Four cases of patients with abdominal aortic aneurysm were experienced in Severance Hospital from July of 1977 to May of 1980. Among them three cases were men who were aged over 60 years. Atherosclerosis was cause of aortic aneurysms. The remained cases were 50 years old woman had inflammatory aneurysm. Excision of the aneurysm and aortoiliac graft was placed successfully. Their postoperative courses were uneventful and they were discharged in good condition.
The incidence of abdominal aortic aneurysm is very rare in this country as other disease of the aorta. Aneurysm can be cased by a variable cause but mainly by arteriosclerosis. It is the disease of aged and degeneration. So recently it may be prevalent due to increase of aged people. In general the natural course of an abdominal aortic aneurysm is very grave so surgical intervention is indicated as soon as possible after the diagnosis. Recently a case of abdominal aortic aneurysm was seen in this clinic with abdominal pain and pulsating mass on the abdomen. This case was confirmed by aortography and treated by graft replacement of the aneurysm with favorable result.
배경: 본 연구는 대동맥근부를 침범한 상행대동맥류 환자에서 composite valve graft를 이용한 대동맥근부 치 환술 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1995년 4월부터 2001년 6월가지 composite valve graft를 이용한 대동맥근부 치환술 환자 56명을 대상으로 후향적으로 조사하였다. 대동맥판막 폐쇄부전은 50명(89%), Mafan증후군이 18명(32%), 그리고 이엽성 대동맥판막이 7명(12.5%)에서 동반되었다. 진단은 대동맥판륜 확장증 30명(53.6%), 대동맥 박리증 13명(23.2%), 대동맥근부를 침범한 상행대동맥류 11명(17.6%), 그리고 대동맥염이 2명(3.6%)이였다. 대동맥 파열로 인한 심낭 압전 및 심인성 쇽은 2명에서 있었으며 과거에 심장이나 상행대동맥 수술을 받은 환자는 9명(16%)이었다. 근부치환술시 사용된 수술방법button술식 51명(91%), 변형 Cabrol 술식 4명, classic Bentall 술식을 1명에서 시행하였다. 동반수술은 대동맥궁 치환술 24명(43%), 관상동맥우회술 8명(14.3%), 승모판 성형술 2명 및 재치환술 1명, 기타 7명이었다. 평균 순환정지, 체외순환및 대동맥차단 시간은 각각 21$\pm$14분(6-60분), 186$\pm$68분과 132$\pm$42분이었다. 결과: 조기 사망은 1명(1.8%)에서 있었고 술후 합병증으로는 심기능 부전이 16명(28.6%), 출혈로 인한 재수술 7명(12.5%), 심낭삼출 2명, 그리고 기타가 6명이었다. 술후 생존자 55명중 53명(96.4%)에서 평균 23.2$\pm$18.7개월(1-75개월)을 추적하였다. 만기 사망은 외상성 뇌출혈로 사망한 1명을 포함해 2명(3.8%)이었으며 대동맥근부 치환술과 관련한 만기 사망률은 1.9%였다. 한편 술후 1년과 6년 survival rate는 각각 98.1$\pm$1.9%와 93.275.1%였다. 대동맥근부 치환술과 관련한 합병증으로 재수술이 2명에서 시행되었으며(3.8%), 1년과 6년 후 재수술로부터의 freedom rate는 각각 97.872.0%와 65.3$\pm$26.7%였다. 잔여 대동맥에 대한 수술은 술전에 동반된 흉복부대동맥류의 확장으로 2명에서 흥복부대동맥류 치환술을 시행하였다.
We experienced 12 patients with the abdominal aortic aneurysm during last 31 years [Dec. 1958 \ulcornerSep. 1989]. Among them, 10 patients were reviewed. They were all male. The age ranged from 34 to 80 years with the mean age of 59.4 years. The etiology of the aneurysm was atherosclerotic in 8, mycotic in 1, and aortitis in 1. The location of the aneurysm was infrarenal in 8, and suprarenal in 2 cases. Aneurysmectomy and Dacron Y-graft interposition in 8 cases, and lease with Teflon Y-graft were made. In another 1 case, long thoracoabdominal bypass surgery was made. The operative mortality was 30%[3cases]. The postoperative complications were respiratory complications[3cases], acute renal failure[2cases], bleeding[lease], mechanical ileus[ lease], and peritonitis[lease].
Between January 1984 to June 1994, fourteen patients from 37 to 80 years of age [mean 66.42 11.71 years of age have undergone surgical treatment of abdominal aortic aneurysm in Kyung Hee Univ. Hospital. There were 11 males and 3 female patients. All but one were infra-renal type. The etiology of the aneurysm consisted of twelve atherosclerotic, one inflammatory and one traumatic abdominal aortic aneurysm.Two patients were operated on for ruptured abdominal aortic aneurysm. We performed dacron graft interposition in all patients and one patient was also performed aorto-renal end to side anastomosis. Two patients died of postoperative complications which was a pulmonary insufficiency in one, acute renal failure in another patient.Remaining twelve patients were discharged with good condition and followed up from 2 months to 87 months.[mean $34.58{\pm}29.79$ months.
We present a case of infected abdominal aortic aneurysm due to salmonella enteritidis. F-18 FDG PET/CT was performed to diagnosis and during follow-up after antibiotic treatment. Computed tomography (CT) is considered to be the best diagnostic imaging modality in infected aortic lesions. In this case, a combination of CT and FDG PET/CT provided accurate information for the diagnosis of infected abdominal aortic aneurysm. Moreover, FDG PET/CT made an important contribution to monitoring disease activity during antibiotic treatment.
