorhinolaryngology operation. Therefore, reoperation of residual ASD was done when the patient was 24 years old. The patient had secundum ASD and inferior sinus venosus ASD, but in the prior operation, inferior sinus venosus ASD wasn't found and only secundum ASD was repaired. In reoperation, inferior sinus venosus ASD was reveled and patch closure was done.

• Journal of Chest Surgery
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• v.32 no.2
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• pp.108-118
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• 1999

Background: To evaluate the risk factor and long-term result of arterial switch operation , a retrospective study was done. Material and Method: A retrospective analysis was done to evaluate the early and long-term results on 58 patients who underwent an arterial switch operation(ASO) for transposition of the great arteries(TGA) with intact ventricular septum, between January 1988 and December 1996. Beforesurgery, 36 patients(62.1%) underwent balloon atrial septostomy, 32 patients(51.7%) received PGE1 infusion, and preparatory banding of pulmonary artery was performed on 6 patients(mean LV/RV pressure ratio 0.53$\pm$0.11). Result: The age at operation ranged from 1 to 137 days(mean 24$\pm$26 days) and the weights ranged from 1.8 to 6.8 kg (mean 3.5$\pm$0.8 kg). There were 14 early deaths(24.1%), but of the last 24 patients operated on since 1994, there were only 2 early deaths(8.3%). In the risk factor analysis, the date of operation was the only risk factor for early death(p-value < 0.01). Eight of the 14 early deaths were due to acute myocardial failure(mainly inadequate coronary blood flow). The length of follow-up ranged from 2 months to 8 years, average of 36$\pm$27 months. The follow-up included sequential noninvasive evaluations and 21 catheterizations and angiographic studies performed 5 to 32 months postoperatively with particular attention to the great vessel and coronary anastomosis, ventricular function, valvular competence, and cardiac rhythm. There were 5 late deaths(11.4%), one of thesedeaths was related to the late coronary problems, two to aspiration, one to uncontrolled chronic mediastinitis, and one to progressive aortic insufficiency and heart failure. The most frequent postoperative hemodynamic abnormality was supravalvular stenosis and the degree of pulmonary or aortic obstruction had slowly progressed in some cases, however there were no children who had to undergo a reoperation for supravalvular pulmonary or aortic stenosis. Aortic regurgitation was identified in 9 patients, which was mild in 7 and moderate in 2 and had progressed in some cases. Two patients who had an unremarkable perioperative course were identified as having coronary artery obstructions. The other late survivors were in good condition, were in sinus rhythm, and had normal LV functions. Actuarial survival rate at 8 years was 68.8%. Conclusion: We concluded that anatomic correction will be established as the optimal approach to the TGA with intact ventricular septum, though further long-term evaluations are needed.

• Journal of Chest Surgery
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• v.32 no.4
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• pp.358-363
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• 1999

Background: Recently, many cardiac centers have been using aprotinin to reduce operative bleeding in cardiac operations using cardiopulmonary bypass. A variety of reports have confirmed the effectiveness of the drug in cardiac operations. In addition to the operations which could be considered to cause severe operative bleeding such as redo operation, long cardiopulmonary bypass operation and etc, the use of aprotinin is increasing in the field of primary cardiac operations. Varying doses of regimen have been introduced since the first report by Royston et al, and also various opinions on the effectiveness and safeness of the each regimen have been reported. We reviewed our own experience of the full dose aprotinin regimen(Hammersmith regimen) retrospectively. Material and Method: From October 1994 to February 1998, 40 cases of cardiac operative patients were randomized into two groups: aprotinin group(20 patients) which received a full dose aprotinin regimen and control group(20 patients) which did not receive aprotinin. To evaluate the degree of bleeding decrease, we analysed and compared the amount of postoperative 6 hours and 24 hours bleeding in the each group. To confirm the renal dysfunction, we measured the postoperative creatinine level. Result: In the amount of postoperative 6 hours bleeding, a statistically significant bleeding decrease was demonstrated in the aprotinin group compared to the control group(aprotinin group: 186${\pm}$40cc, control group:409${\pm}$69cc, P=0.010). Similar result was observed in the postoperative 24 hours(aprotinin group:317${\pm}$53cc, control group: 671${\pm}$133cc, P=0.024). Conclusion: We concluded that full dose regimen of aprotinin can remarkably reduce postoperative bleeding in cardiac operations without significant renal dysfunctions.