• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제44권5호
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• pp.1011-1018
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• 1997

연구배경 : 이 연구의 목적은 자동생검장치를 이용한 경피적 폐생검의 유용성과 안전성에 대하여 알아보기 위함이다. 방 법 : 저자들은 폐종괴를 가진 114명의 환자를 대상으로 18-gauge 자동생검장치(ASAP 18, Microvasive)를 사용하여 경피적 폐생검올 시행하였다. 이중 16명에서는 1회의 반복생검을 하여 총 130예의 폐생검의 이루어졌다. 130예중 83예는 숙련된 방사건과의사에 의하여 나머지 47예는 비교적 덜 숙련된 여러명의 방사선과의사들에 의하여 생검이 시행되었다. 모든 생검은 투시유도하에 시술되었다. 결 과 : 130예중 128예(98%)에서 2mm 이상의 충분한 검체를 얻을 수 있었다. 전체 114 명중 97명(85%)에서 조직학적 진단을 내릴 수 있었으며, 이중 악성질환을 가진 89명중 78명(88%)과 양성질환을 가진 21명 중 19명(90%)에서 특이적 진단을 얻을 수 있었다. 조직학적 진단이 가능하였던 폐암에서는 전례(74/74)에서 소세포암과 비소세포암의 구분이 가능하였다. 진단에 필요한 조직을 얻는데 숙련자와 비숙련자간의 유의한 차이는 없었다. 총 130예중 생검후 13예(10%)에서 기흉이 발생하였으나 이중 2예(2%)에서만 삽관술을 필요로 하였고, 7예(5%)에서 경미한 객혈이 발생하였으나 치료를 요한 경우는 1예도 없었다. 결 론 : 자동생검장치를 이용한 경피적 폐생검은 악성과 양성 폐질환의 특이적 진단을 내리는데 유용한 검사이며 합병증의 발생 빈도도 낮은 안전한 시술이다.

• Radiation Oncology Journal
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• 제14권4호
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• pp.299-306
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• 1996

목적 : 주요 기도의 악성 종양으로 인한 호흡기 증상은 적절한 조치를 취하지 않을 경우 때로는 환자의 생명을 위협할 정도로 위급한 경우가 있으며 환자의 삶의 질을 저하시키는 주요 원인이 된다. 이러한 호흡기 증상의 완화를 위하여 적용한 기관지 내시경을 이용한 고선량율 기관내 근접 조사 방사선차료의 단기 임상 관찰 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법 : 1994년 12월부터 1996년 3월까지 원발성 또는 전이성 폐암으로 인한 기도폐쇄 와 이로 인한 주요 호흡기 증상이 있는 25명의 환자들에 대하여 고선량율 기관내 근접 조사 방사선치료를 시술하였다. 원발 병소는 비소세포성 폐암이 21례 ($84\%$), 원발성 기관암이 3례($12\%$), 재발된 식도암이 1례였다. 20명의 환자들에 대하여는 외부 조사 방사선치료를 병행하였으며, 급성 기도 폐쇄로 위급한 증상을 호소하였던 6명의 환자에 대하여는 응급 기관내 Laser 소작술을 먼저 시행하였다. 기관내 근접 조사 방사선치료는 모든 환자에서 각 3회씩 시행하도록 예정하였으며 모두 70회의 치료를 시행하였다. 결과 : 기관내 근접 조사 방사선치료의 전후로 조사한 주요 호흡기 증상은 기침, 호흡곤란, 각혈, 폐쇄성 폐렴이 각각 $88\%$ (22/25), $96\%$ (22/23), $100\%$ (15/15), $100\%$ (9/9)에서 호전되었으며, 환자의 일반 활동도 (ECOG performance score)는 전체 환자의 $56\%$에서 호전되었고 악화된 경우는 없었다. 관찰 기간 동안 15명이 사망하였으며 치료 개시로부터 사망까지 기간의 중앙값은 4개월 (범위: 1개월$\~$17개월) 이었고 10명의 생존자들의 생존 기간의 중앙값은 9개월 (범위: 5개월$\~$19개월)이었다. 치료 후 1년 이상 생존한 환자는 5명이었으며 이들 모두에선 원발 병소의 완전 관해를 확인할 수 있었다. 사망자들은 모두 원발 및 전이 병소의 진행으로 인한 경우였다. 대량 각혈로 사망한 경우는 4명이었으며 이 중 3명은 응급 기관내 Laser 소작술을 선행하였던 경우였다. 결론 : 기관지 내시경을 이용한 기관내 근접 조사 방사선 치료는 기도의 악성 병변시 호흡기 증상 및 환자의 활동도를 호전시키는 데 매우 효과적인 치료 방법이다. 저자들의 관찰 경험을 바탕으로 하여 기관내 근접 조사 방사선치료는 근치적 방사선치료의 국소 추가 방사선 조사의 한 방법으로 적용할 수 있을 것으로 판단된다.

