There are various cartilagenous tumors which can be found within soft tissue. Among them, extraskeletal chondroma is benign and rare tumor that is most frequently found in the hands adjacent to periarticular tissues or tenosynovium of the hands. They can exhibit worrisome radiographic and histologic features that may mimic chondrosarcoma. We experienced a case of extraskeletal chondroma in plantar aspect of the foot occurred in a 64 year-old male patient. After investigation with MRI, the mass seemed to be benign. Excisional biopsy was performed, and the histologic outcome was an extraskeletal chondroma. Because this kind of tumor is rare and benign. we report this case with reviewing of the literatures.
Purpose: Snapping triceps syndrome is dynamic condition in which medial head of triceps snaps (dislocates) over the medial epicondyle as the elbow is flexed. Materials and Methods: The symptoms are pain or snapping at the medial aspect of the elbow and/or symptoms from coexisting ulnar nerve irritation. The diagnosis can be made by dynamic ultrasonography. Results and Conclusion: And successful outcome can be archived by operative treatment, which are ulnar nerve anterior transposition and tenotomy of medial head of triceps.
Purpose: Split-or full-thickness skin grafts are used to reconstruct palmar skin and soft tissue defects after trauma or to release burn scar contracture on the hand. Glabrous skin defects should be substituted with similar skin to preserve function and aesthetics. The authors report their experiences with a technique that uses a full-thickness graft taken from glabrous skin on the ulnar edge of the palm for the reconstruction of soft tissue defects of the hand. Methods: During a three-year period from 2007 to 2010, 22 patients with burn scar contracture and 12 patients with post-traumatic skin defects on their hands were treated with full-thickness skin graft operations. The palmar skin and soft tissue defects after release of burn scar contracture or debridement of post-traumatic wounds were reconstructed with full-thickness skin grafts harvested from the ulnar border of their palms. All donor-site wounds were primarily closed. Results: The followup periods ranged from 3 to 25 months. Contractures of the hand were corrected without recurrence, and the grafts showed relatively good contour and color match to the adjacent fields. There were no reported complications such as significant color change or hypertrophic scarring. The grafted skin showed an average 5.9 mm static two-point discrimination obtained in fingertip reconstruction cases, indicating satisfactory reinnervation. Conclusion: Glabrous full-thickness grafts harvested from the palmar ulnar border is a very useful way of reconstructing soft tissue defects on hands, including fingertips, for function restoration, favorable aesthetic results, and low donor-site morbidity.
Purpose: Composite tissue allotransplantation is a new therapeutic modality to reconstruct major tissue defects of the head and neck region and extremities. However, there is a serious ethical debate about whether the risks posed by the life-long immunosuppression that a recipient would have to take justify the benefits of receiving this non-life saving procedure. The purpose of this study is to examine differences between expert and non-expert groups in risk acceptance and expectations regarding hand and foot allotransplantations. Methods: The author conducted a survey of 345 subjects in total (lay public n=110; medical students, n=120; doctors, n=115), using a questionnaire-based instrument, the Louisville Instrument for Transplantation (translated to Korean). Results: Of the three groups studied, risk acceptance was found to be lowest in the doctor group and highest in the non-expert group, and the difference was significant (p < 0.05). The expectations of aesthetic and functional improvement from the procedure, however, were found to be highest in the non-expert group and lowest in the doctor group, and the differences were also significant (p < 0.05). Conclusion: The results of this study shows that the three populations have noticeable differences in risk acceptance and expectations regarding hand and foot allotransplantations. Therefore, accurate and sufficient information on these procedures should be provided to patients from both medical and ethical perspectives.
Purpose: Hydrofluoric acid(HF) is one of the most dangerous mineral acids with dissociated fluoride ions. As hydrofluoric acid is present in various household products(such as rust removers), a large population of industrials is at the risk of HF exposure. It is a very strong organic acid, used widely in glass etching, metal washing, and in the semiconductor industry. Even when using adequate safety measures, lack of care on the user's part results in chemical burn by HF. Symptoms caused by HF-induced chemical burns shows delayed manifestations resulting in a loss of proper treatment opportunities. We therefore reviewed 20 cases of HF-induced chemical burns and treatment principle. Methods: The objects of this study were 19 male patients and 1 female treated from March 2004 to March 2006. There were 19 cases of injury on digits and 1 on the wrist area. There were 15 cases of immediate treatment after sustaining HF-induced burns, and 5 cases of delayed treatment. As a principle, in the emergency treatment, partial or complete removal of the nail along with copious washing with normal saline was done, depending on the degree of HF invasion of the distal digital extremities. Results: The 15 cases who came to the hospital immediately after the injury were healed completely without sequelae, and those who delayed their treatment needed secondary surgical measures, due to the severity of inflammation and necrosis of the digital tissues. Conclusion: As the industrial sector develops, the use of HF is increasing more and more, leading to increase in incidences of HF-induced chemical burns. When treating chemical burns caused by HF, washing by copious amounts of normal saline, along with early removal of the nails, rather than calcium gluconate, seems to be a available method for preserving the shape and function of the digits and the nail. The education of patients regarding this subject should be empathized accordingly.
