• Quality Improvement in Health Care
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• v.15 no.2
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• pp.65-71
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• 2009

문제: 환자가 수술장 내에서 수술을 기다리면서 느끼는 불안감을 최소화할 수 있도록 해야 하지만 수술실의 효율성 및 의료진 편의성 위주로 운영되고 있어 수술실 내 대기시간이 연장되고 있다. 목적: 수술장 내 대기시간을 단축시키기 위해 수술환자의 이동경로에 따른 지연요인과 문제점을 파악하고 개선하여 환자가 수술을 기다리면서 느끼는 불안감을 최소화하고자 한다. 의료기관: 부산시에 소재한 481병상의 종합병원 수술실 질 향상 활동: 수술환자의 대기시간 지연요인과 문제점을 파악하고 개선을 통해 질 향상을 도모하였다. 개선효과: 대기시간 수행율에서 수술장 도착까지의 수행율이 개선전 95%에서 개선후98%로, 수술방 입실까지의 수행율이 개선전 88%에서 개선후 94%로, 마취시작까지의 수행율이 개선전 93%에서 개선후 96%로 수행율이 높아졌다.

• Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society
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• v.12 no.12
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• pp.5748-5758
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• 2011

The purpose of this study was to evaluate the perceived patient safety, type of errors related to patient safety, importance awareness and compliance on patient safety for operating room nurses and to identify factors influencing compliance. Data were collected using a structured questionnaire from 191 perioperative nurses. Data were analyzed using descriptive statistics, t-test, paired t-test, ANOVA, Pearson correlation coefficients, and multiple regression. The perceived patient safety score was 6.3 as moderate level. Types of errors were mostly happened in patient injury (39.8%), counts (18.4%) and infection control (17.5%). The level of compliance on patient safety was significantly lower than that of importance awareness (t=18.01, P<.001). Compliance on patient safety showed significantly positive correlations to importance awareness (r=.56, p<.001). Experience of patient safety education, experience of errors in colleague, job position and working experience in hospital explained 13.9% of variance compliance on patient safety(F=8.407, P<.001). In conclusion, Hospital should develop education program related to patient safety, encourage nurses to manage safety protocol and ensure cultivating patient safety culture in the perioperative practice setting.

• Journal of Chest Surgery
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• v.31 no.1
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• pp.13-19
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• 1998

Aortic aneurysm has poor prognosis and high mortality, but the incidence of aortic aneurysm is in increasing state. From July, 1986 to July, 1996, we operated on 25 patients with aortic aneurysm and analysed the clinical results and relations between the duration from symptoms onset to operation(Sx-Op), the duration from admission to operation(Adm-Op), preoperative blood pressure, preoperative heart rate and postoperative mortality, retrospectively. The patients were classified as dissecting aneurysm(10 cases), abdominal aortic aneurysm(9 cases), Marfan's syndrome(3 cases), descending thoracic aortic aneurysm(3 cases). The operative technique were graft interposition in 17 cases, Bentall's operation in 4 cases, aneurysm bypass in 2 cases, and wrapping of aorta in 2 cases. Seven patients died of several causes, bleeding in 5 cases, acute renal failure in 1 case and respiratory failure in another one case. Before 1992, the early stage of operation, 6 mortality among 14 operated patients occurred, and after then 1 mortality among 11 operated patients occurred. Eighteen survivors were followed up from 1 to 118 months(mean 50.6 months), and total follow up was 911 patient-months. During the follow up period one patient died of melena 30 months after operation. The other patients did not complain chest pain or dyspnea. The surgical mortality was improved in the late period, and the major cause of death was intraoperative or postoperative bleeding. The Sx-Op duration, the Adm-Op duration, preoperative blood pressure and preoperative heart rate were proven to have no statistical relations with postoperative mortality.

• The korean journal of orthodontics
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• v.28 no.5 s.70
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• pp.741-750
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• 1998

This study was designed to evaluate the Personality characteristics of orthognathic surgery patients preoperatively and postoperatively through the MMPI. Comparison was made between the personality characteritics of preoperative and postoperative groups. Motivation for undergoing orthognathic surgery and postoperative satisfaction were examined through the questionnaire. Subjects used in this study consisted of 50 patients under presurgical orthodontic treatment and 22 patients who had received orthognathic surgery. From this study, the results were followings. 1. In preoperative patients group, all T-scores were within the normal range except for K-scale. The T-score of K-scale is 57.7, this showed that these patients underwent some or less stress. 2. In postoperative patients group, all T-scores were within the normal range. 3. Only in K-scale, there was statistically significant increase after surgery (p<0.05). 4. In male patients group, all T-scores were within the normal range except for that of preoperative K-scale. Postoperatively, there were statistically significant increase in K and Hs scales(p<0.05) 5. In female patients group, all T-scores were within the normal range. 6. Motivation for undergoing orthognathic surgery could be divided into 4 categories. esthetic goal($28.2\%$), functional goal($32.1\%$), TMJ problem($9.0\%$), and psychosocial reason($30.7\%$). 7. The degree of postoperative satisfaction was quite high($85.7\%$). $14.3\%$ of all patients were very satisfied, $71.4\%$ were satisfied, $9.5\%$ were neither satisfied or dissatisfied, and $4.8\%$ were very dissatisfied.