• Radiation Oncology Journal
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• 제13권1호
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• pp.19-26
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• 1995

Purpose : Surgery is the treatment of choice for resectable non-small cell lung cancer. For patients who are medically unable to tolerate a surgical resection or who refuse surgery, radiation therapy is an acceptable alternative. A retrospective analysis of Patients with stage I non-samll cell lung cancer treated with curative radiation therapy was performed to determine the results of curative radiation therapy and patterns of failure, and to identify factors that may influence survival. Materials and Methods : From 1986 through 1993, 39 Patients with T2N0M0 non-small cell lung cancer were treated with curative radiation therapy at department of radiation oncology, Kyungpook national university hospital. All Patients were not candidates for surgical resection because of either Patient refusal (16 patients), poor pulmonary function (12 patients), old age (7 patients), Poor Performance (2 patients) or coexisting medical disease (2 patients). Median age of patients was 67 years. Histologic cell type was squamous cell carcinoma in 36, adenocarcinoma in 1, large cell carcinoma in 1 and mucoepidermoid carcinoma in 1. All patients were treated with megavoltage irradiation and radiation dose ranged from 5000cgy to 6150cGy with a median dose of 6000cGy. The median follow-up was 17 months with a range of 4 to 82 months, Survival was measured from the date therapy initiated. Results : The overall survival rate for entire Patients was $40.6\%$ at 2 years and $27.7\%$ at 3 years, with a median survival time of 21 months. The disease-free survival at 2 and 3 years was $51.7\%$ and $25.8\%$, respectively. Of evaluable 20 patients with complete response, 15 patients were considered to have failed. Of these, 13 patients showed local failure and 2 patients failed distantly. Response to treatment (p=0.0001), tumor size (p=0.0019) and age (p=0.0247) were favorably associated with overall survival. Only age was predictive for disease-free survival (p = 0.0452). Conclusion : Radiation therapy is an effective treatment for small (less than 3cm) tumors, and should be offered as an alternative to surgery in elderly or infirm patients. Since local failure is the prominent Patterns of relapse, potential methods to improve local control with radiation therapy are discussed.

• 대한한방내과학회지
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• 제32권1호
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• pp.129-135
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• 2011

This report documents a case in which the administration of an herbal product, an extract of the lacquer tree, Rhus verniciflua Stokes, as sequential and concurrent treatment with chemotherapy was associated with a long term survival and good quality of life in a patient with metastatic non-small cell lung cancer(NSCLC). A 51-year-old Korean female was referred to the $M{\cdot}{\mu}$ Integrative Cancer Center, East-West Neo Medical centrer, Kyung Hee University for stage IV, metastatic NSCLC. She was treated with aRVS alone for 19 months and then received 1st line paclitaxel/carboplatin combined with aRVS, 2nd line gefitinib, and 3rd line pemetrexed. The number of cycles of pemetrexed administered was seventeen. aRVS was restarted as the 13th pemetrexed was administered. Pemetrexed with aRVS is currently ongoing. This patient has been alive for 41 months, and has been keeping a good performance status so far. We suggest aRVS as sequential and concurrent treatment with chemotherapy is an effective alternative treatment strategy.

• Radiation Oncology Journal
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• 제2권2호
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• pp.203-211
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• 1984

From 1979 to 1982, 80 patients with unresectable non-small-cell lung cancer without metastasis were treated with high-dose radiotherapy to the primary and to regional lymph nodes with or without supraclavicular lymphatics in the Department of Therapeutic Radiology, Seoul National University Hospital. Of these, 56 patients$(70\%)$ were completely evaluable, and 59 patients$(74\%)$ had squamous cell carcinoma, 13a large cell undifferentiated carcinoma and 831 adenocarcinoma. 21 patients$(26\%)$ had Stage II and 59 patients$(74\%)$ had Stage III. The complete and partial response rate in the high-dose$(\approx\;6,000\;rad)$ radiotherapy was $70\%\;with\;19\%$ complete response. 69 patients$(86\%)$ failed in the treatment, by the failure pattern, $64\%$ had local failure alone, $35\%$ had local failure and distant metastasis and $1\%$ had distant metastasis alone. The failure rate in the thorax were $76\%$ in squamous cell carcinoma, $40\%$in adenocarcinoma and $20\%$ in large cell undifferentiated carcinoma Preliminary result shows that actuarial survival at 1, 2 and 3 years were $56\%,\;26\%\;and\;20\%$ in overall patients and $64\%,\;37\%\;and\;21\%\;in\;Stage\;II\;and\;54\%1,\;21\%\;and\;18\%$ in Stage III, respectively. Overall median survival was 14 months; 17 months in Stage II and 13 months in Stage m. 8 patients$(10\%)$ have lived a minimum of 2 years with no evidence of disease. There was no fatal complication confirmed to be induced by radiotherapy, so definitive high-dose radiotherapy was tolerated well without major problems and resulted in good local control and survival.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제66권4호
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• pp.324-328
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• 2009

