Objective: The aim of this study was to compare the clinical efficacy of clomiphene citrate (CC) and letrozole combined with gonadotropins for controlled ovarian stimulation (COS) in patients with CC-induced thin endometrium Methods: Fifty-one intrauterine insemination cycles performed in patients who previously had a thin endometrium (<8 mm) to ovulation induction using CC were included in this study. A CC 100 mg/day (CC+gonadotropin group, n=26) or letrozole 2.5 or 5 mg/day (letrozole+gonadotropin group, n=25) was administered on day 3~7 of the menstrual cycle, combined with gonadotropins at dose 75~150 IU every other day starting on day 5~7. We compared total dose of gonadotropin used, endometrial thickness, endometrial pattern, number of follicles ${\geq}14\;mm$ on hCG day, pregnancy rate and multiple pregnancy rate between the two groups, which were statistically analyzed using Mann-Whitney U test or Fisher's exact test, where appropriate. Results: There were no significant differences in clinical characteristics such as age, duration of infertility, number of previous IUI cycles, basal serum hormone levels and cause of infertility between the two groups. In both groups, the endometrium was significantly thicker than that of previous ovulation induction cycles using CC. No significant differences were found in the total dose of gonadotropin used, day of hCG administration, the rate of triple endometrium and pregnancy rate. The number of follicles ${\geq}14\;mm$ was significantly lower ($3.7{\pm}1.7$ vs. $2.8{\pm}1.7$, p=0.03) and the endometrium on hCG day was significantly thicker ($7.7{\pm}1.5$ vs. $9.1{\pm}1.7$, p=0.001) in letrozole+gonadotropin group compared to CC+gonadotropin group. Conclusion: The clomiphene citrate and letrozole combined with gonadotropins appear to avoid the undesirable effects on the endometrium frequently seen with CC for ovulation induction. However, in terms of adequate endometrial development or optimal follicular growth, letrozole may be more beneficial than CC for gonadotropin-combined COS in patients with CC-induced thin endometrium. Further prospective randomized controlled studies in a larger scale will be necessary to confirm our findings.
Purpose:Treatment of precocity with gonadotropin releasing hormone analogue (GnRHa) might theoretically exert a detrimental effect on the bone mass during pubertal development. We investigated the short-term changes in bone mineral density (BMD) during GnRHa treatment and the enhancement in the changes with the co-administration of GnRHa and human growth hormone (hGH). Methods:Forty girls with precocious or early puberty who were using GnRHa for more than 1 year were enrolled. Of them, 14 concurrently received hGH. Lumbar bone mineral density was measured before and after the treatment, and bone mineral density-standard deviation scores (BMD-SDSs) were compared according to chronologic age (CA) and bone age (BA), as well as according to the administration of GnRHa alone (Group I) or the co-administration of hGH and GnRHa (Group II). Results:BMDs before and after treatment were in the normal range according to CA but were significantly lower according to BA (P<0.05). During treatment, BMD-SDSs did not change according to CA but significantly increased according to BA (P<0.05). BMD-SDSs in group I did not change during treatment according to CA or BA, while those in group II increased significantly according to BA (P<0.05), but not according to CA. Conclusion:Lumbar BMD was adequate according to CA at initial manifestation of precocity but was lower if compared to BA, that is, BMD did not increase with BA. Because co-treatment with hGH significantly increased BMD-SDSs according to BA, hGH co-treatment could be considered during GnRHa therapy.
시상하부에 극히 적은 수로 존재하는 신경분비세포인 성선자극호르몬-방출호르몬(gonadotropin-releasing hormone; GnRH) 뉴런은인간을 포함한 포유동물의 생식과 발생 과정에 있어 중요한 역할을 담당하고 있다. GnRH 뉴런은 배아 발생과정 중에 후판에서 유래하여 시상하부의 여러 영역으로 이동하며, 생후와 사춘기를 거치면서 분화를 계속한다. GnRH 뉴런에서 합성, 분비되는 10개의 아미노산으로 이루어진 작은 신경호르몬인 GnRH는 맥동적으로 분비되어 뇌하수체 성선자극 세포막에 존재하는 GnRH 수용체와 결합한 후 일련의 신호전달과정을 거쳐 성선자극호르몬의 합성과 분비를 제어하게 된다. GnRH의 합성과 분비는 글루탐산, 노르에피네프린, GABA와 같은 각종 신경입력과 스테로이드 호르몬에 의한 액성 피드백 신호에 의해 조절되나 이들의 GnRH 유전자 발현에 미치는 영향은 최근에 연구되고 있는 실정이다. GnRH 뉴런의 분화와 발생에는 다양한 신경영양인자들이 영향을 미치나 그 분자생물학적 기작은 아직 밝혀져 있지 않다. 본 논단에서는 신경호르몬인 GnRH와 그 수용체에 관하여 최근 연구성과를 중심으로 살펴보고자 한다.