The traditionally useful coverage methods of the wrist and hand soft tissue defect are the chinese forearm flap, the ulnar forearm flap. But, this flaps are inevitably sacrifice major vessel to the hand. Advantages of the posterior interosseous artery island flap(PIA Flap) is no need to sacrifice blood supply to the hand and supply relatively large thin, good quality flap and more cosmetic than other forearm flaps. But, it is difficult to dissect and raise because of deep seat, close relation with the posterior interosseous nerve and anatomic variation. Authors evaluated 8 cases of 7 patients in the department of orthopaedic surgery, college of medicine, Hallym University from January, 1993 to December, 1995. The results are as follows: 1. The satisfactory coverage was achieved 7 cases and 1 case failed because of anatomic variation. 2 The pedicle length is average 9cm and the flap size is variable from 3cm by 4cm to 5cm by 8cm. 3. The donor site defect was repaired by direct closure in 5 cases, remained 3 cases combined with skin graft. From our experience we conclude that the PIA flap is one of the useful coverage methods of the wrist and hand soft tissue defect.
Fibroma of tendon sheath is an uncommon benign soft tissue tumor with a predilection for the hand or upper extremities with extremely rare intra-articular involvement. It is mostly comprised of slow-growing fibrous lobules made up of scattered fibroblasts in a dense stroma with slit-like vascular channels. An unique case in a 54-year-old male patient involving the glenohumeral joint arising from postersuperior joint capsule is reported. Magnetic Resonance Imaging (MRI) reveals a focal nodular mass with decreased signal intensity on all pulse sequences and pathology confirmation was made with arthroscopic excision. Intra-articular fibroma of tendon sheath should be considered in the differential diagnosis of intra-articular soft tissue masses during shoulder arthroscopy.
Introduction Hand eczema is dermatitis that occurs on the hand and fingers. In this case, the patient had chronic hand eczema that had relapsed for 3 years, worsened for 6 months, and did not improve even with standard dermatological treatment. We report significant improvement of the patient with chronic hand eczema, diagnosed with Soeunmin Greater Yin Symptomatology based on Sasang Constitutional Medicine. Methods We prescribed herbal medicine, Sibimigwanjung-tang(十二味寬中湯), and the western medications were continued throughout the treatment period. To evaluate the treatment progression, we observed objective and subjective symptoms and took pictures of the patient's hands. Results At the first time of the outpatient visit, the patient complained of pain, oozing, scaling and severe itching even though she had taken dermatological medication for over 6 months. After 8 weeks of Korean medicine treatment, most symptoms showed improvement, and after about 47 weeks of treatment, the symptoms maintained 90% improvement even after stopping western medications and herbal medications. Conclusion The patient in this case showed a significant improvement of chronic hand eczema and the improvements have been maintained even stopping western medications and herbal medications during follow-up for 15 weeks. In addition, the patient showed improvement and maintenance of general conditions as well as skin-related symptoms. In this case, we can concern the effect of the Sasang Constitutional Medicine focused on treating the patient's general pathology as well as the patient's chief complaint at chronic hand eczema not responding to standard dermatological treatment.
Park, Jongohk;Shin, Donghyeok;Choi, Hyungon;Kim, Jeenam;Lee, Myungchul
Archives of Hand and Microsurgery
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v.23
no.4
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pp.296-300
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2018
Penile shaft reconstruction requires adequate soft tissue characteristics as well as constant vascular pedicles when considering a perforator flap. The free flap technique using various donor sites and regional conventional and perforator flaps have been utilized for penile shaft reconstruction. Still, the free flap techniques include challenging surgical procedures in addition to postoperative management. The regional flap can be applied to limited defects due to the size and shape. We performed the bilateral superficial external pudendal artery (SEPA) perforator flaps in order to reconstruct a circumferential penile shaft defect. The circumferential wound has noted necrotic tissue involving superficial (Dartos) fascia. We underwent debridement, preserving deep (Buck's) fascia and corpus spongiosum. Thereafter, the soft tissue defect was covered with bilateral SEPA perforator flaps. The patient has been observed for 27 months, showing penile resilience without deformity or wound-related problems.
The temporal branch of the facial nerve is particularly vulnerable to traumatic injuries due to its anatomic location, which often causes severe aesthetic and functional loss in the patient. Moreover, a chronic injury with nerve defect is more difficult to treat compared to acute injury, because it usually needs an additional procedure such as a nerve graft surgical procedure. This case shows a male patient who had a divided temporal branch of the facial nerve one month after an injury. We successfully grafted the split sural nerve and showed a good aesthetic, functional recovery for the patient.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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