상기 환자는 진행성 비소세포폐암으로 진단 받고 carboplatin과 gemcitabine의 전신적 항암치료 후에 전신 쇠약 동반한 저나트륨혈증으로 병원에 내원하여 SIADH로 진단받고 carboplatin 약제 중단 후 호전되었다. 이러한 항암제 투여 후에 유발된 SIADH는 여러 가지 원인과의 감별을 요하며, carboplatin에 의해 유발된 SIADH의 보고는 드물기에 증례로 이를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

• 대한한방내과학회지
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• 제39권5호
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• pp.973-983
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• 2018

Objectives: We report a case of traditional Korean medicine (TKM) treatment for skin side effects after taking afatinib (Giotrif$^{(R)}$). Methods: A 62-year-old female who was diagnosed with non-small cell lung cancer stage 4 (T4N2M1b) and was on treatment with afatinib (29.56 mg/day for 4 months) complained of skin toxicity as a side effect. For 16 admission days, the patient was treated with acupuncture, moxibustion, and herbal medicine (oral decoction and external ointment). Results: Improvement of skin toxicity was measured by a numeric rating scale. In addition, Quality of life (QOL) was measured using EORTC Quality of Life Questionnaire, Core 30 (EORTC QLQ-C30) and EORTC Quality of Life Questionnaire, 13-item lung cancer-specific module (EORTC QLQ-LC13) Developed by the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC). Tumor size and carcinoembryonic antigen (CEA) were also examined during follow up. Conclusions: After a combined TKM treatment, skin toxicity symptoms and quality of life scales were significantly improved with no side effects. The tumor size was not changed on computed tomography during follow-up period. CEA levels were decreased.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제67권3호
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• pp.191-198
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• 2009

Background: Pemetrexed, a multi-targeted antifolate has been used as a second line treatment against non-small cell lung cancer (NSCLC). We aimed to clarify the efficacy and survival according to line of treatment, histologic type, and expression of thymidylate synthase (TS). Methods: Ninety-eight patients were treated with pemetrexed as a second line treatment (n=43) or as an additional course of treatment (n=55). TS expression was studied with immunohistochemistry and graded as 0 to 3 based on the extent of expression. Results: The response rate (RR) in 98 subjects was 10.2% and the disease control rate (DCR=PR+SD) was 30.6%. RR and DCR were 12.7% and 32.7% in non-squamous cell carcinoma (NSQC) compared to 7.0% and 27.9% in squamous cell carcinoma (SQC) (p>.05). No significant differences in RR and DCR were observed between a second line group (4.7%, 20.9%) and a further line group (14.5%, 38.2%). A similar trend was observed in the 88 response evaluable subjects. TS was expressed in 28.6% (grade 1), 24.5% (grade 2) and 7.1% (grade 3), respectively, and it was not expressed in 39.8% of subjects. TS expression rate was significantly higher in the SQC (72.1%) compared to NSQC (50.9%, p=0.033). However, the efficacy of pemetrexed was not significantly different by the extent of TS expression. Conclusion: Pemetrexed showed efficacy, not only in a second-line setting, but also in further lines of treatment for NSCLC. The efficacy of pemetrexed tended to be higher in patients with NSQC compared to SQC. TS expression rate was significantly higher in SQC compared to NSQC.

• 대한한방내과학회지
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• 제40권4호
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• pp.709-722
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• 2019

Objective: The purpose of this study was to report the effect of traditional Korean medicine (TKM) in alleviating the side effects of lung cancer patient undergoing immunotherapy. Method: A 43-year-old man, who was diagnosed with non-small cell lung cancer, received pembrolizumab treatments. The patient was treated with acupuncture and herbal medicine (Geoeoyangpye-tang) to control various uncomfortable symptoms. The degree of pain was measured by the numeric rating scale (NRS). The European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire, Core 30 (EORTC QLQ-C30) and the EORTC 13-item lung cancer-specific module (EORTC LC-13 questionnaire) were used to assess the change in the quality of life. Results: After the TKM treatment, the flank pain and arthralgia based on the NRS were significantly improved. Various uncomfortable symptoms such as fatigue, dyspnea, insomnia, and loss of appetite were also significantly improved, based on the EORTC QLQ-C30 and EORTC QLQ-LC13. The size of the primary tumor was decreased during treatment. The disease status was stable radiologically after two months from discharge.

