1999년 여름철 우리 나라의 몇몇 해수 어류 양식장과 종묘 배양장에서 Vibrio harveyi가 원인균으로 생각되는 질병이 발생하였다. 어종별 특징적인 증상으로는 넙치의 탈장, 복부팽만, 장충혈, 장액 삼출 및 간출혈과 조피볼락의 체표 궤양 및 간울혈을 들 수 있었으며 같은 시기에 감염증을 나타낸 turbot에서는 체표 출혈과 장출혈이 특징적인 증상이었다. 이 중에서도 특히 넙치의 병징은 에드와드병으로 추정되기 쉬운 특징이 있기 때문인지 각 양어장에서는 간단히 에드와드병으로 진단하고 그에 대한 치료가 실시되고 있었으나 치료 효과가 비교적 낮아서 피해가 증가되고 있는 실정이었다. (중략)
6개월령의 잡종 수컷 고양이가 갑작스런 호흡곤란과 식욕부진 증상으로 내원 하였다. 신체검사상 심음의 감소와 함께 확연한 호흡곤란이 확인 되었다. 혈액학적 검사에서 고글로블린 혈증을 동반한 고단백혈증이 관찰되었으며, 다클론성 감마글로블린병증이 확인 되었다. 환축은 흉부 방사선 검사에서 흉수가 확인 되었으며, 흉수는 비감염성 삼출물로, 흉수 역시 다클론성 감마글로블린병증을 동반한 고글로블린증과 감소한 알브민 대 글로블린 비율이 관찰되었다. 또한 흉강 삼출물을 통한 역전사 중합효소연쇄반응에서 고양이 코로나바이러스에 양성반응을 확인하였다. 따라서, 환축은 고양이 전염성 복막염이 강하게 의심되었으며, 재조합 인간 인터페론 알파, pentoxifylline 과 스테로이드제를 이용한 적극적인 치료가 시작 되었다. 환축은 초기 치료에 반응이 좋았으며, 치료 이후 5개월간 재발 증상이 관찰되지 않았다. 결론적으로 본 증례는 재조합 인간 인터페론 알파와 pentoxifylline을 이용한 고양이 전염성 복막염의 치료 반응에 대한 국내 첫 증례보고이다.
비정형 가와사키병은 가와사키병의 진단기준을 충족하지 않는 경우를 말하며, 주로 6개월 미만의 영아에게서 발현하는 경우가 많다. 비정형 가와사키병의 임상소견은 뇌수막염과 같은 감염질환과 비슷할 때가 있어서, 이러한 경우 임상적으로 비정형 가와사키병을 감염질환과 감별하기 어려울 때가 많다. 또한 가와사키병과 연관되어 보고된 신경계 이상은 무균수막염, 경막하삼출, 안면신경마비, 뇌경색증, 뇌병증, 뇌자기공명영상의 가역적 뇌량팽대 변화 등이 있다. 본 저자들은 뇌척수액세포증가증과 경막외삼출액이 동반된 비정형 가와사키병으로 진단된 5개월 여아에 대해 보고하는 바이다. 환자의 심장초음파검사에서 관상동맥이 늘어나 있었고, 추적관찰에서 경막외 삼출액과 관상동맥 합병증이 모두 회복되었으며 생후 12개월에 발달이정표는 정상이었다.
췌장 손상은 소아에서는 흔하지 않으며 임상 증상과 이학적 소견이 뚜렷하지 않아 진단이 어려운 경우가 많은데 손상 정도와 위치에 대한 정확한 평가를 바탕으로 치료가 지연되지 않도록 하여 합병증 발생을 막도록 해야 할 것이다. 저자들은 8세 남아에서 가성 낭종, 늑막 삼출액을 동반한 췌장 절단 및 췌관 손상을 진단하고 경피적 배액술을 통하여 효과적으로 치료하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
점액종이란 소타액선 분비관의 폐쇄 또는 파열로 인한 타액의 저류로 나타나는 종창에 대한 임상적인 용어이다. 점액종은 조직학적으로 삼출형과 잔류낭종형으로 분류되며, 삼출형은 외상등으로 소타액선 분비관이 파열된 후 점액이 조직내로 유출되어 조직간격에 고여있는 상태이기 때문에 상피 피복을 볼 수 없고 낭종벽은 육아조직으로 둘러싸여있다. 그리고 잔류낭종형은 소타액선 분비관이 작은 타석에 의해 폐쇄되거나 분비관 주위 반흔조직의 협착으로 발생하며 낭종강은 원주상피 또는 위중층 편평상피로 피개되어 있다. 본 증례는 3년전 하순의 열창 치료를 위해 봉합된 후 발사되지 않는 silk 봉합사에 의해 발생한 점액종의 치험례로, 발사되지 않은 봉합사가 하순 소타액선의 분비관을 관통하여 파열시켜서 점액이 결체조직으로 유출되어 점액종이 발생하였다.
10년령의 중성화되지 않은 암컷 요크셔테리어가 심한 복부확장과 출혈성 삼출물에 대한 평가를 위해 내원하였다. 복부 방사선과 초음파 검사상에서 삼출물과 무에코의 낭성 구성물 들을 지닌 복강 내 종괴가 확인되었다. 복수의 세포검사에서 공포화된 세포질을 지닌 종양성 외피 세포들과 현저한 핵들이 관찰되었다. 자기공명영상에서는 잘 분획되고, 이질성의 큰 종괴가 복강 내를 채우고 있었다. 부검 상에서는 우측 난소로부터 유래한 큰 종괴가 관찰되었다. 조직병리학적 검사에서는 종양성 외피세포들로 이루어진 유두모양 구조들로 종괴가 구성되어있는 것을 확인 할 수 있었다. 환견은 임상 및 조직병리학적 소견들에 근거하여 유두모양의 악성 난소 샘암종으로 최종 진단되었다.
기생충 감염은 소아 인구에게서 드물기 때문에 진단이 어려울 수 있다. 환아는 6개월 동안 간헐적인 상복부 통증과 양손과 양측 팔 모두에 발생한 홍반성 발진을 동반한 늑막 삼출을 주소로 내원하였다. 환아는 검사상 혈청 호산구증가와 현저한 삼출성, 호산구성 흉막삼출액이 확인되었다. 동시에 폐렴 미코플라스마에 대한 높은 항체가 때문에 항생제 치료를 받았으나 흉막삼출은 호전되지 않았다. 환아의 분변에서 시행한 기생충 알의 검사상 음성이었으나 혈청 및 흉막삼출액의 기생충 특이 항원에 대한 면역효소측정법에서 폐흡충 특이 IgG에 대해 양성을 보였다. Praziquantel의 치료 후 호흡기 증상, 흉수 및 피부 증상이 호전되었다. 이에 만성 복통과 홍반성 발진을 주소로 내원한 소아 환자에서 폐흡충에 의한 흉막삼출액을 진단 및 치료하였기에 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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