Korea has been widely recognized as the most successful country for reversal of the rise in sex ratio at birth (from the mid-1980s to the mid-1990s) in a short period of time. However, unusually high sex ratios at birth are still observed in most regions as parity increases. Given that imbalanced sex ratios at high birth orders are mostly due to son-selective abortion, it still remains questionable whether son-selective reproductive behavior has vanished in Korea. The main purpose of this study is to analyze the pattern of changing trends and socioeconomic differentials in sex ratio at birth. Micro-data from birth registration for 2009 are utilized. Attention is focused on analyzing sex ratios at birth in Youngnam region according to age of mother, parity, educational attainment of parents, and occupation of parents. A series of simulations are also conducted in this paper to show how prenatal sex screening and son-selective abortion have affected the level of sex ratio at birth for years 1994, 2005 and 2009.
임신초기 말의 태반으로부터 분비되는 융모성 성선자극 호르몬(eCG)은 황체형성(LH), 난포자극(FSH) 및 갑상선자극(TSH)호르몬과 같이 알파 및 베타 단체의 비공유결합으로 구성되어져 있는 당단백질 호르몬이다. 말의 융모성 성선자극 호르몬은 모체의 자궁내막에 침입한 태아 유래의 융모조직(자궁내막배)에서 합성ㆍ분비되어진다. 알파단체의 아미노산 배열은 동물종내에서 동일하지만, 베타단체는 호르몬에 따라 작용의 특이성을 가지고 있다고 알려져 있다. (중략)
Gonadotropin releasing hormone(GnRH), which is secreted from the hypothalamus, has a pivotal role in the reproduction of mammals. Golden hamsters are seasonal breeding mammal and their sexual activity is determined by photoperiod(length of light per day). Long photoperiod(LP, $\leq$ 12.5 hours of light) maintains the reproductive activity and short photoperiod(SP, $\leq$ 12 hours of light) suppresses it. In order to investigate in detail, the sexual activity was individually examined in SP-housed male golden hamsters received a vector at three different concentrations which contains rat GnRH cDNA. The gonadal regression was significantly(P<0.05) accelerated by the highest concentrations of the vector at 8 and 10 weeks after the treatment in comparison to the other groups. In the light of pulsatile release of GnRH in maintaining reproductive activity, the vector containing GnRH cDNA might secrete the GnRH in a constant high level. These results suggest that the GnRH-containing vector might desensitize the anterior pituitary, leading to acceleration or testicular regression.
