설유착증(tongue-tie)은 비정상적으로 짧은 설소대로 인하여 혀의 움직임이 제한되는 것을 의미한다. 영유아에서 심한 설유착증은 수유곤란을 야기하기도 하고, 증상이 지속적으로 존재할 때는 혀의 운동범위가 제한되어 발음문제를 야기할 수 있다. 또한 비정상적인 혀의 위치로 인해 여러 가지 교정적인 문제를 초래 할 뿐만 아니라, 기능적, 사회적 장애요소로 작용할 수도 있다. 설유착증의 치료방법으로는 관찰, 언어치료, 단순절개술 그리고 절제술 등이 있는데, 수술시기에 대한 논란은 있지만 정도가 심하여 장기간 언어장애가 지속되거나 교정적인 문제를 야기 할 것으로 판단되는 경우 조기수술이 권장되고 있다. 진정요법은 조기치료가 필요한 나이가 어리고 비협조적인 환아들이나, 신체적, 정신적 이유로 통상적 인 치과진료에 어려움이 있는 환아들에게 효과적으로 사용될 수 있는 방법이다. 본 증례는 설유착증으로 수술이 필요하나 협조전단계인 환아를 대상으로 경구투여를 이용한 진정요법으로 소대절제술을 시행하여 양호한 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
이 연구의 목적은 2011년부터 2020년까지 대한민국 소아 청소년 환자들의 혀유착증 진단과 그 수술적 치료의 동향을 조사하는 것이다. 건강보험심사평가원의 보건의료 빅데이터 개방시스템에서 제공하는 자료를 이용하여 혀유착증의 진단과 설소대 수술 시행의 연간 경향을 분석하였다. 설소대 수술 시행과 관련된 세부 요인을 조사하기 위해, 소아청소년 환자표본자료를 이용하였다. 혀유착증 진단의 경우 2011년 10만 명당 204.4명에서 2020년 356.6명으로 증가하는 경향을 보였으며, 설소대 수술은 26.8명에서 34.3명까지 증가하였다. 설소대 수술에 대한 로지스틱 회귀분석 결과, 남자가 여자보다 수술을 진행할 확률이 높았고, 0 - 4세의 연령군에서 가장 높은 진료 확률을 보였으며 병원급 요양기관에서 수술이 시행될 확률이 가장 높았다. 0 - 4세 연령군에서는 소아청소년과에서, 5 - 9세의 연령군에서는 소아치과에서 가장 많이 수술이 진행되었다. 그 이상의 연령에서는 보존과와 구강악안면외과에서 가장 높은 비율로 수술을 시행하였다. 혀의 기능은 악안면의 성장에 영향을 미칠 수 있는 만큼, 소아치과의사는 성장하는 어린이의 구강 연조직의 기능적 관리있어서도 면밀한 주의 및 관심을 기울여야 할 것으로 사료된다.
Objective : There are close relationship between intraoral abnormal structure and speech-functional problem. Patients with cleft palate & ankyloglossia are typical examples. Patients with abnormal structure can be repaired toward normal structure by operation. Ankyloglossia may cause functional limitation - for example, speech disorder - even if adequate surgical treatment were done. And, each individuals have each speech disorders. The objective of this study is to evaluate the speechs of childrens with ankyloglossia, and to determine whether ankyloglossia is associated with articulation problem. We wanted to present criteria for indication of frenectomy. Study design The experimental group is composed of 10 childrens who visited our department of oral and maxillofacial surgery, dental hospital, Chonbuk university, due to ankyloglossia and articulation problem,. The average age is 5 Y 7M, M : F ratio is 4 : 1 at the time of speech test. The VPI consonant discrimination degree, PPVT, PCAT, Nasometer II, Visi-Pitch test result were obtained from each group. Result : There was significant difference for 'language development' through PPVT. Except 3 members of experimental group, all remainder showed retardation for 'language development'. For 'errored consonant rate', data showed more higher scores in alveolar consonant. There 'consonant error' in experimental group, mostly showed 'alveolar consonant', also a major modality of 'consonant error' was mostly distortion. Conclusion : We can judge the severity of ankyloglossia patient by examinig language development degree & speech test of 'alveolar consonant' . And we can make a decision for frenulotomy using these results.
