We experienced a case of primary sternal tuberculosis with destroyed midsternum and bony defect. An 22-year-old female was admitted to our hospital two times for severe sternal pain and spontaneous fracture without history of trauma. On hospital admission, chest X-ray and chest CT showed destruction of midsternum and soft tissue swelling. Fine needle aspiration cytology revealed tuberculous osteomyelitis with cold abscess. And the patient was treated with usual anti-tubeculosis medication for preoperative preparation. At operation, we confirmed midsternal destruction with cold abscess and multiple sinus tracts. After removal of diseased sternal segment and cold abscess, we performed sternal reconstruction with autologus iliac bone graft. The pathologic report was compatible with tuberculous osteomyelitis and caseous necrosis The postoperative course was smooth and uneventful, and she remains well without sternal instability two months later.
Langerhans' cell histiocytosis (LCH), known for histiocytosis X, is a clinicopathologic entity characterized by proliferation of Langerhans' cells (LCs) throughout the body including the reticuloendothelial system, bone, and skin. LCs is currently considered as a distinct type of histlocytic cells, not primarily phagocytic in nature. Recently, we could make the diagnosis on cytologic specimen in a 3 month-old-boy and a 3 year-old-boy. The cases were diagnosed on scraping smear from the skin and fine needle aspiration cytology from the lymph node, respectively. The characteristic cytologic features of Langerhans' cells were noted in the nuclei, namely eccentric, indented, elongated, and grooved nuclei. The cells also had abundant and acidophilic cytoplasm. The cytologic diagnoses were confirmed on the biopsies from the skin and lymph node, respectively.
Fine needle aspiration cytology (FNAC) has been known as a very sensitive and effective method for preoperative diagnosis. We studied cases preoperatively diagnosed by FNAC and confirmed by the histopathologic examination to define the effectiveness of FNAC. A total of 567 cases including breast, thyroid gland, lymph node, and soft tissue confirmed histologically after FNAC were enrolled, among 2,844 FNAC cases from January 1996 to March 2000. Overall sensitivity and specificity of FNAC were 93% and 100%, respectively. Sensitivity and specificity of FNAC by sites or organs were 91% and 100% in breast, 100% and 100% in thyroid, 97% and 100% in lymph node, and 71% and 100% in soft tissue, respectively. Nine cases showed diagnostic discrepancy; eight cases of sampling error and one case of interpretation error. Five cases, diagnosed as fibrocystic change at FNAC but invasive ductal carcinoma after the histopathologic examination, were categorized as sampling error due to the presence of diffuse fibrosis or deep seated location. One case of breast, diagnosed descriptively as atypical ductal and stromal cells suggesting invasive ductal carcinoma at FNAC but malignant phyllodes tumor histologically, was categorized as interpretation error. Other cases of sampling errors were two cases of soft tissue, a case of lymph node, and a case of salivary gland.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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v.30
no.2
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pp.165-169
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2004
Pleomorphic adenoma is the most common neoplasm of the parotid gland, generally presenting as a slowly growing, firm, well-circumscribed, painless nodule. It is often difficult to separate into benign and malignant categories because its bland histomorphologic and cytologic features. This tumor can be rarely associated with cystic change, hemorrhagic necrosis, or spontaneous infarction. Necrosis of lesional tissue may be associated with malignant transformation, particularly in a pleomorphic adenoma. We report a case of 50-year-old woman presented with a enlarging right parotid mass. Computed tomographic scan demonstrated a right superficial lobe mass with ill-defined border. The preoperative fine needle aspiration yielded necrotic debris and atypical squamous elements that were thought to be compatible with high degree of mucoepidermoid carcinoma. A total parotidectomy with intraoperative frozen section revealed extensive necrosis and diagnosed as malignant tumor. This tumor was finally diagnosed as a pleomorphic adenoma with necrosis on permanent sections. Caution should be exercised in evaluation of the parotid neoplasms with central necrosis to avoid misdiagnosis of such lesions as malignancy.
