Takayasu’s disease produces the occlusive and aneurysmal lesions of major branches of the aorta. Angiography is the most important diagnostic procedure in Takayasu’s disease. Surgical treatment is often justified to avoid the possible lethal consequences of hypertension on the heart, kidney, and brain, as well as in the case of aneurysm because of its risk of rupture. We experienced one case of the Takayasu’s disease associated with abdominal coarctation and renovascular hypertension. The patient was 17 years old female and had suffered from hypertension for 14 months. On physical examination, BP was 150/100 mmHg in the right arm and 120/80 mmHg in the left arm. The pulses of the left brachial and femoral arteries were weakly palpable. Aortogram showed the stenosis of the left common and subclavian arteries, coarctation of the abdominal aorta, and stenosis of the right renal artery and complete occlusion of the left renal artery. The stenosis of the right renal artery and the occlusion of the left renal artery produced the renovascular hypertension. She underwent aorta-aortic bypass for the coarctation of the abdominal aorta and aorta-renal bypass for treatment of renovascular hypertension Postoperatively, both femoral pulses were equally palpable. On discharge, antihypertensive drugs were discontinued. She has remained normotensive for last one year.
Cross-clamping of the descending thoracic aorta results in proximal hypertension,increase in left ventricular afterload,and impairment of distal organ perfusion. Bypass of the descending thoracic aorta is frequently advocated as an adjunct for repair of traumatic tears and degenerative aneurysms. Many methods of bypass have been proposed to provide distal perfusion and reduce left ventricular afterload during cross-clamping of the thoracic aorta. At Seoul National University Hospital, 7 patients were treated for the thoracic or thoracoabdominal aortic aneurysm using left atrium-femoral artery bypass with Bio-medicus centrifugal pump between October,1989, and January,1993. There were atherosclerotic thoracic aneurysm in 3 cases, thoracoabdominal aortic aneurysm due to chronic aortic dissection in 3 cases,aortic rupture due to trauma in 1 case. Total of 7 patients were operated by graft replacement with reimplantation of important branches. None of these cases developed severe complications and hospital death. We believe that the Bio-Medicus centrifugal pump is a simple and safe means of perfusing the lower body, kidneys, and spinal cord without necessitating heparinization.
방사선치료의 발전으로 3차원치료보다 진보된 호흡연동방사선치료가 시행되어지고 있다. 호흡의 규칙성과 환자의 위치 재현성이 중요한 치료적응 인자이며, 호흡연동 방사선치료의 효율을 높일 수 있는 지표이다. 국가암통계상 고령의 암환자가 증가하며, 수술, 화학요법을 병행하는 암 치료법이 널리 이용이 되고 있다. 고식적인 치료를 요하는 고령의 복부 암 환자분들에 호흡연동 방사선치료법을 사용하는데 에는 호흡의 불규칙성과 체위의 재현성의 문제점으로 인한 치료 효율의 저하를 가져온다. 본 연구에서는 호흡에 의한 종양 움직임이 있는 방사선 치료에서 내부표적체적 기반의 치료계획과 호흡연동 기법을 적용한 치료계획과의 선량비교 분석하였다. 2가지 치료법 모두 정상조직 보호선량에 부합한 것으로 나타났으며 치료체적은 처방선량의 95%이상 포함된 선량분포로 적합하였다. ITV 설정을 통한 3D Plan은 고식적 치료을 목적으로 하는 고령의 환자, 체위 및 호흡의 불안정성 환자에게 처방선량의 95% 이상의 4D Plan의 치료법 보다 짧은 시간에 치료함으로써 치료효율을 높일 수 있을 거라 사료된다. 다만 정상조직보호선량(NTCP)에 부합하는지에 대한 평가가 전제되어야 한다.
Traumatic abdominal wall hernia after blunt abdominal trauma is rare. The prevalence of traumatic abdominal wall hernia in published series is approximately 1%. Recently, by the use of computed tomography has increased the number of occult traumatic abdominal wall hernias (TAWH). A 47-year-old woman presented to the emergency room soon after a traffic accident. She was fully conscious and complained of diffuse, dull, abdominal pain. She had a seat belt on at the time of the accident. Initial computed tomography showed that the lower left abdominal wall had a defect and that a part of the small bowel had herniated through the defect. During the operation, we made an incision at the defect site and confirmed the defect. The defect size was about $15{\times}5cm$. The muscle layers were repaired in layers with absorbable sutures. Prolen mesh was layed down and fixed on the site of the repaired muscle defect. After 6 months, hernia had not recurred, and no weakness of the repaired abdominal wall layers was identified. The patient's postoperative body functions were normal.