• Journal of Chest Surgery
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• v.34 no.1
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• pp.41-44
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• 2001

배경: 최근 들어 최소 절개술의 도입의 장점으로 입원간의 단축이 거론되고 있다. 이에 본 연구에서는 최소 흉골 절개술(mini-sternotomy)하에 시행된 개심술 환자에 대하여 전향적으로 수술 후 문제가 없는 환아에 대하여 5일 이내에 퇴원을 시도하고 그 안전성, 경제성 등을 평가하였다. 대상 및 방법: 1998년 11월부터 1999년 7월까지 최소 흉골 절개술하에 개심술을 시행한 환자 중 5일 이내에 퇴원한 환자 29명과 1997년 1월부터 5월까지 전통적인 흉골 절개술로 개심술을 시행한 29명의 환아들을 각각 실험군(제1군)과 대조군(제2군)으로 하였다. 환자는 동일한 수술자로부터 수술을 받았고 질병군은 유사하였다. 결과: 제1군과 제2군의 수술 후 재원일수, 총 병원비, 합병증, 수술 후 소견 등에 차이가 있는지 비교하였다. 평균 수술 후 재원일수는 4.5$\pm$0.6일 및 9.1$\pm$2.4일이었다(p<0.05). 두 환자군에서 수술 후 합병증으로 인한 재입원은 없었고 수술 후 시행한 심초음파에서도 심장수술과 관련된 병변은 관찰되지 않았다. 제1군의 총 입원비의 평균은 7,333,184$\pm$113원이었고, 환자부담액은 3,464,383$\pm$80원이었다. 반면 제2군에서의 총 입원비의 평균은 7,486,136$\pm$140원, 환자부담액은 3,660,194$\pm$92원이었다(p>0.05). 결론: 본 연구를 통해 단기 퇴원 지침하에 환자를 치료함으로써 수술 후 재원일수를 단축시키는 시도가 합병증이나 잔존 병변을 남기지 않고 안정적으로 시행될 수 있다는 사실을 확인하였다. 하지만 경제적 이점은 통계적인 유의성을 찾을 수 없었다. 향후 환자군의 크기와 질병군의 난이도 등을 조절한 비교 평가가 필요하다고 생각된다.

• Korean Journal of Psychosomatic Medicine
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• v.7 no.1
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• pp.3-9
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• 1999

Abnormal external appearance may cause psychiatric trauma or problem in social adaption. The plastic surgeons should consider the patient's quality of life, and their roles are correcting psychiatric and emotional trauma as well as external appearance which help the patient adapting social life. Because the patients in plastic surgery have higher level of expectation for the result of their operation, it is necessary for the surgeons to explain precisely the procedure and possible complications precisely at preoperative meeting and to maintain the good doctor-patient relationship at postoperative follow-up period. In case if the patient dissatisfy the postoperative result, it is recommended to listen the second opinion from another plastic surgeon. If the patient still dissatisfy, then the patient should be consulted to psychiatrist.

• Journal of Korean Ophthalmic Optics Society
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• v.14 no.1
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• pp.127-131
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• 2009

Purpose: The purpose of this case study is to study effect of the vision therapy on a recurrent intermittent exotropia patient before and after surgical correction. Methods: The vision therapy observation included both before and after the surgical correction of intermittent exotropia patients who had binocular vision disorder without opthalmic diseases. Results: According to the results, vision therapy method showed improvement, both case before and after the surgical correction of intermittent exotropia patients. Conclusions: Therefore we suggest that vision therapy is an effective and alternative method for intermittent exotropia patients.

• Journal of Chest Surgery
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• v.38 no.2 s.247
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• pp.146-151
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• 2005

Background: Preoperative elevated serum creatinine values are associated with increased risk for both morbidity and mortality in patients undergoing on-pump coronary artery bypass surgery (CABG). We investigated the postoperative changes of renal function and proper management in the patients. Material and Method: Among 74 consecutive patients who underwent isolated on-pump CABG, 17 patients with increased serum creatinine level $(creatinine\;\geqq\;1.5\;mg/dL)$ within preoperative one week wereincluded in the study. Seven patients showed pre­operative serum creatinine level of 2.0 mg/dL or higher, and 3 of them had been undergoing hemodialysis. Preoperative hemodialysis was performed in the 3 patients due to end-stage renal failure (ESRD) the day before the operation. We started peritoneal dialysis immediately after the cardiopulmonary bypass in patients with ESRD or postoperative acute renal failure if it was necessary to remove intravascular volume and lower serum creatinine level. Result In most of the patients with CABG, postoperative serum creatinine level increased and recovered to the preoperative level at the discharge. In 2 of the 4 patients with serum creatinine level of 2.0 mg/dL or higher and 3 patients with ESRD, intravascular volume, serum creatinine level and serum electrolyte were controlled with peritoneal dialysis. Conclusion: Postoperative serum creatinine level increased transiently in most of CABG patients, and intravascular volume and serum creatinine level were controlled by peritoneal dialysis only in the patients with acute renal failure postoperatively and those depending on hemodialysis.