A Case of thoraco-abdominal aortic aneurysm involving from the lower descending- thoracic aorta to bifurcation of abdominal aorta into both common iliac artery is presented in special view-point of its surgical technic and postoperative complication. Operative technic is the most popular method of Dr. De Bakey's shunt of Dacron which is bridging thoracic aorta to terminal abdominal aorta primarily as temporary shunt but after anastomosing the individual hranch of left Renal, Celiac, Sup. meseateric and right Renal artery to corresponding part of the Dacron tube, the Dacroa graft is fixed as permanent graft in stead of excised thoraco-abdominal aorta. The patient died of acute renal failure and increasing evidence of CNS damage due to respiratory acidosis on 6th postoperative day hut this report will he a good experience in respect of further progress of aortic surgery in Korea.
유경 대망이식술은 흉부 수술시에 효과적으로 사용되지만 수술 후 몇 가지 합병증을 일으킬 수 있다. 본 교실에서는 65세 남자 환자에서 유경 대망이식술 후 합병증으로 발생한 횡격막탈장 1례를 경험하여 보고한다. 환자는 진균성 하행흉부대동맥류의 대동맥 이식편성형술 시행 3개월 후 발생한 대동맥식도누공으로 흉부동맥류는 절제하고 상행흉부대동맥과 복부대동맥간에 우회술을 시행받고 식도누공을 봉합한 후 유경 대망판을 식도의 봉합부와 대동맥 단락부에 이식하였다. 수술 3년 뒤에 위가 횡격막으로 탈장된 것이 발견되었고 개흉술 실시하에 유경 대망판을 결찰하고 분리한 뒤 횡격막의 결손부위를 봉합하였다.
목적 본 연구는 대동맥근부를 침범한 상행대동맥류 환자에서 composite graft를 이용한 대동맥근부 치환술시 button 술식을 이용한 수술의 중단기 결과를 분석하고자 하였다. 방법 및 대상 1995년 4월부터 2001년 9월까지 composite valve graft를 이용한 대동맥근부 치환술 환자중 button 술식을 이용한 54명을 대상으로 후향적으로 조사하였다. 술전 좌심실 기능부전 14명(25.9%), 대동맥판막 폐쇄부전 48명(89%), 그리고 Mafarn 증후관17명(31.5%)에서 동반되었다. 진단은 대동맥판륜 확장증 29명(53.7%), 대동맥 박리증 11명(20.4%), 대동맥근부를 침범한 상행대동맥류 12명(22.2%), 그리고 대동맥염이 2명(3.7%)이었다. 과거에 심장이나 상행대동맥 수술을 받은 환자는 6명(11.1%)이었다. 근부치환술은 모든 환자에서 composite graft를 이용하여 button 술식으로 시행하였다. 동반수술은 대동맥궁 치환술 21명(38.9%), 관상동맥우회술 7명(13.%), 승모판 성형 혹은 치환술 4명, 그리고 기타 6명이었다. 평균 순환정지, 체외순환 및 대동맥차단 시간은 각각 18 $\pm$ 9분, 177 $\pm$ 42분과 127 $\pm$ 31분이었다. 결과 조기 사망은 1명(1.9%)에서 있었다. 술후 생존자 53명중 52명(98.1%)에서 평균 24.6 $\pm$ 19.5 개월(1-78개월)을 추적하였다. 만기 사망은 외상성 뇌출혈로 사망한 1명을 포함해 2명(3.8%)이었으며 대동맥근부 치환술과 관련한 만기 사망률은 1.9%였다. 한편 술후 1년과 6년 survival rate는 각각 98.0 $\pm$ 2.0%와 93.1 $\pm$ 5.1%였다. 대동맥근부 치환술과 관련한 만기 합병증은 근부 봉합 부위에 발생한 가성동맥류와 인공대동맥 판막 기능부전이 각각 1명에서 발생하여 재수술이 필요하였으며(3.8%), 1년과 6년 후 재수술의 freedom rate는 각각 97.9 $\pm$ 2.1%와 65.3 $\pm$ 26.7%였다. 잔여 대동맥에 대한 수술은 1명에서 박리성 흉복부대동맥류에 대해 단계적으로 치환술을 시행하였다.
Ten consecutive patients with abdominal aortic aneurysm were treated in Chungnam National University Hospital from May of 1985 to June of 1993. Pulsating palable mass was the most common first sign [7 patients]. The ratio of male to female was 8:2. The age ranged from 53 to 73 years with mean age of 65 years. The etiology and location of the aneurysm was atherosclerosis and infrarenal aorta in all. Dacron graft interposition [straight graft-1, bifurcation graft-7] and wrapping with aneurysmal sac were performed in 8 patients. In one patient with infected abdominal aortic aneurysm, we performed aneurysmectomy and left axillo-bifemoral bypass with 8 mm PTFE graft. And in another patient with complete thrombotic obstruction of infrarenal aortic aneurysm, we performed the suturing of the proximal part of the abdominal aortic aneurysm and aorto-bifemoral bypass with 18 x 9 mm PTFE graft. There was one operative death with the mortality rate of 11 % and 8 complications in 4 patients; ARF[2], duodenal ulcer[1], mechanical ileus[1], genitourinary dysfunction[2] and wound infection with abdominal abscess[1]. Because of the high operative mortality after rupture of the aneurysm, we think it is better to operate on early at the diagnosis of abodominal aortic aneurysm is made.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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