• Radiation Oncology Journal
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• 제15권1호
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• pp.27-36
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• 1997

목적 : 국소진행된 III기 비소세포성 폐암에서 방사선감작제로서의 저용량 Cisplatin과 방사선 동시병합요법의 효과를 알아보고자하여, 관해율, 전체생존율, 무병생존율 및 치료에 따른 부작용을 방사선 단독치료군과 후향적으로 비교분석하였다. 대상 및 방법 : 1992년 4월부터 1994년 3월까지 32명의 III기 비세포성 폐암환자(IIIa 12명, IIIb 19명)가 항암제 및 방사선동시병합요법을 받았다. 방사선치료는 3000cZGy/10회를 2주간에 걸쳐 시행한 뒤 3주후에 2500cGy/10회를 추가하였으며, 방사선감작제로 ciplatin $6mg/m^2$를 매일 방사선치료 전에 정맥주사하였다. 추적관찰기간은 13개월에서 48개월로 중간값은 24개월이었다. 방사선치료 전에 정맥주사하였다. 추적관찰기간은 13개월에서 48개워로 중간값은 24개월이었다. 방사선단독치료군 32명(IIIa 13명, IIIb 19명)은 매일 170-200cGy씩 총 5580-7000cGy (중간값 5960cGy) 치료받았으며, 추적관찰기간은 36개월에서 105개월로 중간값은 62개월이었다. 결과 : cisplatin-방사선동시요법군이 방사선 단독치료군에 비해 유의하게 높은완전반응률 (18.8% vs. 5.6% 및 낮은 조사야내 재발율(25% vs. 47%을 나타내었다. 2년 전체생존율은 Cisplatin-방사선동시요법군이 17%, 방사선단독치료군이 9.4%로 유의한 차이는 보이지 않았다. 국소재발 없는 2년 무병생존율(16.5% vs. 5.3% 및 원격전이 없는 2년 무병생존율(17% vs. 4.6%도 두군간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 그러나 Karnofsky performance scale 80 이상인 환자군만을 대상으로 분석한 결과, cispltin-방사선동시요법군이 방사선단독치료군에 비해 유의하게 높은 2년 전체생존율을 보였다(62.5% vs. 15.6%. 전체생존율에 영향을 미치는 예후인자로 cisplatin-방사선동시요법군에 있어서 performance status 및 조직학적 진단유형(상피세포암 cs. 비상피세포암)으로 나타났고, 방사선단독치료군 (22% vs. 6%에 비해 유의하게 높은 빈도를 나타내었다. Grade 2 이상의 혈액학적 독성은 Cisplatin-방사선동시요법군에 방사선단독치료군에 비해 높은 빈도를 나타내었다(25% vs. 15.6%. 방사선단독치료군에 비해 cisplatin-방사선동시요법군에서, RTOG/ECOG Grade 2 이상의 폐독성의 빈도(31% vs. 19%나 WHO Grade 3 이상의 폐섬유화의 빈도(38% vs. 25%의 유의한 증가는 관찰되지않았다. 방사선치료부위의 면적이 $200m^2$ 이상이었던 경우, 두군 모두에서 폐독성 빈도의 유의한 증가를 보였다. 결론 : cisplatin-방사선동시병합요법이 방사선단독치려ㅛ군에 비해 높은 국소제어율을 나타내었으나, 전체생존율이나 무병생존율의 유의한 증가는 보이지 않았다. KPS 80이상인 환자군에 있어서는 cisplatin-방사선동시요법군이 방사선단독군에 비해 높은 전체생존율을 보였다.cisplatin-방사선동시병합요법군에서 급성부작용이 증가되는 경향을 보였으나, 방사선에 의한 폐독성의 유의한 증가는 관찰되지 않았다. cisplatin-방사선동시병합요법군이 방사선단독치료군에 비해 1년 이내에 조기사망율이 높은 반면, 2년이상 장기생존율이 높은 경향을 보여, 이러한 환자군에 대한 장기적인 추적조사를 통해 생존율에 대한 본 치료의 영향을 좀더 명확하게 평가할 수 있을것으로 기대되며, 향후 치료효과를 증가시키기위해 large fraction size의 split course RT 대신 continuous course의 conventional RT 혹은 hyperfractionated RT와 Cisplatin의 동시병합요법 등이 고려되어야할 것으로 사료된다.