Ankyloglossia, or tongue-tie, is a congenital condition which occurs as a result of fusion between the tongue and the floor of the mouth. Ankyloglossia often results in malocclusion with an anterior "open bite" deformity, early prognathism, swallowing problem, speech disorder, and periodontal problem. Generally lingual frenectomy is used for treatment of ankyloglossia, but incomplete operation and simple frenectomy may produce a scar contracture resulting in a more deformed ankyloglossia than was present initially. The Z-plasty is used for the correction of scar contractures and the replacement of missing tissue and this procedure is ideally suited for the treatment of an ankylosed frenum. Most authors advise postponement of any decision for surgical correction of tongue-tie until the age of 4 years, unless the child is having much difficulty with sucking or swallowing. We treated 4 patients with ankyloglossia using Z-plasty technique. As a result, we found out that it was effective for correction of movement limitation of tongue, prevention of relapse. Further, periodic check ups are needed for evaluation of relapse, improvement of speech, and other functions of the tongue.
상악과 하악이 선천적으로 붙어서 태어나는 선천성 유합증은 드문 선천성 기형으로 단순히 점막이 붙은 점막유합증에서 악골이 붙은 골유합증까지 다양하게 나타난다. 이중 상악골과 하악골의 골자체가 붙는 골유합증은 아주 드물어서 현재까지 26증례만 보고되고 있는데, 보고된 대부분의 증례는 편측에만 발생하는 불완전형으로 알려져 있다. 7세 된 여아환자가 인디아의 GSR 병원에 입이 벌어지지 않는다는 주소로 내원하였는데 환아의 턱은 완전히 움직이지 않았으며, 2-3 mm 정도 벌어지는 앞니부위에서는 2.5 cm 폭경의 3.0 mm 두께의 단단한 치조점막이 관찰되었다. 전기메스로 전방부의 부착성 섬유밴드를 잘라준 후 즉각적인 개구정도는 16 mm 정도까지 가능하여 구강으로의 기관삽관이 가능하였다. 삽관후 양쪽 후방부 협측점막의 두꺼운 밴드들을 모두 제거하여 개구량을 33 mm까지 증진시킨 후 수술을 종결하였다. 환아의 보호자에게 거즈 블록과 설압자를 이용하여 개구 연습을 능동적으로 시키도록 강조하여 교육하였으며 술후 16개월 경과시까지 특별한 합병증이나 개구량 감소는 관찰되지 않았다. 독립적으로 발생한 선천성 치조점막 유합증 환자에서 비정상적으로 커져있는 과두와 설골이 관찰되었는데, 설-하악 구조의 비정상적인 발육에 기인하여 지속적인 비정상적 운동으로 인한 이차적인 치은과 협점막의 섬유성 부착이 생긴 것으로 추측되었다. 이에 마취과와의 효율적인 협진으로 기관절개술 등의 부가적인 마취방법 없이 효과적으로 치료할 수 있었다.
There is close relationship between intraoral structural anomaly and speech- functional problem. Patient with cleft palate patients & ankyloglossia is a typical example, patients with structural anomaly is repaired toward normal structure by operation. Ankyloglossia may cause functional limitation even after adequate surgical treatment speech disorders being one of them. Interindividually, they vary a lot, showing typical articulation specifics. The objective of this study was to evaluate and compare speech for children with ankyloglossia and general public, to determine whether ankyloglossia is associated with articulation problem. We wanted to present criteria for indication of frenectomy. The group of subject is composed of 10 childrens with ankyloglossia and articulation problem, visited the Oral and Maxillofacial surgical unit, dental hospital, Chonbuk university. The average age is 5 Y 7M, M : F ratio is 8 : 2 at the time of speech test. Control group is composed of 10 members without oral structural anomaly. The average age is 5 Y 10M, M : F ratio is 3 : 7 at the time of speech test. Outcomes were measured the PPVT(Peabody Picture Vocabulary Test), PCAT(Picture Consonant Articulation Test), Nasometer II test result obtained each group, statistically measured by Mann-whitney's U Test. There was no difference for 'chronological age-age equivalent' between two group. There was significant difference for 'consonant accuracy' between two group, showed more lower scores in subject group. There was more 'consonant error' in subject group, mostly showed/1/,/s/. A major modality of 'consonant error' was mostly distortion and replacement. There was no significant difference between two group for nasality.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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