Morgagni 탈장은 선천성 탈장의 약 3%를 차지하며 주로 증상이 없이 우연히 성인기에 발견된다. 단순 흉부촬영으로 쉽게 진단될 수 있으나 탈장이 없는 경우는 흉부 전산화 단층 촬영 등으로 진단된다. 장관의 감돈 위험이 있으므로 발견되면 수술적 치료가 바람직하다. 흉강이나 복강으로 접근이 가능하나 본 저자들은 복강경을 이용하여 교정이 가능하였기에 보고하는 바이다.
Purpose: This study was done to identify differences in three groups of operative patients (Forced Air Warming, Electrical Blanketrol, Control) for discomfort and pattern of body temperature during surgery and post operatively. Methods: The sample consisted of 3 randomized 3 groups of abdominal surgery patients admitted to an university hospital in D-city : The Bair Hugger and upper body blanket were used with the first group, electrical blanketrol with PVC Film with the second, and the third group was the control. ANOVA was used with the WIN SPSS 17.0 program to analyze the data. Results: Significant differences were found among the three groups for tympanic and esophageal body temperature at 1 hour after starting surgery. There was significant difference in tympanic body temperature during the 15 minute stay in the post anesthetic room. There were no significant differences in thermal discomfort while in the post anesthetic room. or There among the three groups for serum cortisol during surgery. Conclusion: According to the results of this study, application of a Bair Hugger or electrical blanketrol improves maintenance of body temperature of operative patients as well as body temperature of post operative patients, and is a clinically significant warming method providing a more consistent body temperature.
Objectives: This paper aims to report the effects of Korean medical treatment on a patient who underwent abdominal surgery with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for ovarian cancer. Methods: An ovarian cancer patient underwent abdominal surgery and got Korean medical treatment during 7-day hospitalization. About 2 years later, with metastasis to the lymph nodes detected, she had abdominal surgery with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy and got Korean medical treatment during 10-day hospitalization. The treatment included herbal medicine and acupuncture. Numerical Rating Scale (NRS) of symptoms was measured every morning. Results: After the treatment, sequela following surgery decreased, and general conditions improved. During 1st and 2nd hospitalization, NRS of general weakness, heartburn and dorsal chill significantly decreased (10 to 5, 10 to 5 and 10 to 2, respectively) while edema in both legs remained the same. Conclusions: This case shows that Korean medical treatment is effective for a patient who underwent abdominal surgery with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for ovarian cancer.
Purpose: The purpose of this study was to identify the influences of health beliefs on fall prevention behavior among adult patients who had abdominal surgery. Methods: Data were collected from 136 patients who had undergone an abdominal surgery within the past 5 days. The data collection period was from September 21 to October 25, 2017. The health belief measurement tool, modified and reviewed by experts, and the fall prevention guideline developed by the Korean Nurses Association and revised by Park were used. Data were analyzed using descriptive statistics, t-test, ANOVA, Pearson correlation and stepwise multiple regression analysis. Results: The Health Belief Model explained 45.7% of the variance in fall prevention behavior among adult patients who had abdominal surgery. Perceived susceptibility and perceived benefits had significant influence on fall-prevention behavior. Conclusion: Tailored educational programs which put emphasis on the perceived susceptibility and perceived benefits of fall prevention need to be developed.
자궁내막암은 흔한 부인과암으로 소장으로의 전이는 드물며, 원격 전이보다 주변 장기로의 국소 침윤으로 발생한다. 자궁내막암이 다른 곳에 전이 소견 없이 단독으로 소장에 전이한 경우는 매우 드물다. 또한 성인에서 장중첩증은 드문 질환으로 이로 인해 장폐색이 발생하는 비율은 매우 낮다. 저자들은 자궁내막암 병기 IB로 수술 및 방사선 치료 후 경과관찰 중이던 환자에서 공장공장 장중첩증으로 인해 장폐색이 발생하였음을 소장 조영술 및 복부 전산화 단층촬영으로 진단하였고, 공장 국소절제술 후 자궁내막암의 단독 소장 전이로 확인하였던 증례를 문헌고찰과 함께 보고한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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