A 3-year-old intact female hedgehog (Atelerix albiventris) was presented for evaluation of mandibular swelling. Fine needle aspiration of swollen mandibular was performed and smears were stained with Romanowsky type stain for cytological evaluation. Smears were highly cellular with predominance of variably shaped keratinized or non keratinized squamous cells with low numbers of spindloid to abnormally elongated cells. Cytologic impression was squamous cell carcinoma. The mass was surgically removed for histological examination. Microscopically tortuous and anastomosing delicate to broad pegs and nests of neoplastic squamous epithelial cells were supported by a moderate collagenous and spindloid fibroblast stroma. Tumor cells had moderate anisocytosis and mild anisokaryosis and range from moderately to well keratinized, with areas of intratumoral acantholysis accompanied by mixed stromal lymphoplasmacytic, neutrophilic inflammation. The mitotic index is 2-3 per high-power field. Tumor cells were expanding the subcutis subjacent to the layer of skeletal muscle and incorporating the osseous tissue fragments. The final diagnosis was squamous cell carcinoma. The patient survived three months after surgery without any further medical treatments.
Kim, Hyung-Tae;Lee, Cheol-Joo;Yoon, You-Sang;Choi, Ho;Kang, Joon-Kyu;Kim, Jung-Tae
Journal of Chest Surgery
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v.36
no.12
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pp.991-994
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2003
Primary leiomyosarcomas are rare tumors of the lungs. No typical roentgenographic findings of unusual complex of symptoms distinguish this tumor. The most common therapy is surgical resection. Prognosis and significant survivorship are related to the size, grade, metastasis of the lesion. A 25-year-old female patient with chest pain and cough was admitted. In chest X-ray and CT scan, there was a pulmonary nodule in left upper lung field, She was taken a percutaneous needle aspiration biopsy. The result was a spindle cell tumor. Left upper lobe lobectomy was done, and pathologic diagnosis was a low grade leiomyosarcoma arising from left bronchus. During 5 years of follow-up period, she has not shown any metastasis or local recurrence.
An unusual case of primary leiomyosarcoma at the left lower posterior chest wall with metastasis to the right lung parenchyme is presented. The patient was a 43-year-old man who was asymptomatic but a slow growing hard mass was noted at the left lower posterior chest wall. The chest computed tomography showed a tumor at the left lower posterior chest wall with multiple metastasis to the right lung. The left lower posterior chest wall mass was examined by percutaneous needle aspiration and it was revealed as rhabdomyosarcoma histologically. En bloc resection to the left lower posterior chest wall tumor and metastasectomy to the multiple nodules in the right lung were done and pathological examination finally revealed primary leiomyosarcoma at the left lower posterior chest wall with multiple metastasis to the right lung. Chemotherapy was scheduled as adjunctive measure.
A patient with actinomyces infection of the submandibular soft tissue was diagnosed by fine needle aspiration cytology (FNAC). A 38-year-old woman presented with a right submandibular mass which slowly grew in size over one month. Clinically and radiologically, the lesion was considered as tuberculous lymphadenitis or cellulitis. The polymerase chain reaction for tuberculosis was done by aspirated specimen but the result was negative. The smears of aspiration cytology showed characteristic colonies (sulfur granules) of actinomyces in inflammatory background. After antibiotic therapy for eight months, the patient has been well, showing no detectable mass. This patient was simply and rapidly diagnosed by FNAC and can avoid unnecessary surgical biopsy.
An 11-year-old, spayed female, weighing 10 kg miniature Schnauzer was admitted for abdominal distension, anorexia, pollakiuria, and constipation. A large, homogeneous fat opacity mass was identified in the retroperitoneum and pelvic cavity on the abdominal survey radiography. The mass displaced the descending colon peripherally and ventrally, and the urinary bladder ventrally. On the abdominal ultrasonographic examination, the mass was uniformly hyperechoic with a coarse internal echo texture and had outer hyperechoic capsule, and it showed homogeneously same attenuation (-180 ~ -110 HU) as adjacent fat on the computed tomography. There was no evidence of invasion into the surrounding structures or organs. Cytological findings from fine needle aspirates were numerous sheets and clusters of adipocytes. The dog showed complete resolution of clinical signs after surgical resection of the mass. The mass was confirmed as simple lipoma through histopathological examination.
Cryptococcosis is a systemic fungal infection caused by Cryptococcus neoformans. This mycosis is best known for meningeal involvement, yet, this disease rarely can be limited to the lungs. The usual portal of entry is respiratory tract. The recently rising incidence of the disease can be attributable to wide use of steroid, immunosuppressive agents and advent of AIDS. We experienced one case of pulmonary cryptococcosis in healthy person, who was admitted to the our hospital because of cough. Cryptococcus neoformans was isolated in the sputum, and lung tissue obtained by CT guide needle aspiration biopsy. Clinical improvement was noted after 6weeks of medical therapy with fluconazole.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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