Objective: To investigate assisted reproductive technology (ART) outcomes in women with WHO class I anovulation compared with control group. Design: Retrospective case-control study. Methods: Twenty-three infertile women with hypogonadotropic hypogonadism (H-H) who undertook ART procedure from August 2003 to January 2009 were enrolled in this study. A total of 59 cycles (H-H group) were included; Intra-uterine insemination with super-ovulation (SO-IUI, 32 cycles), in vitro fertilization with fresh embryo transfer (IVF-ET, 18 cycles) and subsequent frozenthawed embryo transfer (FET, 9 cycles). Age and BMI matched 146 cycles of infertile women were collected as control group; 64 cycles of unexplained infertile women for SO-IUI and 54 cycles of IVF-ET and 28 cycles of FET with tubal factor. We compared ART and pregnancy outcomes such as clinical pregnancy rate (CPR), clinical abortion rate (CAR), and live birth rate (LBR) between the two groups. Results: There was no difference in the mean age ($32.7{\pm}3.3$ vs. $32.6{\pm}2.7$ yrs) and BMI ($21.0{\pm}3.1$ vs. $20.8{\pm}3.1kg/m^2$) between two groups. Mean levels of basal LH, FSH, and $E_2$ in H-H group were $0.62{\pm}0.35$ mIU/ml, $2.60{\pm}2.30$ mIU/ml and $10.1{\pm}8.2$ pg/ml, respectively. For ovarian stimulation, H-H group needed higher total amount of gonadotropin injected and longer duration for ovarian stimulation (p<0.001). In SO-IUI cycles, there was no significant difference of CPR, CAR, and LBR between the two groups. In IVF-ET treatment, H-H group presented higher mean $E_2$ level on hCG day ($3104.8{\pm}1020.2$ pg/ml vs. $1878.3{\pm}1197.7$ pg/ml, p<0.001) with lower CPR (16.7 vs. 37.0%, p=0.11) and LBR (5.6 vs. 33.3%, p=0.02) and higher CAR (66.7 vs. 10.0%, p=0.02) compared with the control group. However, subsequent FET cycles showed no significant difference of CPR, CAR, and LBR between the two groups. Conclusion: H-H patients need higher dosage of gonadotropin and longer duration for ovarian stimulation compared with the control groups. Significantly poor pregnancy outcomes in IVF-ET cycles of H-H group may be due to detrimental endometrial factors caused by higher $E_2$ level and the absence of previous hormonal exposure on endometrium.
This paper attempts to explore the relation between health care availability and child mortality among ethnic groups with different cultural traditions of sex preference. Micro-data from the 1990 Census of China for Yanbian and Xishuangbanna Prefectures are used. Based on the analysis of data for Koreans, Hans, and Dais in these prefectures, a new model explaining the relation between sex preference, health care. and differentials in child mortality is proposed in this paper. In societies, where health care is easily available, the level of child mortality is not likely to be a function of sex preference. In societies where there is little availability of health care, members of ethnic groups with strong sex preference do whatever possible to assure survival of their children of the preferred sex. But actions to assure survival of children of the sex not preferred by their parents depend on the costs involved and other considerations. Therefore, the level of child mortality for the preferred sex is likely to be substantially lower than that of the not-preferred sex. However, as availability of health care improves and the cost of obtaining health care becomes lower, survival of children of the not-preferred sex are likely to improve. It is generally agreed that Koreans and Hans show strong son preference, while Dais have cultural traditions of daughter preference. In Yanbian, where virtually all children receive health care whenever it is needed, Korean females and Han females show lower child mortality than their male counterparts, although the difference is not found to be significant for Koreans. In Xishuangbanna, where there is little availability of health care, Dai males show markedly higher child mortality than Dai females, and Han females have higher child mortality than Han males. However, small improvements in the availability of health care in Xishuangbanna translate into substantial improvements in survival of male children for Dais, and survival of female children for Hans.
Phthalate esters that are used as plasticizers and also found at low levels in foods such as dairy products are often mentioned as suspected endocrine disrupters. The purpose of the present study is to elucidate whether perinatal exposure to di-n-butyl phthalate(DBP), diisononyl phthalate (DINP) and di-2-ethylhexyl adipate (DEHA) affects several aspects of reproductive function in rats especially sexual differentiation of the brain. To this end, the dams were provided with pulverized soy-free diet containing 20, 200, 2,000 and 10,000 ppm of DBP, 40, 400, 4,000 and 20,000 ppm of DINP, or 480, 2,400 and 12,000 ppm of DEHA from gestational day (GD) 15 to postnatal day (PDN) 21, the day of weaning, and serum sex steroid hormone, gonadotropin levels and sexual behaviors after maturation were assessed. At Postnatal week (PNW) 20-21, serum levels of sex steroids and gonadotropins in both male and female rats, as well as estrous cyclicity in females, were not changed by perinatal exposure to DBP, DINP and DEHA, indicating that these chemicals did not affect sexual differentiation of the brain controlling the endocrine system of hypothalamo-pituitary-gonadal (HPG) axis. On the other hand, inhibitory influences on sexual behaviors, especially on ejaculation in males and lordosis in females, were observed by perinatal exposure to these chemicals. These results suggest that these chemicals may act directly on discrete regions of the hypothalamus regulating sexual behaviors, but not regulating gonadotropin secretion, thereby affect sexual differentiation of the brain with a resultant decrease in sex-specific behaviors in adulthood.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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