• Advances in pediatric surgery
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• v.18 no.1
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• pp.1-11
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• 2012

담관 낭종은 흔하지는 않지만, 외과적 절제가 필요한 주요 질환이다. 절제하지 않고 남겨두면 다른 질환으로의 이환이나 다양한 합병증에 의한 사망까지도 야기할 수 있기 때문에 적절한 수술적 치료가 필수적이다. 최근 수술에 따른 다양한 문제들이 계속 보고되고 있으며, 출생 전이나 건강 검진 시 발견되는 무증상의 담관 낭종의 수술 시기에 대해서도 아직 논란이 되고 있다. 저자들은 1995년부터 2009년까지 담관 낭종으로 수술 받은 환자 중 수술 받을 당시의 연령이 18세 이하인 32명 환자의 임상 양상과 수술 기록을 후향적으로 분석하여, 수술 성적에 영향을 주는 요인들을 알아보고자 하였다. 전체 32명 중 남자 10명, 여자 22명이었으며, 수술 당시의 평균 연령은 5.4세였다. 췌담관 합류이상은 9명(28.1%)이었으며, 평균 추적 관찰 기간은 34.6개월이었다. 술 전 증상을 호소한 환자는 30명(93.8%)이었으며, 복통(63.3%), 황달(40.0%), 구토(23.3%), 복부종물(16.7%), 발열(16.7%)등의 순서였다. 술 전 혈액 검사에서 AST/ALT의 상승이 18명(56.3%), 고빌리루빈혈증이 8명, 백혈구 증가증이 7명(21.9%)이었다. 술 후 합병증은 5명(15.6%)에서 나타났는데, 2명은 담관염이었고, 나머지 3명은 문합부 협착, 술 후 출혈, 장 폐쇄가 각각 1명 있었다. 술 후 평균 재원 기간은 12.2일 이었으며, 추적 관찰 기간 중 3명(9.0%)이 재입원 하였다. 수술 성적에 영향을 미치는 요인으로, 수술 당시의 나이가 많을수록 평균 수술 시간과 재원 기간이 증가하였다(p=0.004, p=0.028). 증상이 있었던 환자군에서 무증상 환자군보다 재원 기간이 더 길었다(p=0.001). 또한 췌담관 합류이상이 있었던 환자군에서 재입원율이 유의하게 높았다(p=0.005). 소아의 담관 낭종은 진단이 되면 증상 발현 전이라도 조기에 수술하는 것이 수술 시간 및 재원 기간을 단축시킬 수 있으며, 췌담관 합류이상이 동반된 경우에는 술 후에 재입원할 가능성이 높으므로 주의깊게 추적 관찰하는 것이 바람직할 것이다.

• Journal of Chest Surgery
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• v.34 no.4
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• pp.338-344
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• 2001

배경: 말기 신부전 환자에서 심장병, 특히 관상 동맥 질환의 이환이 늘어나면서 관상동맥 우회수술의 대상 환자가 지속적으로 증가하고 있다. 이들 환자군은 수술후 유병률과 사망률이 매우 높고 고위험군으로 알려져 있다. 대상 및 방법: 1996년 3월부터 2000년 5우러까지 서울 중앙 병원 흉부외과에서 술전 말기 신부전증으로 진단 받은 후 관상 동맥 우회수술을 시행받은 환자 25명을 대상으로 의무 기록을 중심의 후향적 분석을 하였다. 술전 위험 인자 및 술전 신기능, 수술 결과, 술후 경과, 수술후 합병증, 사망률 및 생존률 등을 분석하였다. 결과: 술전 평균 크레아티닌 청소율은 12.7$\pm$5ml/mim였고 술전 평균 혈중 크레아티닌 치는 6.2$\pm$3mg/dl(1.7-14.4)였다. 술전 투석을 시행중인 환자는 11례(44%)였고 술전 투석을 시행하지 않았던 14례(56%)중 8례(8/14, 57.1%)는 수술전후로 새로이 투석이 필요하였다. 술전 혈액 투석 중이었던 9례중 2례에서 수술후 복막 투석으로 전환하였다. 수술 사망률은 2례(8%)로 흡인성 폐렴과 종격동염으로 1례, 그리고 수술후 출형과 종격도염으로 1례가 사망하였다. 수술후 합병증은 14명(56%)의 환자에서 발생하여 매우 높은 발생율을 보였다. 만기사항은 2례(8%)에서 발생하였으며 사망원인은 카테터에 의한 복막염이었다. 생존 환자의 4년 생존률은 82$\pm$13% 였다. 결론: 말기 신부전 환자에서의 관상동맥 우회수술을 비교적 만족스러운 범위의 수술 사망률(8%)을 보였으나 합병증 발생률이 매우 높고 합병증 발생 시 사망률이 매우 높아 수술주위 감염 예방과 세심한 환자 관리가 필요하다.